|
在之前幾期文章中,，咱們講到過理中丸,，理中丸常用于中焦脾胃虛寒，患者常表現(xiàn)癥狀為脘腹的脹滿,，就是納呆不想吃飯,，有些患者會胃里邊或者小腹有疼痛感，大便不成形,，或者腹瀉,，也有些患者出現(xiàn)四肢畏寒。而整體的病機在哪呢,？中焦,，中焦脾胃虛寒。所以,，理中丸是溫中散寒的代表性方子,。如果說脾胃虛寒的比較重，或者累及到腎,，導致脾腎陽虛,。這個時候可以在理中丸的基礎上，加一味附子,，附子理中丸,。脾胃虛寒的同時又感受到了外界的風寒之邪，出現(xiàn)惡寒,，身痛這些癥狀的時候,，我們叫它為中焦脾胃虛寒兼有外感風寒，就可在理中丸的基礎上加一味桂枝,，叫做人參桂枝湯,。除了以上情況外，中焦脾胃虛寒也會導致食積,，郁而化熱,，和內濕合而為患，又有了濕熱,，那就是脾胃虛寒內有濕熱,，就可以在理中丸的基礎上加黃連，叫做連理湯,。前天接診了這么一位患者,，他說自己整個胃里邊出現(xiàn)陣痛，一陣一陣的,，而且一會輕一會重,，疼起來的時候頭上直冒冷汗，甚至有時候會出現(xiàn)心慌的毛病,，大便也不好,，不成形,。結合他的問題，這位患者初步判定也是中焦脾胃虛寒的癥狀,。為什么這么說呢,？咱們來一起分析分析他這些個病癥的病因。首先,，這種陣痛,，基本上是吃點涼東西犯了，吃點熱點東西就會好一些,，這個癥狀的表現(xiàn)就是疼,，疼的很厲害。而在這里推薦傷寒里的一個方子——《小建中湯》為什么會用這個方子呢,？要知道,，現(xiàn)在患者是中焦虛寒，肝胃不和,。中焦虛寒,，表示陽氣失溫，土虛木乘,，從而脾胃不和,。土虛木乘就是木克土，中焦脾胃土虛弱,，制約脾土的肝木乘虛而入,，簡單來講就是肝乘脾虛弱的時候欺負它。表現(xiàn)癥狀就是肝乘脾出現(xiàn)的脘腹部一陣陣痙攣似的疼痛,，一會輕,，一會重，但如果按一按,，吃點溫熱的東西就會好受一點。脾胃虛寒會導致氣血的化源不足,，化源不足就會出現(xiàn)氣虛,、血虛，而心主血,，血又是神的物質基礎,，所以當化源不足，血虛的時候,，會導致心神失養(yǎng),、陰血虧虛，進一步導致營陰虧虛,，即營衛(wèi)不和,。講兩個小知識點,，第一，營衛(wèi)同源于中焦脾胃化生的精微物質,，富有營養(yǎng)者為營陰,，慓疾滑利者為衛(wèi)陽。其次,，化源不足引起手足煩熱,、心悸的五心煩熱，伴有的是脾胃癥狀,，是沒有陰虛癥狀,，所以不能因此判定為臟腑陰虛，臨證中不能用一個癥狀對應一個癥候,，不要一個固定模式圈定,。綜合分析本證為脾胃陽虛導致的虛寒癥候，典型表現(xiàn)是脘腹部一陣陣的抽痛,，疼痛為急癥,，病位于中焦脾胃，是脾胃虛寒導致的里急癥,，辯證為虛勞里急證,。疼，疼得難受,，那咱們肯定要先把疼給止住,，怎么治療呢？還是《小建中湯》,，它是溫中補陽,，和里緩急的代表方、基本方,。又是調和陰陽,，柔肝健脾的方子。寒則熱之,，脾胃虛寒應溫中,，虛則補之，中焦虧虛應補虛,，既要補又要溫,，即溫中補虛；急則緩之,，里急應用過緩達到和里的結果,，即和里緩急。所以，最適用溫中補虛,，里急和緩的方子就是——《小建中湯》飴糖為米,、麥、粟等五谷經(jīng)發(fā)酵糖化制成,，沒錯,，就是你們想的那個飴糖。為什么飴糖還能入藥呢,？糖,，我們知道味甘，發(fā)酵而來,，那就是性溫,，又是由五谷類糧食發(fā)酵而成，所以能入脾,、胃,、肺經(jīng)。桂枝,，溫助脾陽，驅散中寒,；白芍是滋養(yǎng)營陰,，補營陰虧虛，入肝經(jīng),，養(yǎng)血柔肝緩急止痛,。白芍養(yǎng)營陰，桂枝調衛(wèi)氣,，二者合用調和營衛(wèi),。飴糖味甘，桂枝味辛,，二者可辛甘化陽,，溫中益氣，到達中氣強,，木乘除之功效,，中醫(yī)學認為一甘一辛合用可以化氣化陽，中焦得以自助就能恢復陽氣,，達到溫中益氣的目的，中焦的虛寒祛除了,，脾胃自然就不虛了,，肝木對脾胃的乘也就隨之消失。白芍味酸,，與飴糖合用酸甘化陰,，君臣三者合用能到達陰陽復合之療效,。生姜味辛,，入脾胃經(jīng),，助桂枝溫中散寒；大棗,，則是助飴糖健脾,。炙甘草咱們的老朋友了，益氣補虛,，與白芍合用,，甘酸緩急止痛，為佐藥,；調和諸藥為使藥,。本方飴糖用量大，是甘溫之劑,；白芍味酸為陰柔之品,；桂枝溫中益氣補虛；飴糖,、白芍酸甘化陰柔肝健脾,。就是因為方中辛溫的藥物有傷陰之弊，而酸味斂陰,，使辛溫不至于傷陰,；斂陰的藥物和飴糖都有滋膩之弊，與辛散的桂枝配伍,，讓補的同時不會有滋膩產(chǎn)生,。虛勞里急證,，且氣血虧虛重→小建中湯+補氣的黃芪,、黨參+養(yǎng)血的熟地、當歸在現(xiàn)代臨床上,，常用于胃潰瘍,、十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎,、慢性肝炎,、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、不明原因反復發(fā)熱(功能性發(fā)熱)如果是氣虛較重的虛勞里急證適合黃芪建中湯,，就是小建中湯+黃芪5g,；像女性產(chǎn)后虛弱引起的腹痛用于當歸建中湯，就是小建中湯+當歸12g想要每天及時看到中醫(yī)養(yǎng)生知識文章？
|
