肩周炎是一種以肩部疼痛,、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主要特征的常見(jiàn)病，多發(fā)生于50歲左右的中老年人,，故又名“五十肩”,。肩周炎的發(fā)生常與肩關(guān)節(jié)慢性勞損、外傷或受涼等因素有關(guān),。肩周炎雖然算不上什么危重疾病,，但若其得不到及時(shí)有效的治療，很可能加重病情,，影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,，從而影響患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)將肩周炎稱為“五十肩”“漏肩風(fēng)”“冰凍肩”等,，屬于中醫(yī)“痹證”范圍,。中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎的病因病機(jī)為：年老體弱,，氣血不足,，筋失所養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體,，肩部筋脈氣血阻滯,，故治宜祛風(fēng)散寒、活血止痛,。最近,，在門診接診并治愈了一例久治未愈的典型病例，給大家回顧一下整個(gè)治療的過(guò)程，希望能與大家分享該病的中醫(yī)治療思路與方法,。

醫(yī)案

劉某,，女，57歲,，2020年11月15日初診,。患者主因左肩關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限3個(gè)月余,，于本市某三甲西醫(yī)院診為肩關(guān)節(jié)周圍炎，予小活絡(luò)丸,、獨(dú)一味,、芬必得、布洛芬等中西藥物交替內(nèi)服,，及針灸,、熱敷、紅光照射,、膏藥貼敷治療半年,，收效不著。左肩關(guān)節(jié)仍痛較重,，遇風(fēng)寒尤甚,。查見(jiàn)左上肢外展后伸上舉均受限制，肩峰及肩前部壓痛明顯,?；颊唧w質(zhì)瘦弱，自述抗寒力差,，熱則體舒,。舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈沉弱,。

自帶輔助檢查：肩關(guān)節(jié) MRI示：左肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；左肩肩鎖關(guān)節(jié)退變,、積液,；左肩關(guān)節(jié)及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘少許積液；考慮左岡上肌肌腱退變,、損傷,。

辨證：肩痹病（氣虛寒凝血瘀證）

治法：補(bǔ)益氣血,、祛寒通絡(luò)

方藥：黃芪桂枝五物湯加減,。黃芪30克，當(dāng)歸15克，白芍30克,，桂枝15克,，姜黃15克，羌活10克,，伸筋草10克,，紅花10克，威靈仙10克,，沒(méi)藥10克,，水煎服，每日一劑,，共5劑,。第三煎用毛巾蘸藥液熱敷肩關(guān)節(jié)。

二診：服藥7劑后肩關(guān)節(jié)疼痛大減,，并覺(jué)有溫?zé)岣?，活?dòng)后較前輕松，余癥俱輕,。原方黃芪,、白芍減為20克，桂枝,、姜黃減為12克,。

三診：在原中藥治療基礎(chǔ)上，配合針灸推拿治療隔日1次共治療5次,。復(fù)服10劑后,，諸癥消失，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)趨于正常,。

相信,，很多人都會(huì)有疑問(wèn)，中藥能治療肩周炎嗎,？其實(shí)中醫(yī)治療重在辨證,，肩周炎這類疾病高發(fā)于50歲以后的中老年人，而這些病人往往可能會(huì)有一個(gè)共同的發(fā)病特點(diǎn),，就是氣血虧虛,，特別是女性停經(jīng)后，往往氣血不足,，四肢難以濡養(yǎng),，出現(xiàn)四肢不溫，肢寒怕冷的情況,。而本病人的癥狀表現(xiàn)屬于氣血虛弱,，寒邪瘀痹著于肩關(guān)節(jié)所發(fā),。這就好比冬天的黃河，由于水流量的下降,，加之天氣寒冷,，很容易出現(xiàn)河道結(jié)冰、封河的情況,。因此,，治療上一定要先讓氣血充足，陽(yáng)氣得復(fù),。故用《金匱要略》中補(bǔ)氣血通陽(yáng)行痹的黃芪桂枝五物湯加減,。

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》：“問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛,，重因疲勞汗出,，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng),，遂得之,?！狈街悬S芪甘性溫,，功可補(bǔ)氣升陽(yáng)；當(dāng)歸甘辛溫,，功可補(bǔ)血活血止痛,；白芍味苦酸，功可補(bǔ)血緩急止痛,；桂枝甘辛溫,，功可溫經(jīng)散寒止痛，同時(shí)又有引經(jīng)作用,，使氣血直達(dá)肩背,；姜黃辛溫，功可活血通經(jīng)止痛,；羌活辛苦溫,，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛溫祛風(fēng)通絡(luò)為其所長(zhǎng),；紅花辛溫,，可活血通經(jīng)止痛；威靈仙辛咸溫,，可祛風(fēng)除濕通絡(luò)止痛,；沒(méi)藥苦辛平，可活血止痛,，諸藥互用,，共奏祛風(fēng)散寒,、溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之功,。

當(dāng)病人的氣血回復(fù),，陽(yáng)氣充足，手足逐漸出現(xiàn)熱感,，這個(gè)時(shí)候再配合針灸,、推拿行其經(jīng)脈，瘀阻的氣血就得到了解決,，肩周炎的疼痛也就迎刃而解了,。因此，在臨床中當(dāng)我們遇到這類病人不妨試一試中藥行其氣血,，再配合針灸,、推拿、拔罐,、膏藥敷貼等治療,，相信你一定會(huì)獲得意想不到的效果，這應(yīng)該就是中醫(yī)藥治療的魅力吧,。