作者：Gcplive

來源：藥評(píng)中心

在成人中符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者高達(dá)10~15%,。

右佐匹克隆,、佐匹克隆、扎來普隆,、唑吡坦等非苯二氮卓類藥物（non-BZDs）已逐步取代苯二氮卓類藥物（BZDs）,，成為臨床常用的催眠藥物。

掌握四種藥物的區(qū)別是合理用藥的基礎(chǔ),。

一,、消除半衰期

半衰期越短，維持睡眠時(shí)間越短,，次日殘余效應(yīng)越低,。

1.扎來普隆

半衰期1小時(shí)，服藥3小時(shí)后,，已有87%的藥物從體內(nèi)消除,，扎來普隆不能減少覺醒次數(shù)，不能延長(zhǎng)總睡眠時(shí)間。

因次日殘余效應(yīng)最小,，一般不會(huì)產(chǎn)生日間困倦,。

2.佐匹克隆

半衰期5小時(shí)，維持睡眠時(shí)間最長(zhǎng),，次日殘余效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)更大,。

3.唑吡坦

半衰期0.7~3.5小時(shí),，存在較大個(gè)體差異,。

服用相同劑量的唑吡坦，女性峰濃度（Cmax）和生物利用度（AUC）較男性增加40%,，總清除率較男性降低30%,，消除半衰期也有所延長(zhǎng)。

女性患者應(yīng)選擇較低的初始劑量,。

二、不良反應(yīng)

1.扎來普隆

服藥1小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)短期的記憶缺失,。

消除半衰期1小時(shí),，除非能保證4個(gè)小時(shí)以上睡眠時(shí)間，否則不能服用本品,。

2.唑吡坦

夢(mèng)游癥（夢(mèng)游駕車,、做飯、打電話等）發(fā)生率較高,。

夢(mèng)游癥不僅可在初次用藥時(shí)出現(xiàn),，而且可在用藥一段時(shí)間后突然出現(xiàn)。

如果發(fā)生夢(mèng)游癥,，應(yīng)停止使用唑吡坦,。

3.佐匹克隆、右佐匹克隆

可經(jīng)唾液排泄,，最常見不良反應(yīng)是口腔出現(xiàn)苦味或金屬味,。

三,、右佐匹克隆和佐匹克隆的區(qū)別

1.毒性

1mg右佐匹克?。?mg佐匹克隆。

2.療效

1mg右佐匹克隆≈2mg佐匹克隆。

3.起效時(shí)間,、維持時(shí)間

1mg右佐匹克隆≈2mg佐匹克隆,。

右佐匹克隆吸收更快，半衰期更長(zhǎng),。

因?yàn)樽羝タ寺≈泻?0%的右佐匹克隆,，所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效時(shí)間和維持時(shí)間沒有區(qū)別。

四,、如何選擇,？

1.扎來普隆

半衰期短（1小時(shí)）。

若夜間醒來無法再次入睡,，且距預(yù)期起床時(shí)間≥4小時(shí),，可以服用扎來普隆。

2.唑吡坦

半衰期個(gè)體差異大（0.7~3.5小時(shí)）

總睡眠時(shí)間短（＜6.5小時(shí)）的患者,，可以優(yōu)先選擇佐匹克隆或右佐匹克隆,。

五,、用法用量

1.服用劑量

從小劑量開始,，當(dāng)達(dá)到有效劑量后，不輕易減少或增加劑量,。

2.服藥時(shí)間

因?yàn)槠鹦л^快,，上床前即刻服用可以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。

3.服用頻次

每周服藥3~5天,，即可達(dá)到睡眠要求,，不需要每晚用藥。

4.服藥療程

連續(xù)服用,，最長(zhǎng)不超過4周,，超過4周需要重新進(jìn)行臨床評(píng)估。

長(zhǎng)期服藥的患者,，不能突然停藥,，否則可產(chǎn)生戒斷癥狀。

特別提醒：

用藥前和用后不能飲酒,！