我們醫(yī)院是杭州市危重孕產(chǎn)婦診治中心，日常也有很多孕產(chǎn)婦患者因?yàn)楦鞣N內(nèi)科疾病來(lái)就診,，我們秉持謹(jǐn)慎用藥的理念,，對(duì)于藥物的使用是非常慎重的。?

對(duì)于妊娠期和哺乳期婦女的用藥,，我們面對(duì)的是兩個(gè)人,，母親和胎兒，他們是兩個(gè)生命的機(jī)體卻又如此緊密地聯(lián)系著,。于是,，無(wú)認(rèn)是醫(yī)生，或者母親的考慮總是“大人與孩子”合而為一,。??

歷史上的確出現(xiàn)過(guò)一些因?yàn)樗幬锏牟划?dāng)使用導(dǎo)致嚴(yán)重畸形的事件,，如反應(yīng)停（沙利度胺）使用導(dǎo)致短肢畸形；還有孕婦已烯雌本分的暴露引起女?huà)氲年幍老俨〖巴该骷?xì)胞癌,。這可能是我們對(duì)妊娠期和哺乳期婦女用藥的影響認(rèn)識(shí)不清,，更重要的是我們很難去做藥物在妊娠期或哺乳期的前瞻性研究,，因?yàn)檫@涉及到重要的倫理原則。我們目前所進(jìn)行的妊娠期藥物的分類(lèi)主要是源于動(dòng)物試驗(yàn)或者回顧性臨床總結(jié),。???

但即使有大量人群調(diào)查資料,，也不能排除個(gè)體差異和易感性，即使我們常用的美國(guó)FDA所開(kāi)具的藥物對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)中的B級(jí)藥物也是在動(dòng)物的研究中無(wú)害,，并未在人類(lèi)中得以證實(shí),。所以，臨床醫(yī)生遇到孕婦時(shí),，開(kāi)處方的手深深會(huì)發(fā)抖,，要么反復(fù)查閱資料確保說(shuō)明書(shū)上孕婦是慎用而非禁用，也常常需要和孕婦及家屬溝通,，讓其理解“妊娠期能不用藥就不用藥”--當(dāng)然也包括那么打著“調(diào)理”或“天然無(wú)害”旗號(hào)的沒(méi)有任何證據(jù)的中成藥,。?????????

但是， 實(shí)際工作中,，完全不用藥又幾乎是不可能的,，而我們還有不少醫(yī)生連最基本的妊娠期用藥都不知道不了解，以至于要么有時(shí)只是慎用就大呼小叫,，對(duì)于一些有風(fēng)險(xiǎn)的藥物使用卻盲然不知,。?????

鑒于此，我覺(jué)得很有必要將美國(guó)FDA關(guān)于妊娠期藥物分類(lèi)索引展示給大家,，如果是孕婦或家屬也可以參照看看,。??????

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)FDA根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害性分為A到X共5級(jí)。分級(jí)越高并不意味著藥物毒性越大,，妊娠分級(jí)是根據(jù)藥物對(duì)胚胎繁殖與發(fā)育的不良影響,，以及對(duì)母親的益處權(quán)衡利害后制定的。???

以下根據(jù)藥物中文名稱(chēng)的順序進(jìn)行排列進(jìn)行分類(lèi)索引,，如果是B類(lèi)藥物通?？梢员容^放心使用，C類(lèi)需要與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通和評(píng)估后謹(jǐn)慎使用,。??

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