2.主觀測(cè)試：

Fortin手指測(cè)試

檢查患者問(wèn)診時(shí),，由患者指出疼痛的區(qū)域，通?；颊咧赶蝼暮笊霞聝?nèi)側(cè)區(qū)域,，而且能夠連續(xù)指認(rèn)兩次，且每次都在半徑1cm以內(nèi)區(qū)域,。這就是骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的陽(yáng)性體征,。

查體——骶髂關(guān)節(jié)篩查試驗(yàn)：

下列5種試驗(yàn)中，若出現(xiàn)3項(xiàng)有陽(yáng)性結(jié)果,，則可懷疑該受試者存在骶髂關(guān)節(jié)功能障礙：

1.FABER試驗(yàn)

又叫4字試驗(yàn),。讓患者一條腿呈外旋狀態(tài)放在另外一條腿上，檢查者一只手放在其對(duì)側(cè)的髂前上棘的位置,，另外一只手放在彎曲腿膝關(guān)節(jié)的位置,，然后輕輕往下按壓2-3次,，如果患者骶髂關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性。

2.骨盆擠壓試驗(yàn)

讓患者做側(cè)臥的姿勢(shì),，檢查者雙手置于其上面的髂骨翼的位置,，向床面按壓2-3次，如果仍然出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)位置的疼痛,，表示骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性,。

3. Thigh Thrust試驗(yàn)

讓患者抬高一側(cè)下肢，使股骨與床面垂直,，檢查者手置于膝關(guān)節(jié)處往下按壓,，則會(huì)帶動(dòng)髂骨使得髂骨和骶骨產(chǎn)生相對(duì)的運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)位置的疼痛,，表示Thigh Thrust試驗(yàn)陽(yáng)性,。

4. 骨盆分離試驗(yàn)

檢查者兩手交叉，分別在患者的兩側(cè)的髂前上棘的內(nèi)側(cè)位置施加一個(gè)往外分離骨盆的力,，按2-3次,，如果出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)位置的疼痛，疼痛的那側(cè)即為骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性,，兩側(cè)都痛則兩側(cè)都為陽(yáng)性,。

5. Gaenslen試驗(yàn)

又叫床邊試驗(yàn)。讓患者平躺靠近床邊,，一條腿懸于床邊,，另一條腿屈曲抱膝，檢查者往下按壓懸于床邊的那條腿,，這時(shí)候會(huì)使同一側(cè)髂骨相對(duì)骶骨產(chǎn)生一個(gè)分離的運(yùn)動(dòng),，如果出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)位置的疼痛，表示床邊試驗(yàn)陽(yáng)性,。另一側(cè)以相同方法檢查,。

基于骶髂關(guān)節(jié)的發(fā)病機(jī)制,，我們康復(fù)的目的是緩解疼痛,，調(diào)整關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)正常，恢復(fù)局部軟組織的功能,，強(qiáng)化肌肉力量穩(wěn)定關(guān)節(jié),。

1、健康教育

對(duì)患者的健康教育是預(yù)防與治療骶髂關(guān)節(jié)的康復(fù)的重要一環(huán),，其作用是改變?nèi)粘２涣嫉纳盍?xí)慣和維持良好的姿勢(shì),。例如婦女妊娠、分娩時(shí)導(dǎo)致骶髂韌帶松弛，在哺乳,、抱小孩等側(cè)臥與彎腰動(dòng)作應(yīng)盡量少做,，避免加重骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，同樣部分老人在腰部肌肉韌帶松弛,、椎間盤退變的前提下長(zhǎng)期一側(cè)側(cè)臥,，尤其在側(cè)臥時(shí)又習(xí)慣將朝上的一條腿前置時(shí)，更容易導(dǎo)致腰部受力不均致骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位,，這種情況下務(wù)必改變睡姿，否則往往達(dá)不到理想的療效,。對(duì)于長(zhǎng)期坐位辦公與學(xué)習(xí)的人員,，注意不要蹺二郎腿，站,、坐姿勢(shì)用力雙側(cè)對(duì)稱,，同一姿勢(shì)不宜保持過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，預(yù)防局部肌肉勞損,。

2,、手法復(fù)位

手法復(fù)位是調(diào)整骶髂關(guān)節(jié)紊亂的常用方法，具有快速緩解疼痛,，促進(jìn)恢復(fù)進(jìn)程,。手法復(fù)位需要根據(jù)不同的情況，采用對(duì)應(yīng)的手法,，一般建議到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)評(píng)估后再行針對(duì)性治療,。

髂骨手法調(diào)整

骶骨手法調(diào)整

3、物理因子治療

物理因子療法針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)紊亂后導(dǎo)致的疼痛,、麻木等癥狀對(duì)癥治療,，具有緩解疼痛，減輕肌肉痙攣,，恢復(fù)肌肉功能的作用,。常用的有紅外線、中低頻電療,、超短波,、沖擊波等。

沖擊波治療

4,、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

骶髂關(guān)節(jié)紊亂會(huì)造成相關(guān)肌肉的不平衡,，關(guān)節(jié)囊松弛，單純手法復(fù)位的效果可能不會(huì)持久,。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療主要是在關(guān)節(jié)復(fù)位后,，針對(duì)性加強(qiáng)相關(guān)肌肉力量，提高核心肌力，增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性,，達(dá)到穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)的目的,。常見的分為肌肉牽伸、核心力量訓(xùn)練,、肌肉協(xié)調(diào)性練習(xí),、功能性動(dòng)作訓(xùn)練等。肌肉牽伸包括有髂腰肌,、內(nèi)收肌,、臀大肌、梨狀肌,、腘繩肌等,。核心力量訓(xùn)練包括臀橋、蚌式開合,、卷腹等,；肌肉協(xié)調(diào)性練習(xí)如蹲起、弓步練習(xí)等,。運(yùn)動(dòng)康復(fù)動(dòng)作的設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)對(duì)緊張的一側(cè)加強(qiáng)松解,，對(duì)薄弱的一側(cè)有針對(duì)性加強(qiáng)，從而促進(jìn)兩側(cè)的平衡,，一般在無(wú)痛的情況下進(jìn)行,。

骨盆卷起訓(xùn)練

腹橫肌激活訓(xùn)練