第二部分 為什么要用十六綱

所以說(shuō)到這里呢,，我們就要講下一個(gè)問(wèn)題，為什么要用十六綱,？

尤其是說(shuō)為什么用十六綱,，而不是其他的八綱，十綱,，十二綱,，甚至二十四綱。

我們也知道學(xué)中醫(yī)有八綱辨證,。了解過(guò)我們漢傳的也都知道,，我們以前主要講的六綱，這些呢,，都是圍繞著《傷寒論》的框架總結(jié)出來(lái)的,，一個(gè)辨證的綱要的一種模式。

而我們現(xiàn)在的這個(gè)十六綱的說(shuō)法,，是我們對(duì)辨證時(shí)候要考慮的各個(gè)維度,，進(jìn)行了一個(gè)進(jìn)一步的總結(jié)。

那么既然它是一種綱要,，它首要目的呢,，就是規(guī)范我們的辨證思路，同時(shí)也要避免繁瑣,，因?yàn)槲覀冎袊?guó)傳統(tǒng)的思維理念,，也都是喜歡由繁入簡(jiǎn)，有這樣一種特點(diǎn),。

我們雖然說(shuō)叫十六綱,，但這也仍然是在傳統(tǒng)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，對(duì)疾病進(jìn)行格物分類(lèi)的病機(jī)框架的總結(jié),。

我們說(shuō)陰陽(yáng),，它是類(lèi)分方法的一個(gè)總綱，對(duì)萬(wàn)事萬(wàn)物進(jìn)行分類(lèi),，或者說(shuō)是一種二分法,，它本身并不具備疾病屬性。

像在性別上是分男女,，性格上有外向內(nèi)向,，自然界有運(yùn)動(dòng)與靜止的，炎熱與寒涼的,，有冬天和夏天,，有南有北,，這都是在陰陽(yáng)的不同的角度下，進(jìn)行的一個(gè)分類(lèi),。

那么后世的八綱呢,，它其中的這個(gè)陰陽(yáng)，其實(shí)也是總綱,。你往下分的話(huà)它的實(shí)質(zhì)的辨證內(nèi)容,，還是“表里、寒熱,、虛實(shí)”這六綱而已,，而后人說(shuō)的這個(gè)辨陰陽(yáng)，其實(shí)也不過(guò)是把這個(gè)表里寒熱虛實(shí)給模糊化了,。

大家就看辨陰陽(yáng)的時(shí)候那些指征,，實(shí)質(zhì)上還是在辨那六綱，只不過(guò)沒(méi)有給具體化,，把這六個(gè)糅合到一起,，相對(duì)模糊一些，管它叫辨陰陽(yáng),。其實(shí)還是在辨表里寒熱虛實(shí),。

后世的這個(gè)八綱，實(shí)際是六綱,，三個(gè)維度,，表里、寒熱,、虛實(shí),，分成三類(lèi)。

而我們這個(gè)十六綱,，是從病機(jī)的八個(gè)維度去分析辨證,，每一個(gè)維度，按照陰陽(yáng)這個(gè)模式,，各分為互為陰陽(yáng)的兩個(gè)方面,，就是這16個(gè)字了。

那如果我們?cè)偃诤线@個(gè)陰陽(yáng)三才的模式,，陰,、陽(yáng)和中氣，也就是把每一個(gè)維度分成三個(gè)方向的話(huà),，那我們這個(gè)十六綱其實(shí)應(yīng)該再加八個(gè)，那就成二十四綱,，當(dāng)然這就沒(méi)啥必要了,。

另外，我們也可以把這個(gè)十六綱,，稱(chēng)作什么呢,，陰陽(yáng)八維十六綱辨證,，但這樣說(shuō)的話(huà)就是太繞口了，太長(zhǎng)了,，又顯得好像過(guò)于在創(chuàng)造名詞,，所以我們就沒(méi)這么去命名。

那當(dāng)然我們說(shuō),，劉老師給大家總結(jié)的這個(gè)十六綱呢,，也并非完全是我們自己創(chuàng)造的。

前人其實(shí)早就有應(yīng)用,，明代醫(yī)家樓英,，這是明代很著名的一個(gè)醫(yī)家了，但是可能熟悉的人并不太多,。

他有一本著作叫《醫(yī)學(xué)綱目》,，包括“本草綱目”的這個(gè)名稱(chēng)，也是借鑒的《醫(yī)學(xué)綱目》,。

《醫(yī)學(xué)綱目》的自序里,，他就構(gòu)建了一套切合臨床的診療規(guī)范的模式。他這里面就把病機(jī)呢,，分成啥了,，血?dú)狻⒈砝?、上下、臟腑,，以及虛實(shí),、寒熱。

這是多少了,，六個(gè)維度,，十二綱：

血?dú)狻⑴K腑,、表里,、上下、虛實(shí),、寒熱,。

針對(duì)這個(gè)，黃龍祥教授也在他的論文里說(shuō)了這么一段話(huà)：

這是一種以陰陽(yáng)為總綱,，病位與病性結(jié)合的辨證模式,，比“陰陽(yáng)、表里,、寒熱,、虛實(shí)”八綱辨證更實(shí)用,，更符合臨床實(shí)際。疾病的診療如果不落實(shí)到血?dú)?、臟腑,、經(jīng)脈則難擬針對(duì)性的處方。如果將樓英辨證綱要中的“上下”改成“經(jīng)脈”,，則融八綱,、血?dú)狻⑴K腑,、經(jīng)脈辨證要素于一體,，而更具普適的臨床指導(dǎo)意義。（中醫(yī)學(xué)理論體系重構(gòu)的典范——樓英《醫(yī)學(xué)綱目》理論創(chuàng)新啟示）

但是對(duì)于我們來(lái)說(shuō),，這個(gè)臟腑經(jīng)脈,，一方面，它屬于《醫(yī)經(jīng)外治學(xué)》的框架里,。另一方面,，臟腑經(jīng)脈我們就直接歸入到這個(gè)表里上下范疇。

為什么呢,？

比如這個(gè)黃龍祥教授也提到過(guò),，就是這個(gè)經(jīng)脈是什么呢，人體上下內(nèi)外,，體表與體表之間,，體表與內(nèi)臟之間，相互聯(lián)系的規(guī)律,。

那么我們漢傳中醫(yī)講的這個(gè)上下,，其實(shí)就是人體內(nèi)外上下的這個(gè)關(guān)聯(lián)律，或者說(shuō)這個(gè)疾病的病位都在這里面了,。所以我們就沒(méi)有給再展開(kāi),。

而這個(gè)氣血呢，我們歸入到虛實(shí)的范疇,，在虛實(shí)里分析營(yíng)衛(wèi)氣血,。

如果說(shuō)我們不去把它們進(jìn)行歸納，而是加上這個(gè)臟腑經(jīng)脈氣血的話(huà),，那我們就不只是十六綱了,，可以分成二十二綱（血?dú)狻⑴K腑,、經(jīng)脈,、寒熱、虛實(shí),、表里,、上下,、標(biāo)本、輕重,、緩急,、主次），但是為了不過(guò)于復(fù)雜又不失嚴(yán)謹(jǐn),，我們還是選用的十六綱,。

它內(nèi)核的重點(diǎn)，還是以往我們經(jīng)常分享的六綱,、五證,、四本、三勢(shì)的這個(gè)框架,。

另外,，我們漢傳中醫(yī)的經(jīng)方十二步初級(jí)辨治法式，就是對(duì)辨治步驟和初學(xué)思維的一種規(guī)范,，它更適用于初入臨床的階段,，以及在初步到熟練過(guò)渡階段的學(xué)習(xí)和使用。

而我們這個(gè)十六綱辨證要訣呢，更加精煉和靈活，更多的是適合在掌握了基礎(chǔ)之后的一種活學(xué)活用,。

而初學(xué)階段，還需要慢慢的熟練和磨練,。還需要跟十二步辨治法式進(jìn)行結(jié)合使用。才能掌握地更好,，學(xué)的更深入,。

所以我們用十六綱的這個(gè)原因有如下幾點(diǎn)：

首先，十六綱是根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)的辨證時(shí)所需要思考的八個(gè)重要維度,，并且以此來(lái)提醒我們，臨證時(shí)不要遺漏相關(guān)的維度,，要追求對(duì)細(xì)節(jié)的把握,。在追求細(xì)節(jié)的同時(shí)，我們又要保證分析的靈活,，擺脫辨治步驟的束縛,。

初學(xué)的時(shí)候，我們需要按照這個(gè)一步一步規(guī)范自己的診療思維,。因?yàn)橛械臅r(shí)候,，你很容易遺漏，很容易拿不住重點(diǎn),，怎么辦,？就得按照這個(gè)辨治法式,，讓你知道去怎么用。

但是當(dāng)你掌握熟練之后,，尤其是遇到一些特殊的患者,、特殊的病例的時(shí)候，你完全按照辨治步驟,，就顯得有一些礙手,，或者說(shuō)有一些繁瑣。所以按照這個(gè)十六綱,，就更為靈活,，你更能快速的抓住重點(diǎn)，讓你擺脫前面的這個(gè)牽引繩,。

盡管有許多其他的學(xué)術(shù)流派的那些有效或神奇的各種辨證方法,，但是我們也需要考慮它的這個(gè)技術(shù)是否成系統(tǒng)，這是一點(diǎn),。

然后是否能夠有機(jī)的進(jìn)行銜接,，并且更重要的，他的技術(shù)是否可以復(fù)制,。

確實(shí)能夠見(jiàn)到有一些醫(yī)生技術(shù)水平很高,，像有的精于脈診，有的精于針灸,，有的甚至精于其他的一些技術(shù),，非常的神奇?？赡芤淮蠲}好多非常細(xì)節(jié)的東西他都能看出來(lái),，但這一點(diǎn)的話(huà)，不是每一個(gè)人都能掌握得住的,。

這大夫說(shuō)一搭脈能知道他這個(gè)牙第幾顆掉了,，怎么怎么樣。這都是以前我聽(tīng)說(shuō)過(guò)的故事,，但是誰(shuí)都能掌握的了嗎,？可能有人學(xué)了一輩子都掌握不了。

所以這種技術(shù)我們不否認(rèn)這個(gè)醫(yī)生有,，但是這個(gè)技術(shù)是否是我們都能掌握,？這技術(shù)是否可復(fù)制？

那要復(fù)制不了的話(huà),，你可以說(shuō)這是他本人的一種特長(zhǎng),、特異功能，那你學(xué)不來(lái)對(duì)吧,。

另外,，就是大多數(shù)人是否能夠快速掌握基本要領(lǐng),，這也是我們用這個(gè)十六綱的原因。能夠讓更多人快速掌握快速地規(guī)范自己的診療思維,。

最后,，就是我們無(wú)論說(shuō)辨治法式十二步也好，還是說(shuō)十六綱要訣,，都具有技術(shù)的吸收能力,。

凡是符合我們這個(gè)框架的辨證方法。尤其是什么呢,，對(duì)于某一個(gè)方面,，無(wú)論說(shuō)是某一個(gè)病種，還是某一個(gè)方面的一種病機(jī)機(jī)理,，可能有一些流派,，他有自己獨(dú)到的一種見(jiàn)解。

像分析水濕痰飲的時(shí)候,，我們比較熟知,，甚至老百姓都知道的，一看這人這舌頭齒痕特別重,，就說(shuō)明這人濕氣重濕氣大,，這都知道。但是他這個(gè)水飲到底是在于哪,，哪來(lái)的這個(gè)水,，從什么角度去分析，這可能一般就不知道,。

但有一些醫(yī)生呢,，臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的多，他就知道從哪一個(gè)角度把它更為細(xì)致的去考察,。

最重要的就是什么呢,，你檢查出來(lái)之后，我用什么藥去治,，哪個(gè)藥效果最好,，這個(gè)效果好的原因又是什么，是因?yàn)檫@個(gè)藥,，它能治這個(gè)病位，還是說(shuō)它能治某一個(gè)病理產(chǎn)物,，還是說(shuō)它能治水濕痰飲中的這個(gè)濕,、飲，甚至痰,，這幾種不同程度,，它針對(duì)某一個(gè)程度,。

我們都可以按照這個(gè)框架進(jìn)行向下的深入歸納，你用的就更靈活,。

當(dāng)然了,，這些也是需要花時(shí)間去學(xué)習(xí)和掌握的，之后你才能夠具備的,。

不是說(shuō)你這個(gè)聽(tīng)完之后,，聽(tīng)完一節(jié)課你就都會(huì)了，這也不現(xiàn)實(shí),。

那么下面呢,，我們就簡(jiǎn)單的講一下這十六綱的概念和定義……