急性心肌梗死

別名：心肌梗死,，心梗

就診科室：心內(nèi)科，急診科

錢菊英復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師

上海醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會委員兼秘書,，中華醫(yī)學(xué)會心血管介入治療培訓(xùn)中心學(xué)術(shù)委員會委員

急性心肌梗死的概述

冠狀動脈阻塞,，供血不足導(dǎo)致心肌缺血壞死

45歲以下人群發(fā)病率呈逐年上升趨勢

持續(xù)30分鐘以上的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感

及時就診是挽救生命的重要手段

急性心肌梗死是什么？

急性心肌梗死是指因冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞,，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死,，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥，屬于急性冠脈綜合征

范疇,。

急性心肌梗死在人群中的發(fā)病情況是怎樣的,？

自2002年起，急性心肌梗死的發(fā)生率總體呈上升趨勢,。和以前相比,，農(nóng)村地區(qū)發(fā)生率明顯增加，部分年份的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率甚至超過城市,。2016年,，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10萬，農(nóng)村為74.72/10萬,。

此外,，45歲以下人群急性心肌梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而45歲以上人群發(fā)病率呈逐年下降趨勢。

急性心肌梗死有哪些類型,？

根據(jù)心肌梗死全球統(tǒng)一定義,，急性心肌梗死可分為5型。

1型

在冠狀動脈斑塊基礎(chǔ)上,，由于斑塊破裂,、糜爛、侵蝕等原因,，繼發(fā)血栓形成而發(fā)生的急性心肌梗死,。

心臟肌鈣蛋白升高或降低，至少1次超過正常值上限,，并至少具備如下證據(jù)中的一項：心臟缺血癥狀,、新發(fā)的心電圖

表現(xiàn)、符合缺血所導(dǎo)致的存活心肌喪失或室壁運動異常的影像學(xué)依據(jù),、冠狀動脈造影提示血栓,。

2型

心臟肌鈣蛋白升高或降低，至少1次超過正常值上限,，與冠狀動脈血栓無關(guān)的心肌耗氧量和供氧量不平衡導(dǎo)致的心肌缺血,，并至少具備心臟缺血癥狀、異常心電圖表現(xiàn),、符合缺血所導(dǎo)致的存活心肌喪失或室壁運動異常的影像學(xué)依據(jù)中一項證據(jù),。

3型  心臟性猝死。未能取得血清標(biāo)本的心源性猝死患者,，生前存在心臟缺血或心電圖改變的證據(jù),。

4型

4a型  經(jīng)皮冠狀動脈介入治療相關(guān)的心肌梗死。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療相關(guān)的患者,，術(shù)后48小時內(nèi)心臟肌鈣蛋白顯著升高,，并至少具備心臟缺血癥狀、心電圖異常,、符合缺血所導(dǎo)致的存活心肌喪失或室壁運動異常的影像學(xué)依據(jù),、冠狀動脈造影中一項證據(jù)。

4b型  經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后,，支架內(nèi)出現(xiàn)血栓,。

4c型  經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后，支架內(nèi)再次出現(xiàn)狹窄,。

5型  冠狀動脈旁路

急性心肌梗死的病因

冠狀動脈粥樣硬化?是急性心肌梗死的最常見病因,。而既往心臟疾病、吸煙,、糖尿病?,、血脂異常?,、超重或肥胖?、不合理膳食,、情緒激動,、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發(fā)生的病因。

急性心肌梗死的病因有哪些,？

急性心肌梗死的基本病因，就是心臟自身供血渠道因各種原因阻塞,，失去供血的心肌仍舊工作,，耗氧不斷增加，進而出現(xiàn)供氧和需氧失衡,，導(dǎo)致心肌壞死,。綜上可見，急性心肌梗死的病因主要體現(xiàn)在以下三方面,。

心臟內(nèi)血液灌注量減少

各種原因造成冠狀動脈部分分支的供血量減少,，所屬心肌供血不足?，從而引起心肌氧的供需失衡,。

常見引起灌注量減少的原因有：冠狀動脈粥樣硬化,、冠狀動脈痙攣?、冠狀動脈微循環(huán)功能障礙,、冠狀動脈栓塞,、冠狀動脈夾層。

心肌供氧不足

除了血液灌注量不足可能引起外,，緩慢性心律失常,、呼吸衰竭?、嚴(yán)重貧血?,、低血壓?,、休克?等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧嚴(yán)重,，缺氧部位可能因缺氧而受損壞死,。

心肌耗氧增加

如持續(xù)快速性心律失常、嚴(yán)重高血壓等,，心肌耗氧超過供氧,，心肌可能因過勞而受損。

急性心肌梗死有哪些誘發(fā)因素,？

急性心肌梗死的誘發(fā)因素較多,，任何誘發(fā)血栓形成、血管內(nèi)斑塊脫落,、冠狀動脈痙攣或狹窄的因素均可致病,。

日常生活中常見的誘因有：劇烈運動、過度疲勞,、暴飲暴食、情緒波動,、天氣變化,、便秘者用力排便等,。

急性心肌梗死的癥狀

急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)癥狀為突然發(fā)作的，持續(xù)時間超過30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感,，患者常有瀕死的感覺。

前兆

部分患者發(fā)病前數(shù)日可能會有乏力,、胸部不適,、心悸、氣促,、煩躁,、心前區(qū)疼痛等冠心病?常見癥狀,。

急性心肌梗死早期有哪些癥狀？

心前區(qū)疼痛往往是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀,，多見于清晨，休息或活動時都可能發(fā)生，可表現(xiàn)為持續(xù)長時間不緩解。

也有少數(shù)患者無疼痛，發(fā)病開始就出現(xiàn)胸悶,、氣短,、呼吸困難,、咳嗽等心衰?癥狀,，或意識模糊?,、皮膚蒼白,、四肢冰涼,、全身出汗,、血壓降低等休克?癥狀。

急性心肌梗死有哪些典型癥狀,？

本病典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或憋悶感,。疼痛或憋悶部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左側(cè)肋骨,、上腹部，向上可到左側(cè)肩,、背甚至口腔,、頭部。部分患者也可表現(xiàn)在左上肢。

疼痛性質(zhì)多為心前區(qū)的“壓迫感,、擠壓感、沉重感”,。部分患者胸部無明顯感覺,，僅胸部以外其他部位有鈍痛或不適感。

疼痛持續(xù)時間較長，多超過30分鐘以上,，無明顯疼痛峰值,，安靜休息或應(yīng)用硝酸甘油?等藥物并不能很快減輕癥狀,。

急性心肌梗死可能有哪些伴隨癥狀,？

急性心肌梗死發(fā)生后,，血壓?,、心率?,、心律等均可能出現(xiàn)不同程度的變化,。

初期,，心肌灌注量減少，供氧不足，心臟企圖通過增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快,、血壓升高等表現(xiàn),。

后期，因以上方式未能有效改善心肌供氧,，而心肌無效工作造成的耗氧增加,，導(dǎo)致缺血壞死的心肌數(shù)量增加，心臟功能逐漸下降,，心臟及全身血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,，伴隨心跳減慢、大汗淋漓,、呼吸困難,、頭暈、意識不清等表現(xiàn),。

部分患者可直接休克,。

急性心肌梗死的就醫(yī)

既往無心臟疾病者，如果突然出現(xiàn)胸痛,，或已知有心臟疾病,，突然出現(xiàn)胸痛、肩背痛、上腹痛,、頭暈,、惡心等癥狀，即可舌下含服1片硝酸甘油片?或10粒速效救心丸?,。5~10分鐘后,，上述癥狀未能明顯緩解，應(yīng)立即撥打120急救電話,。

撥通急救電話后,，按照醫(yī)務(wù)人員要求可嚼服阿司匹林?，等待救護車到達(dá),。等候救助期間應(yīng)盡可能保持自身安靜狀態(tài),，不宜頻繁走動或駕駛汽車。

診斷流程

到達(dá)醫(yī)院后,，急診科或心內(nèi)科接診,，測量血壓?、心率?,、呼吸等生命體征,，完成心電圖檢查?，同時護士采血,，包含心臟標(biāo)志物的實驗室檢查,。

等待結(jié)果期間，若心電圖?及病史可以明確診斷且醫(yī)患雙方條件允許,，患者進入心導(dǎo)管室行急癥經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,。

若無法明確診斷，需每隔30~60分鐘復(fù)查心電圖了解病情變化情況,，直至實驗室檢查報告完成,，心臟生物標(biāo)志物的動態(tài)觀察，主要是肌鈣蛋白?,，也是排除或診斷急性心肌梗死的重要依據(jù),。

如檢查結(jié)果能夠明確診斷，根據(jù)醫(yī)患雙方情況進入心臟導(dǎo)管室介入治療?或溶栓治療?,。若不能明確診斷,，繼續(xù)心電圖,、心臟標(biāo)志物檢查,，必要時進行其他檢查。

醫(yī)生如何診斷急性心肌梗死,？

患者如果有冠心病病史,，結(jié)合心電圖ST-T的動態(tài)改變，以及心肌酶?升高的動態(tài)變化等可明確診斷。

心臟標(biāo)志物：尤其是心臟肌鈣蛋白（cTn）升高超過正常上限的第99百分位,。

心肌缺血?證據(jù)：心肌缺血癥狀,、新發(fā)缺血性心電圖改變、新出現(xiàn)病理性Q波,、冠狀動脈造影,、影像學(xué)檢查提示新發(fā)現(xiàn)的與本次缺血一致的報告。

急性心肌梗死去哪個科室就診,？

急診科或心內(nèi)科,。

急性心肌梗死有哪些相關(guān)檢查？

診斷及治療期間,，常需要多次反復(fù)地進行心電圖及心臟標(biāo)志物檢查,。

心電圖檢查

可以提示心臟缺血，僅能定性,，不能定量反映具體缺血情況,。根據(jù)分析多次心電圖的差異，即動態(tài)變化,，可以了解心臟缺血的趨勢,、心肌梗死范圍、評估療效,。

心臟標(biāo)志物檢查

用來反映心臟功能,、心血管炎癥?、心臟組織損傷的血清學(xué)檢查,，能在一定程度上提示心肌梗死的程度,。

冠狀動脈造影

能提供詳細(xì)的血管信息，有助于指導(dǎo)治療,、評估預(yù)后,。

其他檢查

如超聲心動圖?、放射性核素掃描,、心臟灌注掃描等,，均能在一定程度上用于評估心肌灌注、心肌的存活性及功能情況,。

急性心肌梗死需要和哪些疾病區(qū)別,？

心絞痛?

急性心肌梗死與心絞痛同樣存在心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，但誘因,、持續(xù)時間以及服用硝酸甘油?后的效果不同,。

肋間神經(jīng)痛?、肋軟骨炎?

肋間神經(jīng)痛,、肋軟骨炎等骨科疾病也有心前區(qū)疼痛的表現(xiàn),，但疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性而非發(fā)作性,，用力呼吸、咳嗽,、屏氣,、身體轉(zhuǎn)動時疼痛加劇。根據(jù)以上疼痛性質(zhì)和藥物治療效果可以鑒別,。

主動脈夾層?

疼痛的性質(zhì)多為持續(xù)性,，向后背放射，發(fā)病時患者常伴有血壓升高,，夾層累及冠狀動脈時可有心肌梗死的表現(xiàn),，因處理原則和方法不同，需要快速鑒別,。

急性心肌梗死的治療

急性心肌梗死的治療以及時疏通阻塞冠狀動脈,、恢復(fù)缺血缺氧心肌功能為首要目的。一般從擴張冠狀動脈,、消除致病的阻塞物兩方面著手,，同時減輕心臟負(fù)荷，如吸氧?,、絕對臥床休息,、避免情緒波動等均利于患者恢復(fù)。

急性心肌梗死急性期如何治療,？

目前,，各二級或二級以上醫(yī)院均開通急性心肌梗死搶救綠色通道。雖然各醫(yī)院治療條件不同,，均力求在最短的時間內(nèi)明確診斷,，及時治療。通常治療方案包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,、溶栓治療?,、急癥外科搭橋手術(shù)。

急性心肌梗死有哪些一般治療措施,？

絕對臥床休息

降低心臟負(fù)荷,，無并發(fā)癥的患者3天后可適當(dāng)下地活動。

保持相對安靜環(huán)境

減少外界刺激,，使患者能夠不受打擾,，充分休息。

監(jiān)測病情

如監(jiān)測生命體征,，包括血壓?,、呼吸、脈搏,、心率?,，復(fù)查心電圖?、心臟標(biāo)志物等,，及時了解病情變化,。

吸氧

一定程度上減輕心肌缺氧情況。

急性心肌梗死有哪些藥物治療,？

由于個體差異大,，用藥不存在絕對的最好、最快,、最有效,，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物,。

止疼,、鎮(zhèn)靜類藥物

如嗎啡?、杜冷丁?等,。

擴張冠狀動脈藥物

如硝酸甘油?,，適用于絕大多數(shù)急性心肌梗死患者，明顯低血壓者慎用,。

減少心肌耗氧藥物

如美托洛爾?,、比索洛爾?等，對于低血壓?,、心率慢的患者慎用,，急性心功能不全的患者也要慎用。

抗血栓藥物

包括抗血小板藥,、抗凝藥,，如阿司匹林?、氯吡格雷?或替格瑞洛?,、肝素等,，能抑制阻塞血管的血栓形成或血栓?面積進一步增大。

調(diào)脂藥物

主要是指他汀類,，包括阿托伐他汀?,、瑞舒伐他汀、普伐他汀,、辛伐他汀?,、匹伐他汀、氟伐他汀等,，血脂?不達(dá)標(biāo)的可以加用膽固醇?吸收抑制劑,。

血脂明顯升高的高危患者還可以用PCSK9抑制劑,，遠(yuǎn)期可延緩冠狀動脈粥樣硬化?的進展,，避免急性心肌梗死的再次發(fā)生,。

溶栓藥物

溶解栓塞血管的血栓，須在醫(yī)院密切監(jiān)護下應(yīng)用,。

急性心肌梗死有哪些手術(shù)治療,？

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

適于癥狀發(fā)生12小時以內(nèi)并有明確心電圖征象的患者。需要在具備心導(dǎo)管室的醫(yī)院由有經(jīng)驗的醫(yī)師操作治療,。

根據(jù)阻塞情況介入后行球囊成形術(shù),、支架植入術(shù)等，盡管總體治療費用偏高,，但與溶栓治療相比,，介入治療?的血管開通率更高，適應(yīng)證更廣,，出血并發(fā)癥更少,，因此對急性心肌梗死病人，更建議優(yōu)先實施介入治療,。

緊急冠狀動脈旁路搭橋術(shù)

用于介入治療失敗或溶栓治療無效的患者,，或合并需要外科糾正的機械性并發(fā)癥的患者。手術(shù)操作復(fù)雜,，創(chuàng)傷?較大,，相應(yīng)的手術(shù)相關(guān)風(fēng)險也較大。

急性心肌梗死如何進行中醫(yī)治療,？

中醫(yī)在急性心肌梗死時以回陽救逆,、活血化瘀為治療原則，常用于方劑中的藥物有附子?,、丹參?,、紅花?、人參?等藥物,。但急性心肌梗死期間病情危篤,，一般不建議選擇中醫(yī)治療。

急性心肌梗死的治療有什么新進展,？

干細(xì)胞治療用于修復(fù)梗死后的心肌功能,，目前尚處于實驗室研究階段。

患者最常問的問題

問  急性心肌梗死的最佳治療方式

答  急性心肌梗死是一種可能危及生命的急性病癥,，實際生活中,，每個患者病情嚴(yán)重程度各異，無法確切的說何種治療方法最佳,。常用的治療方法有藥物治療,、手術(shù)治療等。

對于急性心梗的患者,，要爭取在最短的時間內(nèi)明確診斷,，及時治療,。常用的藥物有鎮(zhèn)靜止疼類藥物、擴張冠狀動脈藥物,、減少心肌耗氧藥物,、抗血栓藥物、調(diào)脂藥物,、溶栓藥物等。手術(shù)主要包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和緊急冠狀動脈旁路搭橋術(shù),。日常生活中如果突然出現(xiàn)不明原因的心前區(qū)疼痛,、憋悶等不適癥狀，建議積極就醫(yī)咨詢,，由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)具體情況,，制定恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/span>

急性心肌梗死的預(yù)后

急性心肌梗死的預(yù)后通常與心肌梗死范圍、梗死部位是否建立其他供血途徑,、治療是否及時有效有關(guān),。

溶栓治療?的病死率約8%，介入治療?病死率約4%,。單純心肌梗死的患者,，若治療及時有效，可恢復(fù)正常生活,。

若急性心肌梗死期間出現(xiàn)并發(fā)癥,，病情好轉(zhuǎn)后并發(fā)癥可能持續(xù)存在時間較長。如既往存在其他疾病,，尤其是心腦血管疾病?的患者,，死亡風(fēng)險相應(yīng)增加，預(yù)后較差,。

急性心肌梗死能治愈嗎,？

急性心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病?（冠心病?）嚴(yán)重時引起心肌缺血?壞死的階段，在此階段,，壞死的心肌尚無有效治療手段恢復(fù),，且由于冠心病的病因無法根治，急性心肌梗死實際無法“治愈”,，患者有再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險,。

對于該病來說，積極配合醫(yī)生進行治療,，緩解癥狀,、控制病情進展是治療的主要目標(biāo)。

危害性

可誘發(fā)室顫等惡性心律失常,、心臟破裂,，導(dǎo)致患者死亡,；

梗死如累及乳頭肌，可引起二尖瓣脫垂?,、關(guān)閉不全,，繼而引起心力衰竭?，可致患者死亡,；

可引起心室附壁血栓脫落,，引起多臟器栓塞，嚴(yán)重者可致死,；

壞死的心肌失去功能,，可遺留心功能不全?及各種心律失常?，影響患者生活質(zhì)量,；

可引起心肌變薄,，在血壓?下膨出為室壁瘤?，可導(dǎo)致心功能不全,、血栓栓塞和心律失常,。

急性心肌梗死如何恢復(fù)？

急性心肌梗死后的患者,，根據(jù)梗死范圍,、心功能?情況，制訂個體化的心臟康復(fù)計劃,，包括飲食,、運動等，有利于患者各項功能的盡快恢復(fù),。

急性心肌梗死可能有哪些并發(fā)癥,？

急性心肌梗死發(fā)作時，常誘發(fā)全身多器官的變化,，伴隨一個或多個疾病表現(xiàn),，如心律失常、心力衰竭等心臟疾病常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)在急性心肌梗死的發(fā)病過程中,。

心律失常

由于急性心肌梗死的發(fā)生,，梗死部位所支配的心肌不能正常工作，心臟正常收縮節(jié)律改變,，從而出現(xiàn)心律失常,。嚴(yán)重的心律失常引起全身供血功能異常，從而危及生命,。

心力衰竭

梗死部位以外的心肌因梗死后負(fù)荷過大,，大面積功能喪失，不能有效泵血，全身血液不能有效循環(huán),，危及生命,。

休克?

由于心臟功能異常，全身循環(huán)障礙,，血液不能有效傳達(dá)至全身,，多器官缺血缺氧，為急性心肌梗死引起死亡的必然階段,。一旦發(fā)生,，即使醫(yī)護人員全力搶救，仍有極大可能出現(xiàn)死亡,。

日常注意事項

急性心肌梗死發(fā)生后的2個月內(nèi),，患者再次發(fā)作或死亡的風(fēng)險較高，需嚴(yán)格生活管理,，堅持終生服藥觀念,，定期醫(yī)院復(fù)診,。

急性心肌梗死如何家庭護理,？

患者

規(guī)范用藥

應(yīng)根據(jù)醫(yī)生開具的處方，每日按時服藥,，聽從醫(yī)生意見調(diào)整用藥方案,。

對于患有慢性疾病的患者，如糖尿病?,、高脂血癥?,、腎功能不?全等，堅持終生服藥理念,，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,。

對于患有高血壓?、冠狀動脈粥樣硬化?,、心律失常?,、心力衰竭?等心功能?疾病患者，即使無明顯癥狀,，不可擅自調(diào)整藥物劑量或停藥,。

適當(dāng)運動

每日適當(dāng)運動，循序漸進,。由床上平臥漸漸過渡到能夠坐在床上,，再能夠站立于床旁，之后再于他人輔助下緩慢行走,，直至長距離行走,。

規(guī)律作息

避免熬夜。關(guān)注天氣變化，適時添減衣物,，避免受寒,。

家屬

經(jīng)常與患者溝通，疏導(dǎo)患者情緒,，避免患者情緒波動過大,。

急性心肌梗死患者日常生活管理要注意什么？

休息

本病發(fā)作急性期12小時內(nèi),，患者絕對臥床休息,，家屬不宜頻繁打擾其睡覺。

運動

若無并發(fā)癥發(fā)生,，24小時后可在床上適當(dāng)行上肢活動,，以不覺勞累為度。若病情穩(wěn)定,，72小時后可于床旁短時間站立,，之后逐漸轉(zhuǎn)化成步行。

飲食

清淡易消化,、低脂飲食,，控制血脂?，延緩冠狀動脈粥樣硬化的進一步發(fā)生,。若患有高血壓,、糖尿病，還應(yīng)控制血糖?,，低鹽飲食,。

強調(diào)植物性食物，比如地中海飲食,，多食水果,、蔬菜、全谷類,、豆類和堅果,，少食飽和脂肪酸、膽固醇?和鈉,，其有助于控制體重,、血壓?和膽固醇。

飲食推薦

每周吃一到兩份魚也是有益的,；

多食水果,、蔬菜、全谷類,、豆類和堅果

飲食禁忌

飲酒適度：《中國居民膳食指南》中建議所有年齡段女性和65歲以上男性每天最多喝一杯,，65歲及以下男性每天最多喝兩杯。這里的一杯酒約等于350ml啤酒或140ml葡萄酒。

控制進食雞蛋數(shù)量：《中國居民膳食指南》中建議一般成人每周吃雞蛋不超過7個,，如果膽固醇高可以適當(dāng)減少吃雞蛋數(shù)量,。

急性心肌梗死病情需要日常監(jiān)測哪些指標(biāo)？

建議患者日常監(jiān)測自身血壓,、心率?,。高血壓、心律失常既是急性心肌梗死發(fā)生的危險因素,，也是急性心肌梗死發(fā)生后的并發(fā)癥,。自測血壓、心率能夠盡早了解心臟功能情況,，一旦出現(xiàn)異常,，及時就診。

急性心肌梗死有哪些特殊注意事項,？

急性心肌梗死發(fā)生的極早期即可能出現(xiàn)心源性猝死?,，及時就診是挽救生命的重要手段。若等候救護車期間出現(xiàn)心跳驟停,，及時行心肺復(fù)蘇?,，可有效挽救生命。

急性心肌梗死怎么預(yù)防,？

急性心肌梗死是各種原因阻塞冠狀動脈造成心肌缺血?壞死的疾病,，栓子阻塞,、管腔縮窄,、血管彈性喪失、物理因素壓迫等均可能造成本病,。某種程度上說,，本病的發(fā)生是很多慢性疾病的果，而非因,。積極治療已有慢性疾病是預(yù)防本病的重要手段,。

冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死發(fā)生的重要前提。冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生后,，冠狀動脈收縮和擴張能力減弱,。當(dāng)血栓?、脫落斑塊等阻塞血管時,，心臟擴張冠狀動脈,、保證分支血供的能力降低，應(yīng)對疾病的能力減弱,，影響預(yù)后,。

因此，維持冠狀動脈血管彈性、避免體內(nèi)血栓,、脫落斑塊的形成是本病的預(yù)防要點,。

戒煙

香煙內(nèi)含多種有毒物質(zhì)，長期吸煙損傷血管內(nèi)皮,，血管彈性降低,。

低脂飲食

血脂增高的患者，多余的脂肪粘附在血管管壁,，使血管壁硬化,，彈性降低；高凝血狀態(tài)的患者,，血管受到?jīng)_擊后破損,，易凝結(jié)出大量血栓。

關(guān)注天氣

氣候異常,，血管痙攣收縮,，冠狀動脈供血驟然減少，應(yīng)根據(jù)天氣變化及時增減衣物,。

控制情緒

情緒波動,，支配血管收縮的神經(jīng)不受控制，過度持久的收縮使心肌缺血,，要避免情緒波動過大,。

圖解