一,、以收縮壓增高為主

老年人收縮壓隨年齡增加而上升,舒張壓在60歲以后呈下降趨勢,。與舒張壓相比，收縮壓與心,、腦,、腎等靶器官損害的關(guān)系更為密切，是發(fā)生腦卒中,、心肌梗死等心腦血管事件更重要的危險因素,。

二、脈壓差變大

脈壓差是反映動脈彈性功能的指標(biāo),。一般老年高血壓患者脈壓差大于40mmHg,有的患者脈壓差可達(dá)50~100mmHg,。多項(xiàng)研究顯示，老年人脈壓差與全因死亡、心血管死亡,、卒中和冠心病發(fā)病呈正比,。

三、血壓波動大

老年高血壓患者的血壓易隨情緒,、晝夜,、季節(jié)和體位等變化明顯波動,，清晨高血壓多見。老年人血壓波動增加了降壓治療的難度，需謹(jǐn)慎選擇降壓藥物,。此外,，老年高血壓患者常伴有冠狀動脈,、腎動脈,、頸動脈及顱內(nèi)動脈等病變，當(dāng)血壓急劇波動時,，卒中,、心肌梗死等心腦血管事件發(fā)生率及靶器官損害可顯著增加。

四,、常發(fā)生直立性低血壓

老年患者由于血管硬化,，動脈順應(yīng)性降低，自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退,，容易發(fā)生直立性低血壓,。當(dāng)高血壓伴有糖尿病、低血容量,，或使用利尿藥,、擴(kuò)血管藥物及精神類藥物時更容易發(fā)生直立性低血壓。因此,，在老年高血壓的診治過程中需要注意測量臥,、立位血壓。

五,、常發(fā)生餐后低血壓

患者在進(jìn)餐后出現(xiàn)血壓突然降低,，同時出現(xiàn)頭暈、暈厥,、心絞痛等低血壓相關(guān)癥狀,。注意監(jiān)測進(jìn)餐前、后血壓,，要避免餐后即刻起身活動,。

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六、出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常

老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常,，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度小,，甚至夜間血壓反較白天升高,。血壓晝夜節(jié)律異常更易發(fā)生心、腦,、腎等靶器官損害,。

七、經(jīng)常出現(xiàn)白大衣高血壓

老年人白大衣高血壓較常見,，易導(dǎo)致過度降壓治療,。校準(zhǔn)血壓計(jì)，加強(qiáng)家庭血壓監(jiān)測,，必要時做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，評估是否存在白大衣高血壓,。白大衣高血壓患者常伴有代謝異常,，心腦血管風(fēng)險增加。

八,、同時存在多種疾病

老年高血壓患者常伴心腦血管疾病及心腦血管疾病的其他危險因素,，部分患者多種疾病并存。若血壓長期控制不理想,，更易導(dǎo)致或加重靶器官損害,，顯著增加心腦血管疾病病死率。部分老年人高血壓及伴隨疾病的臨床表現(xiàn)不典型,，容易漏診,，應(yīng)進(jìn)行綜合評估并制訂合理的治療措施。避免發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險,。

九,、經(jīng)常出現(xiàn)被漏診、誤診的特殊類型高血壓

(1)繼發(fā)性高血壓：老年人繼發(fā)性高血壓較常見,。如果血壓在短時內(nèi)突然升高,、原有高血壓突然加重、或應(yīng)用多種降壓藥物治療后血壓仍難以控制,，應(yīng)注意排除繼發(fā)性高血壓,。

(2)隱匿性高血壓：指患者在診室內(nèi)測量血壓正常，24小時動態(tài)血壓或家庭自測血壓升高的臨床現(xiàn)象,，容易被漏診,。隱匿性高血壓患者靶器官損害風(fēng)險增加。

（3）假性高血壓：多見于嚴(yán)重動脈硬化的老年患者,。是指袖帶法所測血壓值高于動脈內(nèi)測壓值的現(xiàn)象,，經(jīng)降壓藥物治療后出現(xiàn)低血壓癥狀的老年患者，應(yīng)注意排除假性高血壓,。假性高血壓如不能及時發(fā)現(xiàn)并治療,，可能會出現(xiàn)過度降壓治療導(dǎo)致嚴(yán)重的灌注不足事件，如大腦、心臟,、腎臟等器官缺血,，動脈粥樣硬化長期發(fā)展會導(dǎo)致冠心病，甚至心衰等情況,。