來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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既是“裁判”又是“運(yùn)動員”，衛(wèi)生院尷尬身份亟待更換,！

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公衛(wèi)經(jīng)費(fèi),、基藥補(bǔ)助，

直接打到村醫(yī)卡上,！

為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)中央和自治區(qū)轉(zhuǎn)移支付資金管理,，提高資金使用效益，10月12日,，內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳 衛(wèi)生健康委員會 醫(yī)療保障局等三部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（以下簡稱《通知》）,。

《通知》明確了基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助,、基本藥物制度補(bǔ)助,、計劃生育轉(zhuǎn)移支付、重大傳染病防控等經(jīng)費(fèi)管理的重要內(nèi)容,，進(jìn)一步幫助相關(guān)工作人員理清經(jīng)費(fèi)的使用范圍以及撥付標(biāo)準(zhǔn),，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。

其中,，又以基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi),、基藥補(bǔ)助最為特殊?！锻ㄖ分苯右螅涸诟虏榇逍l(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金,、基藥補(bǔ)助資金，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定通過“一卡通”直接撥入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人銀行賬戶,。

同時,，明確資金撥付給村衛(wèi)生室的轉(zhuǎn)移支付資金，主要用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入補(bǔ)助,，不得用于基本建設(shè),、大型設(shè)備購置。

不得不說，這一要求直接戳進(jìn)了無數(shù)村醫(yī)的心坎里,。

2

官方點(diǎn)名：

公衛(wèi),、基藥補(bǔ)助拖欠嚴(yán)重！

眾所周知,，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要來源于公衛(wèi),、家簽經(jīng)費(fèi)以及基藥等各種補(bǔ)助，而非普通職工每月固定獲取的“工資”,。

以公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)為例,，一般采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式,，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金一個月內(nèi),，按照村衛(wèi)生室承擔(dān)任務(wù)的70%的比例預(yù)撥相應(yīng)資金。根據(jù)任務(wù)完成情況,，按月或按季度績效評價后及時撥付相應(yīng)資金,，剩下30%的資金后續(xù)補(bǔ)足。

但由于需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等中間機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)撥,，容易導(dǎo)致資金到賬時間滯后,，甚至是拖欠。有的甚至拖欠達(dá)一兩年,，單個村衛(wèi)生室金額達(dá)數(shù)十萬元,，嚴(yán)重制約了村衛(wèi)生室的發(fā)展，也成為了廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生期盼解決的難點(diǎn),、堵點(diǎn)問題,。

例如在今年年初,，中國政府網(wǎng)就發(fā)文通報了關(guān)于河北省秦皇島市青龍滿族自治縣拖欠村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)的問題,，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共498名鄉(xiāng)村醫(yī)生被拖欠補(bǔ)助資金高達(dá)1542.64萬元。

根據(jù)調(diào)查,，2020年以來,，青龍滿族自治縣應(yīng)撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金3332.96萬元。

但截至核查組核查時,，當(dāng)?shù)厣型锨?5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共498名鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金1542.64萬元,，其中拖欠2020年、2021年績效考核后結(jié)算補(bǔ)助995.62萬元,，拖欠2022年預(yù)發(fā)補(bǔ)助547.02萬元,。

要知道，能被國家通報的必然都是“大案,、要案,、典型案件”，這也足以說明村醫(yī)補(bǔ)助資金拖欠問題已嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)村醫(yī)療的健康發(fā)展。

但好在,，近年來各地都在加強(qiáng)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,，一系列政策的下發(fā)后，不少地方開始執(zhí)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直達(dá)村衛(wèi)生室,，有些甚至對衛(wèi)生院下達(dá)了明確指標(biāo),，禁止以現(xiàn)金形式發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助，最大程度避免無故截留,、挪用,。

3

多省推進(jìn)：

村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付形式，變了,！

諸如四川省內(nèi)江市,，從去年9月開始，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用撥付直達(dá)村衛(wèi)生室,，減少了中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),。有村醫(yī)表示：“實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用撥付直達(dá)村衛(wèi)生室，每月能夠按時到賬,，大大方便了工作開展,！”

當(dāng)然，除了地方目前全國已有多個省級文件下方,，力保村醫(yī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ茫磿r發(fā)放,。

河南?。簩？顚Ｓ?，打卡發(fā)放

《關(guān)于完善基層醫(yī)務(wù)人員保障激勵政策的意見》中明確,，村醫(yī)經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)專款專用,，按季撥付,，打卡發(fā)放，年終考核結(jié)算,，不得截留挪用,。縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)考核結(jié)果,，按規(guī)定將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)直接撥入村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶。

福建：禁止衛(wèi)生院以現(xiàn)金發(fā)放補(bǔ)助

福建省財政廳指出,，鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助實(shí)行季度發(fā)放,、年終考核制度,，縣級衛(wèi)生行政部門會于每季度第三個月的25日前將本季度津貼劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生的個人銀行賬戶。并且要求縣級衛(wèi)生行政部門不得委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以現(xiàn)金發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助,。

海南?。?個月內(nèi)下發(fā)

《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法（試行）的通知》規(guī)定，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金按季核撥,，各地在收到補(bǔ)助資金后2個月內(nèi)分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，各市縣要按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則,，確保?？顚Ｓ?/strong>，并按照規(guī)定及時向省財政廳,、省衛(wèi)生健康委報送資金使用情況,。

湖北省：“一卡通”統(tǒng)一發(fā)放

湖北省財政廳下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)全省惠民惠農(nóng)財政補(bǔ)貼資金“一卡通”發(fā)放管理工作的通知》,，明確了對補(bǔ)貼資金發(fā)放實(shí)行“一卡通”統(tǒng)一發(fā)放,，直達(dá)受益補(bǔ)貼對象。

其中,，棗陽市等多市已落實(shí)將村醫(yī)補(bǔ)助直接打到一卡通賬戶上,，杜絕少發(fā)、遲發(fā)的現(xiàn)象,。

總的來說,，“繞過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，補(bǔ)助資金一步到位直接發(fā)放到村醫(yī)卡上”這一改革措施是十分有必要和重要的,。

它既解決了傳統(tǒng)模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理經(jīng)費(fèi)中導(dǎo)致的流失,、擠占等問題。同時,，規(guī)避掉了在公衛(wèi),、家簽任務(wù)中衛(wèi)生院既是“運(yùn)動員”，又是“裁判”的尷尬存在,。

也為基層醫(yī)療工作者提供了更多的支持和幫助,，讓大家不再為“薪資”而奔波和煩惱,，專注于為廣大群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。相信隨著越來越多地區(qū)開始推廣實(shí)施，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也將在不斷探索中向更加完善,、人性化的方向發(fā)展,。

素材來源：內(nèi)蒙古衛(wèi)健委、財政廳

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望聞問切四診部分的內(nèi)容采用提綱挈領(lǐng)式的的闡述,，需要重點(diǎn)鑒別的內(nèi)容，則以表格的形式進(jìn)行比照,；而辨證部分,，每一個證型下列概念、成因,、要點(diǎn),、表現(xiàn)等項來簡明講解知識點(diǎn)。

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