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小兒感冒是由感受外邪,，客于肺衛(wèi)所致，臨床以惡寒,、發(fā)熱,、鼻塞、流涕,、打噴嚏,、咳嗽為主要特征。本病發(fā)病率高,，尤以嬰幼兒為甚,，在病程中常可以出現(xiàn)夾痰,、夾滯,、夾驚的兼證,。相當(dāng)于上呼吸道感染,。　　

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概要

　　感冒是由感受外邪,，客于肺衛(wèi)所致,。在氣候突變，寒溫失常,，坐臥當(dāng)風(fēng),，沐浴受涼，調(diào)攝不當(dāng)時(shí)容易誘發(fā)本病。外邪之中,，冬春以風(fēng)寒,、風(fēng)熱為多，夏季以暑濕為主,。邪從口鼻,、肌表人侵，客于肺衛(wèi),，肺氣失宣,，衛(wèi)表失和，腰理開合失司,，發(fā)為本病,。由于小兒肺常不足，外邪未解,，肺絡(luò)失宜,，津凝為痰，痰阻肺絡(luò),，則兼有咳嗽,、痰多等夾痰證候。小兒脾常不足,，乳食易停中焦,，運(yùn)化失健，則易兼有腹脹,、納差,、吐瀉等夾滯證候。小兒神氣怯弱,，筋脈未盛,，肝常有余，若高熱熾盛,，熱灼筋脈,，則有驚嚇、驚惕,、抽風(fēng)驚厥之夾驚兼證,。本病的治療大法為疏風(fēng)宣肺解表，風(fēng)寒感冒治以辛溫解表,，風(fēng)熱感冒治以辛涼解表,，暑濕感冒治以清暑化濕解表。在出現(xiàn)兼夾證候時(shí),，視情分別配以宣肺化痰,、消食助運(yùn),、解熱定驚之法。

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分證選方

　　一,、風(fēng)寒束表證

　　【主癥】發(fā)熱輕,，惡寒重，無(wú)汗,，鼻塞流涕,，噴嚏咳嗽。年長(zhǎng)兒可訴肢體疼痛,。頭痛,。舌苔薄白，脈浮緊,。

　　【治法】辛溫解表,。

　　【常用方】荊防敗毒散(《攝生眾妙方》)。荊芥,、防風(fēng),、羌活、獨(dú)活,、柴胡,、前胡、枳殼,、茯苓,、桔梗、川芎各4.5g,甘草1.5g,。上藥用水300ml,煎至240ml,分次溫服,，每日1劑。

      【辨證加減】

　　1.頭痛明顯,，加葛根,、白芷，散寒止痛

　　2.咳嗽重,、加白前,、杏仁，宜肺止咳,。

　　3.痰多清稀,，加姜半夏、陳皮,、萊菔子,，宣肺化痰,。

     4.嘔吐,，加生姜,、半夏、紫蘇,，和胃降逆,。

      5.大便泄，加炒麥芽,、焦山楂,，運(yùn)脾消食止瀉。

     6.不思飲食,，加炒麥芽,、神曲、雞內(nèi)金,，消食助運(yùn),。

【按】

　　1.本方為解表之劑，宜武火急煎,，一般沸后10~15分鐘即可,，以免久煎耗散藥性，降低藥效,。

　　2.本方應(yīng)溫服,，小兒可分幾次溫服，服后多喝溫開水或吃少許熱粥,，并覆蓋衣被,，以助汗出，驅(qū)寒散熱,，使邪從外解,。　　

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二,、風(fēng)熱犯表證

　　【主癥】發(fā)熱重,，惡寒輕，有汗或無(wú)汗,，頭痛,，鼻塞流稠涕，咳嗽,，咽紅,。或目赤流淚,，煩熱口渴,。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃,，脈浮數(shù),。

　　【治法】辛涼解表,。

　　【常用方】銀翹散

　　金銀花、連翹各30g,桔梗,、薄荷,、牛蒡子各18g,淡豆豉、生甘草各15g,荊芥穗,、淡竹葉各12g,。上藥為散，每次18g,鮮蘆根湯煎,，香氣大出,，即取服，勿過(guò)煮,。每日3~4次,。亦可作湯劑，用量按原方比例酌定,?！　?/p>

     【辨證加減】

　　1.咳重，加桑葉,、杏仁,、前胡，宣肺止咳,。

　　2.咽紅腫痛,，加土牛膝根、玄參,，清熱利咽,。

　　3.若寒熱夾雜表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱,、流清涕,、咽紅，咳痰白粘等,，加荊芥,、防風(fēng)，增強(qiáng)解表發(fā)散之力,。

      4.若時(shí)行感冒,，高熱不退，重用柴胡,、板藍(lán)根,、黃芩，清熱解毒。

       5.咳嗽白粘或黃稠,，加桑白皮,、瓜蔞皮、浙貝母,，清肺化痰,。

       6.脘腹脹滿,，不思飲食,，加陳皮、焦山楂,、萊菔子,，理氣消食助運(yùn)寬中。

      7.熱重驚惕,，睡臥不寧,，甚則驚風(fēng)抽搐，輕則加蟬蛻,、鉤藤,、僵蠶，重則加用小兒金丹片或小兒回春丹,，清熱定驚,。

     8.若大便秘結(jié)，2-3日未行,，發(fā)熱口渴,，酌加生大黃、枳實(shí),，或重用王氏保赤丸,。

【按】

　　1.本方為解表之劑，不宜久煎,。

　　2.本方宜溫服,，視病情1日可服3~4次。

　　3.本方可用于流腦,、乙腦,、麻疹、風(fēng)疹,、猩紅熱,、流行性腮腺炎、水痘等傳染病的早期,，屬風(fēng)熱犯表證　　

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三,、暑濕襲表證

　　【主癥】高熱不退，或身熱不揚(yáng),，汗出不暢,，頭痛,，倦怠，泛惡,，鼻塞流涕,，咳嗽。舌尖紅,，苔白膩,，脈數(shù)。

       【治法】清暑解表,，化濕和中,。

　　【常用方】新加香薷飲

　　香薷6g,銀花9g,鮮扁豆花9g,厚樸6g,連翹6g。用水1升,，煮取400ml,先服200ml,得汗止后服,，不汗再服；服盡不汗,，再作服,。

     【辨證加減】

　　1.熱重，口渴心煩,，加黃連,、蘆根、竹葉,，清熱除煩,。

     2.濕濁中阻，惡心欲吐,，加藿香,、佩蘭，和胃化濕,。

     3.胸悶納呆,，舌苔厚膩，加蒼術(shù),、瓜蔞皮,、荷梗、萊菔子,，寬胸理氣化濕,，醒脾開胃助運(yùn)。

　　4.腹瀉,，加馬鞭草,、車前子、焦山楂，清腸化濕,。

        5.咳重,，加桑葉、杏仁,、前胡,，宣肺止咳。

        6.熱驚,，加鉤藤,、蟬蛻、僵蠶,，清熱解痙,。

【按】

1.本方因含較多的揮發(fā)性成分,，故不宜久煎,，以免降低藥效。

2.本方除有嘔吐需分次涼服外,，一般應(yīng)分次溫服,。