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腰痛為臨床常見病證之一,，很多原因可引發(fā)本病，治療時(shí)應(yīng)在辨清病變部位的同時(shí)辨證用藥,。

風(fēng)寒腰痛

主癥：腰間疼痛,，上連脊背，下串臀腿,，畏風(fēng)寒,，得溫痛減觸診見腰部肌肉緊張，有多處壓痛,。舌苔白潤,，脈滑緊常見于腰背臀肌筋膜炎、慢性腰肌勞損急性發(fā)作時(shí),。治以祛風(fēng)散寒,，溫陽補(bǔ)腎方用羌活鹿附湯加減：羌活12g,獨(dú)活12g,鹿角霜（先煎)20g,防風(fēng)12g,秦艽15g,桑寄生30g,細(xì)辛6g,當(dāng)歸12g,肉蓯蓉15g,葛根20g,烏藥12g

寒濕腰痛

主癥：腰部冷痛，且有沉重感,，活動(dòng)受限,，轉(zhuǎn)腰不能，逐日加重,，久而難愈,，陰雨潮濕時(shí)、久坐久立或勞累時(shí)加重觸診見肌肉起止點(diǎn)有條索狀物及腫脹,，壓痛明顯,，腰部僵硬常見于原有風(fēng)濕病或腰肌勞損者。治以祛風(fēng)散寒除濕方用獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活15g,桑寄生10g,巴戟天15g,杜仲15g.川斷15g,白花蛇15g,蜈蚣3條,，澤瀉20g,綿茵陳15

濕熱腰痛

主癥：腰間熱痛,，反復(fù)發(fā)作，功能活動(dòng)受限,，伴口干苦,，尿黃赤，大便溏瀉,，舌淡紅，苔黃膩,，脈濡數(shù)觸診見腰肌有包塊隆起,，輕微紅腫，多個(gè)棘突旁或腰骶關(guān)節(jié)處壓痛常見于肌纖維織炎腰椎關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)炎治以清熱利濕,、滋陰補(bǔ)腎方用四妙湯加味：黃柏15g,蒼術(shù)15g,苡米20g,牛膝12g,蠶砂12g,忍冬藤20g,杜仲15g,川斷15g,龜板（先煎)15g,女貞子15g,桑寄生15g,枸杞子15g

腎虛腰痛

主癥：腰間隱痛,，腰膝酸軟,，不能久站久立，舌淡,，脈細(xì)無力腎陽虛者伴面色淡白,，神疲氣短，畏寒膝冷,，小便清利,，脈細(xì)無力；腎陰虛者伴咽干口燥,，午后面熱,，五心煩熱，常汗出,，小便黃,，脈細(xì)數(shù)無力觸診見腰背部肌肉萎縮松弛多見于慢性腰腿痛、腰椎間盤突出癥強(qiáng)直性脊柱炎,、增生性脊柱炎久治不愈而導(dǎo)致肌萎縮者治以補(bǔ)腎益精,，腎陽虛宜溫補(bǔ)腎陽，腎陰虛宜滋補(bǔ)腎陰腎陽虛宜用鹿角熟附湯加減：鹿角霜（先煎）15g,熟附片（先煎）15g,巴戟天15g,肉蓯蓉15g,骨碎補(bǔ)15g,狗脊15g,何首烏20g,田七末（沖）3g,澤瀉15g,遼子竹10g,烏藥12g腎陰虛宜用六味地黃丸加味：生地20g丹皮15g,云茯苓15g,淮山藥15g,澤瀉20g,山萸肉15g枸杞子15g,女貞子15g,何首烏15g,葛根30g,龜板（先煎）15g,杜仲15g

氣虛腰痛

主癥：腰間酸痛,，四肢困倦,，勞累后加重，休息后減輕,，腰部多汗,，經(jīng)按摩或拍打后感覺舒適，食少便溏,，口淡,，舌體胖有齒印，苔白,，脈緩無力觸診見腰部肌肉松弛無力,，彈性減弱多見于積累性勞損、腰間韌帶勞損治以益氣和營兼補(bǔ)腎方用益氣壯腰補(bǔ)腎湯加減黨參15g,北芪15g,當(dāng)歸12g,白芍15g,芡實(shí)15g,茯苓15g,巴戟天12g,狗脊12g,杜仲15g,續(xù)斷15g

氣滯腰痛

主癥腰間脹痛,，痛連少腹,，胸脅脹滿疼痛，苔白,，脈弦細(xì)觸診見腰骶棘肌腹外斜肌一側(cè)緊張,，壓痛多在肌肉起止點(diǎn)處，如腰3橫突尖處及臀上皮神經(jīng)處多見于急性閃腰單側(cè)肌肉扭傷治以理氣舒郁兼補(bǔ)腎方用通氣散合金鈴子散加減：青皮9g,小茴香9g,元胡10g,川楝子30g,郁金15g,白芍15g穿山甲10g川木瓜15田七頭（打）10遼子竹10g杜仲15g,川斷15g

瘀血腰痛

主癥：腰肌固定刺痛,，功能活動(dòng)受限,，行走困難，日輕夜重深呼吸及咳嗽時(shí)牽引作痛,，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),，苔薄白,，脈弦緊。觸診見腰部有明顯壓痛點(diǎn)并有放射性疼痛,，多見于腰部軟組織損傷,、腰椎骨質(zhì)增生治以活血化瘀兼補(bǔ)腎方用杜仲四物湯加減：杜仲15g,川斷15g,當(dāng)歸10g,紅花10g,川芎12g,田七末（沖）3g,土鱉蟲10g,雞血藤30g,骨碎補(bǔ)15g元胡10g

痰結(jié)腰痛

主癥：腰部一側(cè)或雙側(cè)作痛，沉重且有牽拉痛,，彎腰轉(zhuǎn)身困難患者平素多胸滿,，咳嗽痰多，素體肥胖,，苔白膩滑,，口粘脈滑觸診見骶棘關(guān)節(jié)處有結(jié)節(jié)樣包塊壓痛明顯常見于皮下筋結(jié)和腰3橫突綜合征治以化痰軟堅(jiān)散結(jié)兼補(bǔ)腎方用滌痰飲合杜仲湯加減：法半夏9g,陳皮6g.茯苓15g,膽南星9g,杜仲15g,川斷15g淫羊藿15g.地龍12g.全蝎9g,白花蛇15g,蜈蚣2條，生甘草6g

體會(huì)

對腰痛的治療,，應(yīng)根據(jù)急則治其標(biāo),，緩則治其本或標(biāo)本兼顧的原則，按不同的病因及臨床表現(xiàn)而辨證用藥,，同時(shí)可配合少量的消炎鎮(zhèn)痛西藥,，并施以手法按摩、電療等輔助療法值得一提的是,，腎虛是腰痛的根本原因,，因此按辨證將腰痛分類診治而施用不同的方藥時(shí)，必須加入壯陽補(bǔ)腎或滋陰補(bǔ)腎的藥物,。