?幽門螺桿菌知識(shí)問答系列（一）

一,、什么是幽門螺桿菌,？

幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱Hp,，是一種革蘭氏陰性桿菌,，其生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存,，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌,。它和新冠病毒一樣，可在人群中流行,，一人得病可傳染給全家人,。從全球看來，它似乎很“偏愛”東方人,，由于我國的共餐習(xí)慣,，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷,，所以感染率高,，我國的平均感染率約50%~70%，其中兒童的感染率平均為40%,。也就是說全國大約有8億人感染,。

二、幽門螺桿菌有什么危害,？

1994年世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌定為胃癌I類致癌原,。幽門螺桿菌還能分泌一種毒素，使胃粘膜的上皮細(xì)胞變成空泡，并能激活人體的白細(xì)胞分泌蛋白溶解酶損傷胃粘膜,。胃的粘膜層,，當(dāng)然也包括十二指腸的粘膜層，遭到破壞之后必然的結(jié)果是形成慢性炎癥及胃十二指腸的潰瘍,。

幽門螺桿菌不除,，胃便永無寧日，胃的黏膜上皮形成慢性炎癥,，從淺表性胃炎發(fā)展為萎縮性胃炎,，黏膜上皮萎縮與增生并存，在致癌物質(zhì)如亞硝胺等硝基化合物的作用下,，新生的胃黏膜上皮細(xì)胞起了變化,，看上去卻有幾分像是腸上皮細(xì)胞，病理學(xué)上稱之為發(fā)生了腸型化生,，簡(jiǎn)稱為“腸化”,，并逐步進(jìn)展到異型增生，最終癌變,，形成胃癌,。

三、怎么確認(rèn)感染了幽門螺旋桿菌,？

那么如何確認(rèn)自己是否感染幽門螺桿菌呢,？對(duì)于一般無癥狀人群來說，往往不建議進(jìn)行常規(guī)測(cè)試,。但對(duì)于長期受癥狀困擾者,，絕對(duì)應(yīng)該進(jìn)行測(cè)試，以便確認(rèn)是否罹患胃炎,、消化性潰瘍,，甚至胃癌。具體測(cè)試方法包括：①驗(yàn)血,。對(duì)血液樣本進(jìn)行分析可能會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有活躍或先前感染幽門螺桿菌的跡象,，但呼氣和糞便檢測(cè)比血液檢測(cè)更適合于發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性幽門螺桿菌感染。

②呼氣測(cè)試,。需要注意的是在接受測(cè)試前一兩周應(yīng)停止服用抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑（PPI）,、次水楊酸鉍、抗生素等,，以免干擾測(cè)試準(zhǔn)確性,。

③糞便測(cè)試。與呼氣測(cè)試一樣,，PPI和次水楊酸鉍可能會(huì)影響測(cè)試結(jié)果,，因此在測(cè)試前需停止服用,。

④內(nèi)鏡檢查。內(nèi)窺鏡可查看上消化道的任何異常情況并取出組織樣本（活檢）,，可用于幽門螺桿菌感染的診斷或鑒別診斷,，但更具侵入性。

      幽門螺桿菌知識(shí)問答系列（二）

一,、感染幽門螺旋桿菌有什么癥狀,？

①主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛,、口臭,。

②會(huì)引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適,、隱痛,，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸,、惡心,、嘔吐，病程緩慢,，但是容易反復(fù)發(fā)作。

③可能引起胃黏膜損害,，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性,，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣,、飽脹感等,。并非所有感染者都有明顯的癥狀，特別是兒童,，絕大部分的兒童都沒有什么癥狀,。而有些成人出現(xiàn)了這些癥狀也以為只是普通的胃腸不適，容易被忽略,。

二,、孩子感染了幽門螺旋桿菌怎么辦？

全球幽門螺桿菌的感染率高達(dá)50%,，易感人群是老人與小孩,，且成人感染者多是在兒童期獲得。由于根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑,，療程也較長,，兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停藥,，否則易引起菌群耐藥性,，對(duì)兒童的正常菌落會(huì)造成影響,，也會(huì)產(chǎn)生重金屬蓄積風(fēng)險(xiǎn)，除非符合指征,，一般不建議兒童根除,。而且兒童是易感人群，根除后再感染幾率要比成人高,，要根除幽門螺桿菌往往需要聯(lián)合用藥,，兒童器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生不良反應(yīng),，為以后根治帶來更大的困難,。綜上所述，不建議14歲以下兒童對(duì)幽門螺桿菌的檢查和根治治療,，除非出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌獲益大,，有消化潰瘍的兒童推薦檢測(cè)和治療。

三,、如何預(yù)防幽門螺旋桿菌,？

理論上，疫苗的預(yù)防效果最好,，如乙肝疫苗,，能有效預(yù)防乙肝。但是,，目前幽門螺桿菌疫苗還在實(shí)驗(yàn)階段,，沒有在臨床上使用?？赏ㄟ^以下措施降低幽門螺桿菌感染率：

①少去不衛(wèi)生的地方用餐,，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格,。

②進(jìn)餐時(shí)使用公筷,，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時(shí)消毒,，高溫可以殺滅幽門螺桿菌,，用沸水煮沸10到15分鐘即可。

③個(gè)人的生活用品一定要分開使用,，不要共用牙刷,，碗筷等等。

④少吃辛辣刺激的食物,，少吃鹽,，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果,。

⑤多鍛煉身體,，提高自身免疫力,。

四、治療后什么時(shí)候復(fù)查,？

建議吃完藥以后,，至少間隔一個(gè)月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn),，如果是陰性,，恭喜你已經(jīng)治好了。需要注意的是,，復(fù)查前,，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個(gè)月以上,，抑酸劑,、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性,。成人根除后的5年再感染率＜5%,；但是還需要注意預(yù)防。