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幽門螺桿菌,，簡(jiǎn)稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌,，其生存能力極強(qiáng),，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌,。它和新冠病毒一樣,，可在人群中流行，一人得病可傳染給全家人,。從全球看來(lái),，它似乎很“偏愛”東方人,，由于我國(guó)的共餐習(xí)慣，大家都是通吃一碗菜,，也很少使用公筷,，所以感染率高，我國(guó)的平均感染率約50%~70%,，其中兒童的感染率平均為40%,。也就是說(shuō)全國(guó)大約有8億人感染。 幽門螺旋桿菌有什么危害,？ 1994年世界衛(wèi)生組織將幽門螺桿菌定為胃癌I類致癌原,。胃液中含有強(qiáng)烈的胃酸，一般細(xì)菌較難在胃中定植(定居,、繁殖),。而幽門螺旋桿菌卻能進(jìn)入人體后，能透過(guò)胃腔表面的黏液層,，到達(dá)胃黏膜的表面,，并能產(chǎn)生氨和二氧化碳，氨中和了周圍的胃酸,，抵抗了胃酸對(duì)它的殺傷,；幽門螺桿菌還能產(chǎn)生過(guò)氧化氫酶及過(guò)氧化物歧化酶，使它能避免人體的中性粒細(xì)胞的吞噬作用,，有了這兩套防身的本領(lǐng),，幽門螺桿菌便在胃中、并主要在幽門部位定植下來(lái),。 打開騰訊新聞,，查看更多圖片 > 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系侵刪 不但如此，這幽門螺桿菌還能分泌一種毒素,，使胃黏膜的上皮細(xì)胞變成空泡,，并能激活人體的白細(xì)胞分泌蛋白溶解酶損傷胃黏膜。胃的粘膜層,，當(dāng)然也包括十二指腸的粘膜層,，遭到破壞之后必然的結(jié)果是形成慢性炎癥及胃十二指腸的潰瘍。 幽門螺桿菌不除,，胃便永無(wú)寧日,，胃的黏膜上皮形成慢性炎癥，從淺表性胃炎發(fā)展為萎縮性胃炎,，黏膜上皮萎縮與增生并存,，在致癌物質(zhì)如亞硝胺等硝基化合物的作用下，新生的胃黏膜上皮細(xì)胞起了變化,，看上去卻有幾分像是腸上皮細(xì)胞,，病理學(xué)上稱之為發(fā)生了腸型化生,，簡(jiǎn)稱為“腸化”，并逐步進(jìn)展到異型增生,，最終癌變,，形成胃癌。 感染幽門螺旋桿菌有什么癥狀,？ 幽門螺旋桿菌感染后主要有這些癥狀： 主要癥狀是反酸,、燒心以及胃痛、口臭,。 會(huì)引起慢性胃炎,，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛,，有時(shí)發(fā)生噯氣,、反酸,、惡心,、嘔吐，病程緩慢,，但是容易反復(fù)發(fā)作,。 可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性,，患者多出現(xiàn)反酸,、噯氣、飽脹感等,。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系侵刪 并非所有感染者都有明顯的癥狀,，特別是兒童。絕大部分的兒童都沒(méi)有什么癥狀,。而有些成人出現(xiàn)了這些癥狀也只是以為是普通的胃腸不適,，容易被忽略。 幽門螺旋桿菌是如何傳播的,？ 幽門螺桿菌可通過(guò)糞口途徑,，口口途徑傳播。 幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌,，如果污染水源,，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染,。 幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌,，一起吃飯、接吻,、使用不潔餐具,、母嬰傳播,、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。特別是口對(duì)口喂小孩,，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩,。 如何預(yù)防幽門螺旋桿菌？ 理論上,，疫苗的預(yù)防效果最好,，如乙肝疫苗，能有效預(yù)防乙肝,。但是,，目前幽門螺桿菌疫苗還在實(shí)驗(yàn)階段，沒(méi)有在臨床上使用,?？赏ㄟ^(guò)以下措施降低幽門螺桿菌感染率： 少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤,，那里的餐具可能消毒不合格,。 進(jìn)餐時(shí)使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩,，餐具要定時(shí)消毒,，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可,。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系侵刪 個(gè)人的生活用品一定要分開使用,，不要共用牙刷，碗筷等等,。 少吃辛辣刺激的食物,，少吃鹽，飲食清淡,，多吃新鮮蔬菜水果,。 多鍛煉身體，提高自身免疫力,。 怎么確認(rèn)感染了幽門螺旋桿菌,？ 那么如何確認(rèn)自己是否感染幽門螺桿菌呢？對(duì)于一般無(wú)癥狀人群來(lái)說(shuō),，往往不建議進(jìn)行常規(guī)測(cè)試,。但對(duì)于長(zhǎng)期受癥狀困擾者，絕對(duì)應(yīng)該進(jìn)行測(cè)試,，以便確認(rèn)是否罹患胃炎,、消化性潰瘍，甚至胃癌。 具體測(cè)試和程序包括： 驗(yàn)血,。對(duì)血液樣本進(jìn)行分析可能會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有活躍或先前感染幽門螺桿菌的跡象,。但呼氣和糞便檢測(cè)比血液檢測(cè)更適合于發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性幽門螺桿菌感染。 呼氣測(cè)試,。受檢者一般會(huì)吞下含有標(biāo)記碳分子的藥丸,、液體，若感染幽門螺桿菌,，則溶液會(huì)在胃中分解并釋放出碳分子,，呼氣時(shí)便會(huì)被特殊設(shè)備檢測(cè)到。但需要注意,，在接受測(cè)試前一兩周應(yīng)停止服用抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑（PPI）,、次水楊酸鉍、抗生素等,，以免干擾測(cè)試準(zhǔn)確性,。  點(diǎn)擊播放 GIF 0.0M 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系侵刪 糞便測(cè)試。通過(guò)在糞便中尋找與幽門螺桿菌感染相關(guān)的外源蛋白質(zhì)（抗原）來(lái)確定是否感染,。與呼氣測(cè)試一樣,，PPI和次水楊酸鉍可能會(huì)影響測(cè)試結(jié)果，因此在測(cè)試前需停止服用,。 內(nèi)鏡檢查,。內(nèi)窺鏡可查看上消化道的任何異常情況并取出組織樣本（活檢）,，可用于幽門螺桿菌感染的診斷或鑒別診斷,，但更具侵入性。最準(zhǔn)確方法是對(duì)從兩個(gè)不同部位獲得的胃黏膜進(jìn)行組織學(xué)檢查,，并結(jié)合快速尿素酶測(cè)試或微生物培養(yǎng),。 哪些人需要做根除治療？怎么做,？ 以下是《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦的根除指征： 那么在確認(rèn)有幽門螺桿菌感染后并符合根除治療指征,，需要采取什么治療方案呢？目前主要有兩種國(guó)際通用的根治方案,。第一種是“三聯(lián)療法”,，是PPI（如奧美拉唑、艾司奧美拉唑,、蘭索拉唑和泮托拉唑等）加兩種抗生素,，如奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林。第二種是“四聯(lián)療法”,，包括PPI 鉍劑 兩種抗生素,。一般持續(xù)治療時(shí)間不超過(guò)14天。符合根除指征的均推薦接受治療，根治率可達(dá)90%左右,。 感染了幽門螺旋桿菌就一定會(huì)得胃癌,？ 答案當(dāng)然是否定的。幽門螺桿菌經(jīng)口到達(dá)胃黏膜后定居感染,，會(huì)引發(fā)慢性,、淺表性胃炎，時(shí)間再長(zhǎng)就會(huì)發(fā)展成為十二指腸潰瘍,、胃潰瘍,、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素,。 其實(shí)胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,，是很多種因素共同作用的結(jié)果。胃癌的發(fā)生除了有Hp在作祟,，還有免疫力弱,、遺傳因素、長(zhǎng)期精神壓抑,、喜歡吃腌制食品,、抽煙嗜酒等，與Hp協(xié)同作案,，最終招來(lái)胃癌,。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系侵刪 雖然研究表明，幽門螺桿菌陽(yáng)性的查出率越高,，患胃癌率越高,，但是，幽門螺桿菌陽(yáng)性并不是絕對(duì)會(huì)發(fā)展成胃癌,，它只是胃癌發(fā)病的幫兇,，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌,。大約只有1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為胃癌,。 孩子感染了幽門螺旋桿菌怎么辦？ 全球幽門螺桿菌的感染率高達(dá)50%,，易感人群是老人與小孩,，且成人感染者多是在兒童期獲得。 由于根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑,，療程也較長(zhǎng),，兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停藥,，否則易引起菌群耐藥性,，對(duì)兒童的正常菌落會(huì)造成影響,，也會(huì)產(chǎn)生重金屬蓄積風(fēng)險(xiǎn)，除非符合指征,，一般不建議兒童根除,。 而且兒童是易感人群，根除后再感染幾率要比成人高,，要根除幽門螺桿菌往往需要聯(lián)合用藥,，兒童器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生不良反應(yīng),，為以后根治帶來(lái)更大的困難,。 綜上所述，不建議14歲以下兒童對(duì)幽門螺桿菌的檢查和根治治療,。除非如果出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌獲益大,，有消化潰瘍的兒童推薦檢測(cè)和治療。 圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系侵刪 治療后什么時(shí)候復(fù)查,？ 建議吃完藥以后,，至少間隔一個(gè)月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn),，如果是陰性,，恭喜你，你已經(jīng)治好了,。 需要注意的是,，復(fù)查前，要停用各種抗生素,、清熱解毒類中藥一個(gè)月以上,，抑酸劑、鉍劑一周以上,，避免出現(xiàn)假陰性,。成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預(yù)防,。 本次的內(nèi)容就先分享到這了，喜歡文章請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā),，我是珍愛醫(yī)助,，關(guān)注我可以了解更多的健康常識(shí)。
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