據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道,，有大約90%的人一生中都經(jīng)歷過不同程度,、不同類型的頭暈,。頭暈嚴(yán)重影響了我們的工作和生活。

頭暈的原因有多種,，對普通大眾來說,，他們每每頭暈多會認(rèn)為其自身存在頸椎病或是腦供血不足或者高血壓（尤其是上了年齡的人）。

但事實(shí)上,，眩暈門診統(tǒng)計(jì),，臨床中引發(fā)頭暈的最常見原因是耳石癥，其次是大腦過度防備和偏頭痛性眩暈,。

一,、什么是耳石癥

耳石癥是頭部運(yùn)動到某一特定位置時誘發(fā)的癥狀（內(nèi)耳的耳石脫落），是一種自限性疾病,。 (即發(fā)展到一定程度后能自動停止,，并逐漸恢復(fù)痊愈)。

常見癥狀

• 主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,，常持續(xù)于 60 秒內(nèi),，伴眼球震顫及惡心、嘔吐,。

• 常發(fā)生于坐位躺下,、或是躺臥位坐起、或是床上翻身時,，患者?？刹煊X在向某一頭位側(cè)身時出現(xiàn)眩暈，常于睡眠中因眩暈發(fā)作而驚醒,。

• 眩暈的程度變化較大,，嚴(yán)重者在頭部輕微活動時即可出現(xiàn)，眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕,、漂浮感及不穩(wěn)感,，病程可為數(shù)小時至數(shù)日，個別可達(dá)數(shù)月或數(shù)年,。

病因

• 除部分病因明確外,，多數(shù)病因不明確。
  

• 可繼發(fā)于頭顱外傷,，病毒性神經(jīng)炎,，椎-基底動脈循環(huán)障礙，部分耳部疾病如梅尼埃病、中耳炎等,。

• 體內(nèi)鈣離子代謝的變化可能也與耳石癥的發(fā)生有關(guān),。

治療

大部分耳石癥患者可通過耳石復(fù)位痊愈。其他治療方式包括藥物治療,、手術(shù)治療,、前庭康復(fù)訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等,。

二,、什么是大腦過度防備

功能性和精神性頭暈是發(fā)病率僅次于耳石癥的第二大類，也叫做持續(xù)性姿勢感知性頭暈,，在眩暈門診中的比例逐年增多,，主要是因?yàn)榛颊邔韧鶄Φ捏w驗(yàn)過度警惕，類似于心理陰影,。

患者的身體機(jī)能正常,，但因擔(dān)心以往的頭暈再次發(fā)作或癥狀加重，大腦會過度敏感,，甚至把正常感覺當(dāng)作頭暈,，不自主地做出預(yù)防措施,。

比如,，為減少視物旋轉(zhuǎn)的感受，患者害怕看來往的人群車流,、琳瑯滿目的貨架,；擔(dān)心頭暈后跌倒，坐,、站或行走時都特別小心,，只有躺下時才覺得安心，最后可能演變?yōu)閲?yán)重的心理疾病,。

三,、什么是偏頭痛性眩暈

偏頭痛性眩暈也稱前庭性偏頭痛，指有偏頭痛病史的人,，還伴隨出現(xiàn)了耳內(nèi)前庭功能障礙,。

本病常見。主要表現(xiàn)為偏頭痛,、反復(fù)發(fā)作眩暈,、畏光畏聲、惡心嘔吐、聽覺障礙等,。

本病首選藥物治療,，一般不做手術(shù)，目前無法治愈,，需要長期治療,。

四、暈是如何產(chǎn)生的

正常人體通過前庭器官,、視覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)感受外界和自身運(yùn)動,，整合后做出位置的判斷，并通過運(yùn)動神經(jīng)傳入調(diào)整位置以維持平衡,。

當(dāng)以上系統(tǒng)任何的傳入系統(tǒng)功能異常出現(xiàn)病變時,，人體與外界環(huán)境之間的空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)反應(yīng)失真。

因此,，大腦感受到的運(yùn)動與實(shí)際發(fā)生的運(yùn)動不一致,，就會產(chǎn)生錯誤的判斷，導(dǎo)致出現(xiàn)眩暈的感覺,。

五,、頭暈的癥狀類型

1.眩暈

患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺障礙。

主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感,，多伴有惡心,，嚴(yán)重時可有嘔吐、出虛汗,、血壓升高等癥狀,。

可見于梅尼爾病、前庭病變,、良性陣發(fā)性位置性眩暈 (耳石癥),、前庭性偏頭痛、腦干病變等疾病,。

2.暈厥前狀態(tài)

主要表現(xiàn)為暈厥前發(fā)生的頭昏沉,、眼前發(fā)黑、胸悶,、心悸,、乏力等癥狀。

多由心血管疾病引起,，包括低血壓,、貧血、低血容量,、低血糖,、嚴(yán)重心律失常等,。

3.失衡

指活動中有站立不穩(wěn)或運(yùn)動不穩(wěn)的癥狀。

多見于帕金森病,、共濟(jì)失調(diào)癥,、周圍神經(jīng)病等。

4.頭重腳輕感

指陣發(fā)性或持續(xù)性的頭昏頭沉,、大腦不清晰感,，可有頭脹、頭部發(fā)緊感,。

常見病因?yàn)楦哐獕?、精神因素、藥物不良反?yīng),。多見于過度勞累,、睡眠不足，但充分休息后,，可緩解,。

對于患者而言，頭暈時可以是頭昏,、眩暈,、失平衡癥候的單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)或相繼出現(xiàn),。

需要注意的是,，有患者說暈的時候“感覺惡心、嘔吐”,，這其實(shí)是暈最常見的伴隨癥狀,，沒有鑒別價值。

為方便醫(yī)生分辨是哪一種“暈”,，可從5方面進(jìn)行描述：

1.起病形式,，即什么情況下發(fā)病,，是否與轉(zhuǎn)頭,、低頭等體位改變相關(guān)；

2.持續(xù)時間,，數(shù)秒,、數(shù)分鐘、數(shù)小時還是數(shù)天,；

3.是否有誘發(fā)/加重,、緩解因素，比如中耳炎,、高血壓等慢??；

4.有哪些伴隨癥狀，比如惡心嘔吐,、耳鳴耳悶,、視物模糊、肢體麻木,、畏光畏聲,、頭痛等；

5.告知既往疾病史,、做過哪些檢查,、服用過哪些藥物，是否有家族病史,。

六,、根據(jù)頭暈伴隨癥狀，建議就診科室

如果是首次發(fā)病,，頭暈嚴(yán)重,，持續(xù)數(shù)小時以上未緩解，建議優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科,。

1.伴有肢體偏癱,、面癱、舌癱,、言語障礙,、偏盲、復(fù)視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者,，要高度懷疑腦卒中,，建議就診神經(jīng)內(nèi)科。

2.伴有耳鳴,、耳漲,、聽力障礙，有視物旋轉(zhuǎn)感,，沒有其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，多為耳部疾病，建議就診于耳鼻喉科,。

3.有明顯頭部外傷的患者,，建議就診神經(jīng)外科。

4.若有頸部肌肉僵直,，活動不靈,，伴有手腳麻木，可能是頸椎病,，建議就診脊柱外科或骨外科,。

5.伴有心悸,、胸悶、氣短等不適,，患者有心臟病史,，建議就診于心內(nèi)科。

6.低血糖患者急診處理后一般可恢復(fù),，若患者需進(jìn)一步調(diào)整血糖,，可就診于內(nèi)分泌科。

7.患者有面色蒼白,，營養(yǎng)不良,，或經(jīng)期月經(jīng)量多的婦女，考慮貧血可能性大,，建議就診血液科,。

8.頭暈發(fā)作前有重大事件，對生活時間影響,，生活壓力大,，長期處于精神緊張狀態(tài)，患者有抑郁及焦慮的病史,，考慮為精神,、心理相關(guān)疾病所導(dǎo)致的頭暈，建議就診精神科,。

七,、體格檢查

1.明確是否有眼球震顫

方法：仰臥位，讓受試者眼睛盯著醫(yī)生手指,，并在醫(yī)生手指從左往右劃過其眼睛時一直看著,。

2.明確暈是否與體位改變有關(guān)

方法：仰臥位時，受試者頭由目視前方立即轉(zhuǎn)向左側(cè)或者右側(cè),。

3.明確雙耳是否有聽力下降

方法：受試者閉上眼睛,，然后醫(yī)生會摩擦手指，由遠(yuǎn)及近,，詢問你是否能聽見,。

七、最佳療法

不同病因引發(fā)的頭暈,，其治療方法有所不同,，無法確切說哪種治療方法最佳,。

• 大多數(shù)職場青年出現(xiàn)頭暈多與不良的生活作息習(xí)慣有關(guān),，大多無需就醫(yī)治療，通過多休息,、減輕工作壓力可以緩解,。

• 感冒引起頭暈時,，建議多休息，發(fā)熱患者可口服退熱藥,，同時注意補(bǔ)液,。

• 因血壓、血糖不穩(wěn)定引起的頭暈,，要針對具體血壓,、血糖進(jìn)行治療。

• 對于感染性疾病引起的頭暈,，在明確診斷和感染病原后,，針對性的應(yīng)用抗菌治療。

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