【內(nèi)容摘要】分清眩暈的病因很重要，眩暈的病史詢問(wèn)大有學(xué)問(wèn),，它是準(zhǔn)確診斷的基石（莊帥之語(yǔ)）,。準(zhǔn)備好這些問(wèn)題去看病，會(huì)得到事半功倍的效果,。

   為了讓眩暈專家快速準(zhǔn)確了解每個(gè)眩暈病人“暈”的病因,，就診前整理一下這些問(wèn)題,，就會(huì)讓你的看病過(guò)程又快又好,。

一. 頭暈還是頭昏

暈的感覺(jué)可不單單指那種天旋地轉(zhuǎn)感，它實(shí)際上包括了自身或外界環(huán)境的旋轉(zhuǎn),、搖擺,、傾倒、浮動(dòng),、彈跳或波動(dòng)感,、傾倒感等。簡(jiǎn)而言之,，暈是一種動(dòng)的幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué),。就是本來(lái)固定的東西，在暈的時(shí)候變成了各種各樣的動(dòng),，這就是暈,。頭暈和眩暈都包含在暈的癥狀中。暈的癥狀總是與前庭系統(tǒng)的損害相關(guān),。

另外,，還有一些癥狀，包括暈厥前狀態(tài),，表現(xiàn)為眼前發(fā)黑,、快失去意識(shí)的感覺(jué)，提示心血管源性疾患,。不穩(wěn)感,，一種無(wú)法保持平衡的感覺(jué)，提示神經(jīng)源疾患,。

頭昏則是一種昏昏沉沉,、大腦不清晰、頭頂上好像壓了鉛塊或裹了糨糊一樣的感覺(jué),。頭昏通常與前庭功能異常無(wú)關(guān),，而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血壓、失眠,、頸椎病等,。

二. 單次還是多次

第一次還是多次出現(xiàn)眩暈對(duì)于醫(yī)生判斷眩暈的病因很關(guān)鍵。如果是第一次,，則多可能是腦血管病,、前庭神經(jīng)炎或突發(fā)性聾，或者可能是多次眩暈疾病的序曲,。如果不是,，那么這些暈則要考慮耳石癥、梅尼埃病或偏頭痛等等,。不過(guò),，有人會(huì)把多年前發(fā)生的眩暈也聯(lián)想起來(lái)告訴醫(yī)生，但這種信息的參考性要大打折扣,。只有那些比較刻板的,、癥狀特點(diǎn)相似的多次眩暈參考價(jià)值才大。

三,、持續(xù)時(shí)間

大部分患者不能準(zhǔn)確描述眩暈持續(xù)時(shí)間,，因?yàn)閷?duì)于眩暈患者來(lái)說(shuō)，不舒服的感覺(jué)不僅僅包括眩暈本身的癥狀,，還包括因?yàn)檠灦殡S的惡心,、嘔吐、全身不適,、聽(tīng)力異常,、心悸、煩躁,、頭痛,、頭昏、納差等,。眩暈準(zhǔn)確的發(fā)作持續(xù)時(shí)間主要是指眩暈本身持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間,，而不應(yīng)包括其他癥狀如惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)時(shí)間,。持續(xù)時(shí)間對(duì)于疾病的判斷非常重要,，幾秒鐘的眩暈多因?yàn)槎Y，幾分鐘到幾十分鐘的眩暈多見(jiàn)于腦血管病和前庭陣發(fā)癥,。幾小時(shí)到數(shù)天,、數(shù)周多考慮前庭性偏頭痛、梅尼埃病和前庭神經(jīng)炎,，而持續(xù)性的眩暈則多考慮小腦和腦干的炎癥,、變性,、腫瘤和心理精神疾病等。

四,、誘發(fā)因素

頭位變化誘發(fā)者多與耳石癥相關(guān),。咳嗽,、壓力,、強(qiáng)聲刺激誘發(fā)可見(jiàn)于半規(guī)管裂。月經(jīng),、食物,、勞累、情緒波動(dòng)誘發(fā)的眩暈有可能是前庭性偏頭痛,，站立位誘發(fā),，移動(dòng)的視覺(jué)圖案、高處,、超市,、人多車雜誘發(fā)的眩暈很多是持續(xù)性位置感知性頭暈。

五,、伴隨癥狀

發(fā)病時(shí)聽(tīng)力下降、耳鳴,、耳朵悶堵感要考慮突發(fā)性聾,，頭痛、怕光,、怕吵,、活動(dòng)后加重、犯病前有閃光,、亮點(diǎn)要警惕前庭性偏頭痛,，復(fù)視、構(gòu)音障礙,、面癱,、肢體麻木或無(wú)力甚至意識(shí)障礙伴隨時(shí)多考慮腦干病變尤其是血管病，心煩,、情緒不好,、睡眠障礙的伴隨癥狀通常提示有持續(xù)性位置感知性頭暈的可能。

六,、藥物應(yīng)用

發(fā)病前是否有耳毒性抗生素,、利尿劑、乙醇,、丁卡因,、抗癌類藥和其他鉛汞等重金屬接觸史,，其中以氨基糖甙類抗生素最多見(jiàn)，如鏈霉素,、慶大霉素等,。還有一些藥物如卡馬西平、降壓藥等也會(huì)引起眩暈的相關(guān)癥狀,，要細(xì)細(xì)梳理,，必要時(shí)把家中所服的藥物帶給醫(yī)生供診斷之用。

了解清楚以上六點(diǎn),，醫(yī)生十之八九就可以診斷眩暈的原因了,。然而，有些時(shí)候,，患者一發(fā)生眩暈就迫不及待想讓醫(yī)生定出診斷,，殊不知，磨刀不誤砍柴工,，就診前理清這六點(diǎn),，非常有助于醫(yī)生判斷眩暈的病因，從而盡早擺脫眩暈之困,。

【陜西省人民醫(yī)院眩暈門(mén)診】是西北地區(qū)最早成立的眩暈專病門(mén)診之一,，在“多學(xué)科聯(lián)合，一站式解決眩暈問(wèn)題”的導(dǎo)向下,，一年來(lái)已為3600多名眩暈患者提供了高品質(zhì)的診療服務(wù),，輻射力不斷擴(kuò)大，來(lái)自四川,、甘肅,、黑龍江、遼寧,、廣東,、河南等地區(qū)的患者快速增多，陜西省人民醫(yī)院眩暈門(mén)診已成為西北眩暈疾病診療的中堅(jiān)力量,。

眩暈門(mén)診坐落于陜西省人民醫(yī)院門(mén)診二樓神經(jīng)腦科診區(qū),，周一到周五全天為眩暈患者提供診療服務(wù)。每天上午均為高級(jí)職稱專家門(mén)診,，下午為高年資眩暈?？漆t(yī)師門(mén)診，并在診區(qū)開(kāi)展前庭功能康復(fù),。門(mén)診配備先進(jìn)的眩暈系統(tǒng)診療設(shè)備,，并與耳鼻喉科、眼科和心理科等相關(guān)科室開(kāi)展多項(xiàng)合作研究,，旨在為眩暈患者的疾病提供優(yōu)化的解決方案,。

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主編：李銳（神經(jīng)內(nèi)三科主任醫(yī)師）

副主編：張李娜（神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)碩士）

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