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痛風(fēng)尿酸800來(lái)求救,7劑直降至380腫痛消

 德壽堂圖書館 2023-09-30 發(fā)布于黑龍江
張某某,,河北邯鄲人,,男,32歲,,一個(gè)關(guān)系很好的哥們,,2020年7月10日星期五,電話求救,,痛風(fēng)腳腫疼痛難忍,,抽血化驗(yàn)?zāi)蛩?00多,其愛人欲讓其到北京去就診,,哥么還是相信哥們,,先給我打電話,我先開12劑中藥,,我說(shuō)好了就不用去北京了,。

     痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型,最常發(fā)病的關(guān)節(jié)是第一跖骨(大腳趾),,此外還有手部關(guān)節(jié),、膝蓋、肘部等,。

其癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,、水腫、紅腫和炎癥,,發(fā)病急,,持續(xù)幾天或幾周不等。造成痛風(fēng)的本質(zhì)原因是體內(nèi)尿酸水平升高,,尿酸鹽在關(guān)節(jié)和腎臟部位沉積,,從而腐蝕骨質(zhì),導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,。


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一診

2020年7月10日星期五

麻黃10g 桂枝30g 知母50g 白術(shù)30g 

防風(fēng)30g 白芍20g 炙甘草15g 附子60g 

秦艽30g 炮姜15g 生姜30g 秦皮10g 

威靈仙30g

12劑   

    桂枝芍藥知母湯在《金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病》篇中條文指出,,“諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,,腳腫如脫,,頭眩短氣,,溫溫欲吐”,可以說(shuō)簡(jiǎn)直就是為痛風(fēng)而設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)處方,,方中炮姜,、生姜、附子宣達(dá)寒氣,,賽寒止痛,。局部有熱,用知母清除局部紅腫熱痛,。加入秦皮,、威靈仙降尿酸特效藥,如虎添翼,,對(duì)于急性痛風(fēng)紅腫熱痛效果來(lái)的特別快,同時(shí)尿酸指標(biāo)降的也非???。

二診

 2020年10月26日星期一

今天晚上跟哥們電話聯(lián)系,聊起來(lái)上次的痛風(fēng),,哥們說(shuō)喝了7服藥尿酸就降到380了,,到現(xiàn)在也沒有腫痛。

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哪些人容易得痛風(fēng)

一,、肥胖

肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素,,肥胖不僅增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),而且肥胖患者痛風(fēng)發(fā)病年齡較早,。隨著BMI的增加,,痛風(fēng)的發(fā)生率明顯升高,而且內(nèi)臟脂肪與痛風(fēng)的發(fā)生亦密切相關(guān),。[3]

高甘油三酯血癥和肥胖均是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素,。肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗,通過(guò)多種途徑最終導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少,。肥胖會(huì)引起游離脂肪酸增加,,通過(guò)影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3]

二,、飲酒

飲酒過(guò)量的酒精攝入是痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。啤酒中含有大量嘌呤成分,因此誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)最大,。[6]

三,、高血壓

高血壓患者血尿酸水平與HUA的患病率均顯著高于非高血壓者。高血壓是痛風(fēng)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。對(duì)美國(guó)居民進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)9年的隨訪,,發(fā)現(xiàn)患有高血壓的參與者發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非高血壓者,。可能原因是:高血壓導(dǎo)致微血管病變后造成組織缺氧,,之后血乳酸水平升高,,抑制了尿酸鹽在腎小管分泌,最終引起尿酸潴留導(dǎo)致HUA,;[6]另外,,不少高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑,袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等均可促進(jìn)血尿酸水平增加[6],。

四,、富含嘌呤的食物

富含嘌呤的食物(如肉類、海鮮)可增加HUA/痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。[6]果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物,,可促進(jìn)尿酸合成,抑制尿酸排泄,,故含果糖飲料等的大量攝人可使血尿酸水平升高,。

五、某些藥物

多種藥物與HUA密切相關(guān),。袢利尿劑,、噻嗪類利尿劑發(fā)生痛風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度分別為2.64和1.70。小劑量阿司匹林(75~150 mg/d),、環(huán)孢素,、他克莫司和吡嗪酰胺等可促進(jìn)血尿酸升高,增加痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。[6]

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