肱骨外上髁疼痛

肱骨外上髁疼痛更為人們熟知的稱呼是“網(wǎng)球肘”,，由于網(wǎng)球肘的發(fā)生往往是慢性的,，因此將網(wǎng)球肘歸為肌腱變性而不是肌腱炎。肌腱炎通常指肌腱的急性炎癥,，而肌腱變性是慢性炎癥,，通常由于過度使用所引起。

網(wǎng)球肘的病理機(jī)制與橈側(cè)腕伸肌和指伸肌群近端肌腱有關(guān),。解剖學(xué)研究表明,，橈側(cè)腕伸肌張力易于增加，尤其在手腕參與爆發(fā)性運動時,。另外旋后肌也可能與肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛有關(guān),。因此，在評估網(wǎng)球肘時應(yīng)當(dāng)首先排除橈管綜合征,。

通過生物力學(xué)分析發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球肘病理中表現(xiàn)出腕部伸肌和屈肌失衡,。肌肉失衡不僅發(fā)生在肘部，實際上整個上肢肌肉都表現(xiàn)為失衡的狀態(tài),。故應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注肌肉的平衡而不是疼痛本身,。

由于網(wǎng)球肘實際上是肌腱變性，因此使用抗炎癥藥物可能沒有運動干預(yù)有效,。尤其是抗阻練習(xí)在網(wǎng)球肘康復(fù)過程中非常重要,。網(wǎng)球肘康復(fù)中應(yīng)當(dāng)包括平衡對側(cè)肌群的練習(xí)(如伸腕和屈腕肌群)和整個上肢運動鏈的練習(xí)。

支配前臂的神經(jīng)發(fā)于脊椎,。因此,，前臂疼痛時，務(wù)必給予脊柱同樣的關(guān)注,。也就是說,，在治療前臂的時候，也應(yīng)治療頸椎和胸椎。

網(wǎng)球肘筋膜療法

在進(jìn)行體測的同時進(jìn)行感測,，留意身體的感受,。

>做哪些動作時前臂會疼痛?疼痛是伴隨整個做動作的過程，還是在動作結(jié)束時才出現(xiàn)?

>指出疼痛的位置,。

>用多大力氣握筋膜球時,，前臂會疼痛?

>做動作時，其他身體部位是否也會出現(xiàn)疼痛?

>做動作時,，手或肘關(guān)節(jié)是否會發(fā)出咔咔聲?

>記住治療前體測的感受,，以便與治療后體測的感受進(jìn)行對比。

基礎(chǔ)練習(xí)適用于治療任何前臂不適,。由于胸椎與上肢有緊密關(guān)聯(lián),，因此基礎(chǔ)練習(xí)也包括針對胸椎的滾壓練習(xí)。

胸椎滾壓練習(xí)一方面可增強(qiáng)胸椎和肋骨關(guān)節(jié)的活動,，另一方面也可拉伸胸椎兩側(cè)的肌肉群,。

??胸椎滾壓練習(xí)。仰臥在墊子上,，屈曲雙腿,，抬起上半身，將泡沫軸置于胸椎之下,。雙腿發(fā)力前后移動身體,，緩慢滾壓胸椎?？捎弥械却笮〉慕钅で驖L壓肩胛骨之間特別疼痛的部位,，用放在一只襪子里的兩個網(wǎng)球滾壓效果更好。將網(wǎng)球放在胸椎下方,，使兩球分別接觸胸椎的左右兩側(cè)肌肉,，棘突正好位于兩球之間的空隙。雙腿發(fā)力緩慢地滾壓胸椎,。

?頸部減壓練習(xí)可放松頸部上部肌肉,，為頸椎減壓。

??頸部減壓練習(xí),。仰臥在墊子上,，將泡沫軸置于后腦勺處，頸部不接觸泡沫軸,。用頭向泡沫軸施加少許壓力(使出一二成力氣即可)。保持壓力不變,，做小幅度點頭的動作,使下巴緩緩貼近胸部,，重復(fù)動作10 次。

患者最好在桌上進(jìn)行前臂滾壓練習(xí)，縱向滾壓從手腕到肘部的區(qū)域,。

圖：前臂滾壓練習(xí)的滾壓的方向

??前臂滾壓練習(xí)①,。將前臂放在桌子上，使掌心朝下,，將筋膜球或高爾夫球放在前臂之下,。使身體前傾，以便施加足夠的壓力,。來回滾壓從手腕到肘部的區(qū)域10 次,，施加的壓力保持不變。之后換另一側(cè)重復(fù)動作,。

??前臂滾壓練習(xí)②,。將兩側(cè)前臂都放在桌子上，使掌心相對,，微微朝下轉(zhuǎn)動手掌,，將泡沫軸置于前臂之下（a）。使身體前傾,，以便施加足夠的壓力,。滾壓前臂內(nèi)側(cè)1 ~ 2分鐘或?qū)⒄菩某希胛杖?，將泡沫軸置于兩側(cè)前臂之下(b）,。滾壓前臂外側(cè)1 ~ 2 分鐘。

網(wǎng)球肘是前臂伸肌的慢性損傷性炎癥,，主要表現(xiàn)為前臂外側(cè)的牽拉痛,，可用觸發(fā)帶療法進(jìn)行治療。

??用觸發(fā)帶療法刮前臂外側(cè)的練習(xí),。準(zhǔn)確地找到疼痛的區(qū)域,，用拇指或治療工具用力刮。重復(fù)刮2 ~ 3 次,?？梢愿鶕?jù)自己的情況酌情增減次數(shù)，疼痛得到緩解即可停止,。

??肩部滾壓練習(xí),。側(cè)躺在墊子上，微屈雙腿,，支起一側(cè)手臂,，將泡沫軸置于上臂下方，緩慢滾壓肘關(guān)節(jié)至肩胛骨的區(qū)域,。滾壓1 ~ 2 分鐘,，在敏感的部位多停留一會兒,。之后換另一側(cè)重復(fù)動作。

重新完成步驟①所示的動作,，進(jìn)行體測和感測,。

>做哪些動作時前臂還會出現(xiàn)疼痛?疼痛感較治療前是否有所減輕?

>哪里感到疼痛?指出疼痛的位置。

>在疼痛出現(xiàn)之前,，能夠發(fā)揮出多大的握力?握力與治療前相比是否有所變化?

>做動作時,，除前臂之外，是否還有其他部位會出現(xiàn)疼痛?

>做動作時,，手或肘關(guān)節(jié)是否還會發(fā)出咔咔聲?

>注意出現(xiàn)的積極變化,，將其“存儲”在大腦里。