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1、肩袖肌腱病 肩袖又叫旋轉袖,，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體,。肩袖由岡上肌、岡下肌,、小圓肌和肩胛下提肌組成,。  肩袖肌腱病指的是這四種肌腱中的任意一種的損傷而產(chǎn)生疼痛影響活動，其中岡上肌最常受到影響,。在慢性肌腱病中,，旋轉肌薄弱，三角肌不受對抗,，肱骨頭錯位,，導致肩峰在運動時撞擊岡上肌肌腱。 
 可以進行以下幾種激發(fā)試驗來確定肩袖肌腱病變,，最敏感的激發(fā)試驗是疼痛弧度試驗。 
3.外旋轉阻力測試是通過讓患者彎曲患臂90度,，然后檢查者抵抗主動外旋轉來進行的,。 如果有疼痛或無力感,，則該測試為陽性，表明有椎管下障礙(C),。
 一旦嚴重的肌腱炎疼痛消退，還需要加以康復理療,。為了改善運動功能障礙,，在運動前還有必要進行手法治療,。
觸診肱二頭肌溝及肱二頭肌肌腱可再現(xiàn)疼痛。刺激性測試包括 Yergason 和 Speed 測試
3 肩峰下滑囊炎
治療方法為骨骼肌超聲引導注射,。 肘部疼痛 1 鷹嘴滑囊炎 尺骨鷹嘴滑囊是尺骨鷹嘴突后面的淺表滑囊,。 鷹嘴滑囊炎的病因多種：急性創(chuàng)傷、慢性微創(chuàng)傷,、痛風,、類風濕性關節(jié)炎或感染。
當未懷疑發(fā)生感染時,，鷹嘴滑囊炎可通過休息,、壓迫、夾板固定和避免加重活動等保守治療,。 短期服用非甾體抗炎藥可能有效,。嚴重培養(yǎng)陰性滑囊炎患者可考慮注射皮質類固醇。 慢性疼痛的無菌鷹嘴滑囊炎可能需要滑囊切除術,。 2 肘外側和內(nèi)側肌腱病變(外上髁炎和內(nèi)外上髁炎)
患者通常描述肘外側或內(nèi)側疼痛,，疼痛發(fā)生在各自的上髁前，可沿受累肌肉放射,。
手和手腕疼痛 1 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（de Quervain?。?/strong>是腕部第一伸肌室的狹窄性腱鞘炎。 在狹窄的纖維骨管內(nèi),，拇長外展肌(APL)和拇短伸肌(EPB)肌腱的抵抗滑動導致疼痛,。
體格檢查時，觸診放射至拇指或前臂的橈骨莖突上方的第一伸肌室可能會引起疼痛,。
保守療法需要避免加重病情的活動,。鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥可能在2到4周內(nèi)有效。
2 扳機指(狹窄性腱鞘炎) 當屈肌腱鞘與其內(nèi)容物的大小不匹配時,，就會產(chǎn)生扳機指,。
手指運動時的鎖定或咔噠聲，隨著疼痛的觸發(fā)而發(fā)展,。疼痛發(fā)生在手掌,、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)。在體格檢查中可能會也可能不會有明顯的觸發(fā),。
保守治療在臨床過程的早期最有效,；如果持續(xù)，手術可以提供97%的成功率,。 |
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