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檢驗(yàn)科開(kāi)展甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）檢測(cè)。 標(biāo)本類(lèi)型：血清,。 采血量3ml（可與甲狀腺其它標(biāo)志物共管,，無(wú)需多采血）。 報(bào)告時(shí)間：周一至周六,，上午11點(diǎn)前采血,，下午16點(diǎn)發(fā)報(bào)告（節(jié)假日另通知）。 醫(yī)囑名：血清甲狀腺結(jié)合球蛋白測(cè)定,，物價(jià)編碼：250310016-a,。 注：孕期的參考范圍請(qǐng)參考檢驗(yàn)手冊(cè)（LIS系統(tǒng)文件管理子系統(tǒng)）或向檢驗(yàn)科咨詢(xún)。
甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）是一種酸性糖蛋白,。它是甲狀腺素（T4）和 三碘甲狀腺原氨酸（T3）的三種主要載體蛋白之一 ：另外兩種甲狀腺激素載體蛋白是甲狀腺素結(jié)合前白蛋白（TBPA）和白蛋白。TBG與甲狀腺激素的親和力更高,，因此是主要的載體蛋白,。健康人血清總甲狀腺素中，不足 0.05% 是以非結(jié)合（游離）形式存在的。結(jié)合部分在載體蛋白中的分布如下：甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）占70~75%,。 結(jié)合與非結(jié)合甲狀腺素處于平衡狀態(tài)中,，這種平衡在載體蛋白水平發(fā)生改變時(shí)，通過(guò)引起血液中總甲狀腺素水平發(fā)生相應(yīng)改變而游離甲狀腺素水平相對(duì)不變,，重新達(dá)到平衡,。因此，游離甲狀腺素濃度比總甲狀腺素濃度與甲狀腺臨床狀態(tài)的關(guān)系更為密切,，因?yàn)榭偧谞钕偎亟Y(jié)果異常既可能表示甲狀腺功能異常,，也可能僅是載體蛋白的變化（生理或病理）。因此,，在妊娠,、口服避孕藥和雌激素治療時(shí)甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）的特征性升高，將引起總甲狀腺素水平升高,，經(jīng)常超出正常范圍，而不引起游離甲狀腺素水平的相應(yīng)升高,。又如,，甲狀腺結(jié)合球蛋白水平的變化有時(shí)會(huì)通過(guò)將甲亢患者的總甲狀腺素水平升高或降低到正常甲狀腺功能的參考范圍而掩蓋甲狀腺功能作用的異常。同樣,，游離甲狀腺素濃度可特征性地反映患者的實(shí)際甲狀腺功能,，比總甲狀腺素濃度更可靠。 以往,，常常通過(guò)游離甲狀腺素指數(shù)（FT4I）估算游離甲狀腺素,，是檢查甲狀腺功能異常最常用的測(cè)定方法。計(jì)算 FT4I 不是直接定量檢測(cè)該種載體蛋白的濃度,。目前,，已用甲狀腺結(jié)合球蛋白飽和指數(shù)（TBG-SI），代替游離甲狀腺素指數(shù)（FT4I）,。甲狀腺結(jié)合球蛋白飽和指數(shù)實(shí)際上是總甲狀腺素與甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）之比,。 二、 甲狀腺血清標(biāo)志物檢測(cè)的意義 1 甲狀腺功能的檢測(cè)1）促甲狀腺激素（TSH） TSH由垂體前葉分泌,，受下丘腦激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）及下游的甲狀腺激素的調(diào)節(jié),。TSH濃度與FT4濃度呈反向指數(shù)級(jí)相關(guān)，因此,，TSH的改變是提示甲狀腺功能變化的重要指標(biāo),。 2）甲狀腺激素：四碘甲狀腺原氨酸、三碘甲狀腺原氨酸,、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸（TT4,、TT3、FT4和FT3）。 甲狀腺激素可以分為結(jié)合型和游離型,，總和即為總甲狀腺激素,，包括四碘甲狀腺原氨酸（TT4）和三碘甲狀腺原氨酸（TT3）。游離型激素即為游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）,。其中,，起主要生理作用的是游離型激素， FT3的生物學(xué)活性遠(yuǎn)大于FT4,，但體內(nèi)FT4的含量卻遠(yuǎn)高于FT3,。 3）甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）：是一種酸性糖蛋白，肝內(nèi)合成,。它是T4和T3主要的載體蛋白,。隨著生理或者病理情況下TBG水平的變化，將引起TT3,、TT4水平的改變,。TBG 水平的變化有時(shí)會(huì)通過(guò)將甲亢患者的總 T4 水平升高或降低到正常甲狀腺功能的參考范圍而掩蓋甲狀腺功能的異常。TBG結(jié)合甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo),，可以更加全面的評(píng)估甲狀腺狀態(tài),。 2 甲狀腺自身抗體的檢測(cè) 1）甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb） 升高可見(jiàn)于： ① 自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏病，Graves甲亢,，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等,； ② 是妊娠期甲狀腺功能異常或產(chǎn)后甲狀腺炎的危險(xiǎn)因素 ③ 其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系統(tǒng)的疾病,，如1型糖尿病,，惡性貧血，慢性活動(dòng)性肝炎等,； ④ 少數(shù)健康人群,，尤其是老年人和女性，自身抗體的陽(yáng)性率可高達(dá)16%左右,。 2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb） ① 甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性的臨床意義與TPOAb相似,。 ② 血清TgAb測(cè)定主要作為血清Tg測(cè)定的輔助檢查，因?yàn)檠逯写嬖诘退降腡gAb可以干擾Tg測(cè)定,，引起Tg水平假性增高或降低,。因此，Tg測(cè)定時(shí)要同時(shí)測(cè)定TgAb 3）促甲狀腺激素受體刺激性抗體( TSI ) 促甲狀腺激素受體刺激性抗體（TSI）是Graves病的致病性抗體,，該抗體陽(yáng)性說(shuō)明甲亢病是Graves病,。TSI也是判斷Graves病預(yù)后和抗甲狀腺藥物停藥的指標(biāo) 3.甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)檢測(cè) 1）甲狀腺球蛋白（Tg）：甲狀腺細(xì)胞分泌，是甲狀腺細(xì)胞損傷的標(biāo)志,； 2）甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：進(jìn)行Tg檢測(cè)的每一份樣本,，都應(yīng)檢測(cè)TgAb以排除干擾,； 3）癌胚抗原（CEA）：廣譜腫瘤標(biāo)志物，與上皮細(xì)胞癌發(fā)生相關(guān),； 4）降鈣素（Calcitonin）：由甲狀腺C細(xì)胞分泌,，是甲狀腺髓樣癌的重要標(biāo)志，與腫瘤體積大小相關(guān),。 供稿：王志國(guó) 審核：姚孝明 |
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