A先生有慢性腎病,、高血壓和糖尿病史，在81歲高齡時(shí)確診了胰腺腺泡細(xì)胞癌,。

幸運(yùn)的是,，A先生的癌細(xì)胞僅轉(zhuǎn)移到了周圍的淋巴結(jié)，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，還有手術(shù)切除的機(jī)會(huì),。因此，A先生接受了開(kāi)放性遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)加脾切除術(shù),。術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示切緣為陰性,，病灶切除得很徹底,。

為了更加徹底地清除體內(nèi)癌細(xì)胞，A先生在術(shù)后還接受了吉西他濱輔助化療,。但僅僅用藥1個(gè)周期之后,，A先生就再也承受不住化療的副作用了——他的體能狀態(tài)出現(xiàn)了急劇的惡化，雙下肢水腫,，只能草草停藥,。

半年之后，A先生返回醫(yī)院復(fù)查了CT,，但卻得到了一個(gè)噩耗：癌癥又回來(lái)了,！

考慮到輔助治療階段使用的是吉西他濱，此次復(fù)發(fā)后A先生仍然食用了以吉西他濱為主的化療方案,。但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶持續(xù)增大著,，即使是后來(lái)加入了白蛋白紫杉醇，也仍然沒(méi)能遏制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移,。很快,，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，A先生的肝臟上出現(xiàn)了3個(gè)轉(zhuǎn)移病灶,。

無(wú)奈之下,，A先生在醫(yī)生的建議下做了二代測(cè)序（NGS），希望能找到和胰腺癌治療相關(guān)的靶點(diǎn),。結(jié)果出來(lái)的時(shí)候,，所有人都精神一振——報(bào)告中提到A先生攜帶了一種非常罕見(jiàn)的突變型，SEL1L-NTRK1融合,！

當(dāng)時(shí)NTRK抑制劑拉羅替尼（Larotrectinib）已經(jīng)獲批上市,，而且早就有過(guò)與A先生病情相似的胰腺癌患者使用同類藥（NTRK抑制劑恩曲替尼）實(shí)現(xiàn)臨床緩解并治療1年以上的案例，因此醫(yī)生建議A先生選擇口服拉羅替尼治療,。但A先生本人卻遲疑了——盡管有保險(xiǎn),，但想要吃拉羅替尼，病人還需要每個(gè)月自己支付高達(dá)6000美元（合約4.3萬(wàn)人民幣以上）的藥費(fèi),！

醫(yī)生不愿意眼睜睜看著一位有機(jī)會(huì)再活很多年的患者就這么放棄治療,，所以幫他申請(qǐng)了慈善救助。就這樣,，A先生順利用上了這款被譽(yù)為“治愈系神藥”的傳奇抗癌藥,。直到病例發(fā)布時(shí)，A先生已經(jīng)治療了13個(gè)月,，療效非常好——令人苦惱的肝臟轉(zhuǎn)移病灶幾乎完全消失,，也沒(méi)有出現(xiàn)太嚴(yán)重的副作用。

看完A先生的經(jīng)歷,，相信大家都很想立刻了解一下這款傳奇抗癌藥拉羅替尼。

拉羅替尼（Larotrectinib,，Vitrakvi）是首款獲得FDA批準(zhǔn)上市的NTRK抑制劑,。2018年年底，這款被譽(yù)為“治愈系神藥”的新藥問(wèn)世,，仿佛是在整個(gè)醫(yī)療界中落下的一道驚雷,。

從比例來(lái)說(shuō)，NTRK融合突變?cè)?strong style="box-sizing: border-box;">分泌性乳腺癌,、唾液腺癌成年患者以及分泌性乳腺癌,、嬰兒纖維肉瘤、先天性腎癌兒童患者中檢出率在75%以上,；在甲狀腺癌、胃腸道間質(zhì)瘤,、神經(jīng)膠質(zhì)瘤及部分黑色素瘤患者中檢出率約為5%~25%,；在結(jié)直腸癌、胰腺癌,、膽管癌,、肺癌、肉瘤,、腦瘤等癌種中也有檢出,，但檢出率低于5%。這些癌癥患者,，都有希望檢測(cè)到NTRK融合,，并從NTRK抑制劑的治療當(dāng)中獲益！

在今年的ASCO大會(huì)上更新的試驗(yàn)數(shù)據(jù),，治療共180例,、多達(dá)24類不同類型的腫瘤患者，拉羅替尼的整體緩解率達(dá)到了57%,，其中更是有16%的患者病灶全部消失（完全緩解）,。

而從這幾年陸陸續(xù)續(xù)發(fā)表的患者案例來(lái)看，下到幾個(gè)月齡的幼兒,，上到年近九十的老者,，都有依靠拉羅替尼治療實(shí)現(xiàn)臨床完全緩解、病灶徹底消失的案例,！

類似的成功案例不勝枚舉,。但不得不提的是，即使是這樣一款療效好,、副作用少的好藥,，也仍然存在著一個(gè)阻攔患者使用的、提高患者依從性最大的障礙——價(jià)格,。不考慮商業(yè)保險(xiǎn),，拉羅替尼在美國(guó)的定價(jià)接近40萬(wàn)美元/年，合人民幣292萬(wàn)多,；在中國(guó),，拉羅替尼雖然已經(jīng)上市，但尚未能進(jìn)入醫(yī)保,，根據(jù)預(yù)測(cè)每年的治療費(fèi)用將高達(dá)20萬(wàn)~60萬(wàn)左右,。這樣高昂的價(jià)格，成為了許多患者用上適合自己的新藥的阻礙,。

但就像是A先生一樣,，如今的癌癥患者們所面對(duì)的并非全然的絕境,！目前，在中國(guó)有很多針對(duì)NTRK實(shí)體瘤的臨床試驗(yàn),，正在招募受試患者,。拉羅替尼以及恩曲替尼也曾經(jīng)是這些試驗(yàn)新藥當(dāng)中的醫(yī)院，而如今還有很多尚未獲批的在研藥,、國(guó)產(chǎn)藥,、甚至是第二代新藥。

如果大家需要一些療效更好的治療方案，或者希望找到一款更適合自己并且的新方案,，可以積極申請(qǐng)參與臨床試驗(yàn)項(xiàng)目,。全球腫瘤醫(yī)生平臺(tái)已經(jīng)幫助很多患者成功提交了申請(qǐng)并獲得入組許可，有需求的患者可以參考下方海報(bào)中的方式提交病歷資料,，也可以聯(lián)系全球腫瘤醫(yī)生醫(yī)學(xué)部（400-666-7998）進(jìn)行初步評(píng)估,。