最近學(xué)習(xí)張慶軍老師的《經(jīng)方講習(xí)錄》,，結(jié)合胡馮六經(jīng)八綱辯證體系,，有相似之處，也有不同之處,，快和準(zhǔn)時(shí)是張老師的方法,，可以借鑒學(xué)習(xí)而用之，熟悉哪個(gè)方法就用哪個(gè)方法,，不必拘泥,。

陰陽包括虛實(shí)，寒熱,，表里,，如何判斷虛實(shí)，寒熱,，表里是醫(yī)者的基本功,。

我們需要練就一眼望穿陰陽的本領(lǐng)。因?yàn)樾枰焖僭\斷,，快速處理以取得良好療效,。

關(guān)于虛實(shí)的辯證可以從脈象去判定：

六經(jīng)辯證中，脈有力屬于三陽脈,，脈無力為三陰脈,。凡是脈沉按有力是實(shí)證，沉按無力為虛證,。脈有力為陽,，為實(shí)證，脈無力為陰,，為虛證,。

在臟腑辯證中，脈有力為六腑病,，為陽,，脈無力為五臟病，為陰,。  

從舌苔的黃白無法鑒別寒熱,。

需要從舌苔的潤(rùn)燥去鑒別寒熱，由于寒,，水變成水氣的量少,，所以舌苔為濕潤(rùn),，熱，水變成水蒸氣,，所以舌面干燥,，因此從舌苔的有水還是無水辨別寒熱,。

關(guān)于寒濕與濕熱

一般認(rèn)為黃膩苔為濕熱,，白膩苔為寒濕，但不然,。苔黃白不能精準(zhǔn)辨別寒熱,。

對(duì)于膩苔如何辨別寒熱：水滑者為寒濕，無水滑者為濕熱,。從舌苔的濕潤(rùn)程度來鑒別寒熱濕,。

因此脈有力無力辨虛實(shí)，脈的部位分表里,，舌苔的濕潤(rùn)干燥辨寒熱,。水液清濁辨寒熱，怕冷怕熱鑒別寒熱,。

關(guān)于表里

寸脈浮在表,，尺脈浮在里，關(guān)脈浮在半表半里,。

關(guān)于獨(dú)脈：指是寸關(guān)尺里面跟其他兩個(gè)不一樣的脈,。

浮的位置在寸，病在表,，為表證

浮的位置在尺,，寸關(guān)均沉也叫浮脈，但

浮的位置在尺,，浮為在后,，其病在里，為里證,。

如寸尺均沉,，關(guān)脈浮也叫浮脈，但病在半表半里,，為半表半里證,。

因此浮沉定表里

也就是根據(jù)浮脈的位置來定表里。寸脈浮為表,，尺脈浮為里,，關(guān)脈浮為半表半里。

浮脈為獨(dú)脈,，沉脈也是獨(dú)脈,，其如同浮脈,。

寸關(guān)浮，尺脈沉為尺沉

寸沉,，關(guān)尺浮為寸沉

寸尺浮,，關(guān)沉為關(guān) 沉

通過辨別脈位，浮沉可以確定病位,，根據(jù)癥狀反應(yīng)處方,，即病脈證治。

面對(duì)疾病,，首先辨?。鞔_診斷），辨脈（定病位）,，辨證（陰陽）,，辨治（方證）。辨方證是辯證的尖端,。

不管中醫(yī)還是西醫(yī),，明確診斷比較重要。中醫(yī)的明確診斷從表里寒熱虛實(shí)陰陽入手,，西醫(yī)從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)入手,。二者均需要鑒別診斷。中醫(yī)鑒別診斷觀其脈證,，知犯何逆,，隨證治之。

今天陪同中醫(yī)急診質(zhì)控檢查,，從老師們身上學(xué)到很多東西,，謙虛謹(jǐn)慎，精益求精,，基礎(chǔ)扎實(shí),，踏踏實(shí)實(shí)的去攻克每一個(gè)難點(diǎn)并成為自己的知識(shí)是最重要的。

感謝老師們的用心和毫無保留的傳授交流,。

一個(gè)技術(shù)每半年不用會(huì)生銹,，因此需要多磨練，多用,。

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今天早上去上黨課,，發(fā)現(xiàn)自身的中醫(yī)理論水平仍需要持續(xù)提高，任重道遠(yuǎn),！

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