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中醫(yī)脈診公益課第2講

 思明居士 2019-11-05

在講單一脈浮脈之前呢,,我們先簡(jiǎn)單了解一下中醫(yī)基礎(chǔ)理論,主要了解中醫(yī)八綱辨證的相關(guān)內(nèi)容,。尤其探討一下中醫(yī)八綱辯證在中醫(yī)脈學(xué)當(dāng)中的運(yùn)用,。同時(shí)這也是我們學(xué)習(xí)脈學(xué)需要掌握的基礎(chǔ)內(nèi)容。

因?yàn)槲覀冎缹W(xué)習(xí)脈診,,辨別脈象的最終目的是為了確診疾病病因病機(jī),,為治療作出診斷。而不是簡(jiǎn)單地通過(guò)單一的脈象感覺(jué)診斷出患者的某些癥狀,。因?yàn)閱我坏陌Y狀不能揭示疾病的病因病機(jī),,無(wú)法進(jìn)行治療用藥。所以我們要通過(guò)學(xué)習(xí)中醫(yī)的脈學(xué)和中醫(yī)的基本辨證理論把他們緊密地聯(lián)系在一起,。

即通過(guò)指下的感覺(jué),,與理論思維模式結(jié)合在一起就是完整的脈診全過(guò)程。

中醫(yī)是科學(xué)的,,更是哲學(xué)的,。

從脈學(xué)上講,要通過(guò)摸脈確診一個(gè)中醫(yī)的病機(jī)概念,,我們需要掌握4方面的信息,。這4個(gè)方面的信息可以理解為中醫(yī)的八綱辨證在脈學(xué)上的應(yīng)用。哪4個(gè)方面呢,?分別是:病位,、病性、邪正狀態(tài),、陰陽(yáng),。這4個(gè)方面(也可以簡(jiǎn)縮成:表里,、寒熱、虛實(shí),、陰陽(yáng)。故稱(chēng)八綱)的信息是最基本的內(nèi)容,。如圖

中醫(yī)脈診公益課第2講

1,、病位:大概分,表,、里兩個(gè)方面,。是確定是表證(比如感冒。)還是里證(五臟六腑和氣血等)的基本條件,,比如我們這次要講的浮脈就是主表癥,。他是通過(guò)摸脈的運(yùn)指方法,舉,、尋,、按、三種力度辨別出來(lái)的脈象,。

中醫(yī)脈診公益課第2講

如果詳細(xì)去分,,這個(gè)病位呢,也可以通過(guò)左右手寸,、關(guān),、尺,6個(gè)落指的部位,,通過(guò)它的各個(gè)部位的病理脈象變化,。那就可以對(duì)應(yīng)出五臟六腑的各個(gè)具體部位的疾病信息。

這樣病位就可以定出來(lái)了,。我們就可以告訴患者,,您是具體哪個(gè)地方不適,或者病具體在哪里,。

中醫(yī)脈診公益課第2講

2,、病性:病性呢,主要指寒熱兩個(gè)方面,,只有確定了疾病的寒和熱的性質(zhì)才方便用藥治病,。因?yàn)橹兴幰彩蔷哂姓軐W(xué)屬性的。這又叫藥性,。中藥的藥性就是寒,、熱、溫,、涼,。大概區(qū)分,,其實(shí)就是寒和熱兩個(gè)方面。無(wú)非就是程度不太一樣而已,。這里呢,,我們也可以想象一下。寒的病和熱的病,,它的脈的速度會(huì)有什么區(qū)別呢,?

中醫(yī)脈診公益課第2講

3、虛實(shí)(邪正盛衰狀態(tài)):虛實(shí)是確定疾病的邪氣和正氣盛衰狀態(tài)程度的一組概念,。談到邪氣,。中醫(yī)一般分為外邪和內(nèi)邪。中醫(yī)一般分為外邪和內(nèi)邪,。外邪主要是指風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥火6種外感邪氣。內(nèi)邪主要是身體內(nèi)在所化生出的風(fēng),、寒,、濕、燥,、火和痰淤血等病理邪氣,。無(wú)論外邪還是內(nèi)邪,當(dāng)身體正氣不是很虛,,并且這幾種邪氣特別強(qiáng)盛的時(shí)候,。可以定性為實(shí)證,。如果身體氣血陰陽(yáng)各個(gè)方面很虛弱,,無(wú)論病邪程度如何。都屬于虛癥,。所以黃帝內(nèi)經(jīng)上講:邪氣盛則實(shí),,精氣奪則虛。這樣呢,,我們就可以考慮,。實(shí)證和虛證他在脈象上有什么區(qū)別呢?

中醫(yī)脈診公益課第2講

理論上講,,上面的三個(gè)方面的信息采集會(huì)需要通過(guò)所謂的中醫(yī)望,、聞、問(wèn)、切4診綜合考量,。不過(guò)呢,,我們這次的課程講脈學(xué),也就是切脈,,重點(diǎn)研究通過(guò)中醫(yī)八綱辨證的理論在脈診中的運(yùn)用來(lái)診斷疾病,。最后呢,討論陰陽(yáng),。

4,、陰陽(yáng):是中國(guó)古代哲學(xué)的一個(gè)概念。也是中醫(yī)的一個(gè)獨(dú)特的哲學(xué)概念,。抽象的理解很不好理解。所以探討陰陽(yáng)一定要用形象思維去理解,,我們來(lái)看一下陰陽(yáng)廣義的形象特點(diǎn),。

陽(yáng)的特點(diǎn):運(yùn)動(dòng)的,功能的,,向外的,,上升的,溫?zé)岬?,無(wú)形的,,明亮的,興奮的,,這些現(xiàn)象都是陽(yáng)性的,;

陰的特點(diǎn):靜止的,物質(zhì)的,,向內(nèi)的,,下降的,寒冷的,,有形的,,晦暗的,抑制的,,這些現(xiàn)象都是陰性的,。

具體到中醫(yī)診斷,陰陽(yáng)可以理解為是一個(gè)總的綱,,熱性病,,實(shí)證, 表癥都屬于陽(yáng);寒性病,,虛證,,里證都屬于陰。

中醫(yī)八綱辯證,為什么要把陰陽(yáng)的概念納入其中的,?我自己感覺(jué)有兩方面的考慮,,首先,確定了疾病辨證的整體的陰陽(yáng)大綱,。能夠避免疾病上診斷性質(zhì)的誤診,。

因?yàn)閺奶搶?shí)寒熱表里三個(gè)方面,整體來(lái)講,。需要綜合的給這個(gè)身體確定一下是陰證還是陽(yáng)證,。因?yàn)檫@涉及到治療戰(zhàn)略的大方向。會(huì)確定治療的標(biāo)本緩急,,用藥的寒熱和攻補(bǔ),。

其次,陰陽(yáng)是身體里面的功能和物質(zhì)的具體體現(xiàn),。通過(guò)中醫(yī)四診的手段,,需要確定身體的陰陽(yáng)的虛實(shí)狀態(tài)。常見(jiàn)的概念諸如:陰虛,、陽(yáng)虛,;陰盛則寒,陽(yáng)盛則熱,;陰陽(yáng)兩虛等中醫(yī)病機(jī)診斷,。

具體到中醫(yī)脈象一方面,無(wú)論是單一脈還是復(fù)合脈,,都能夠劃出屬于陰還是屬于陽(yáng)的大概念,。另一方面,通過(guò)上一節(jié)課的學(xué)習(xí),,我們想要獲得腎陰,、腎陽(yáng)(命門(mén)火)的虛實(shí)狀態(tài),首先需要明白,,通過(guò)在雙手尺脈當(dāng)中的定位中去找,。

中醫(yī)脈診公益課第2講

綜上所述我們明白了通過(guò)脈診最終需要獲取形而上的中醫(yī)八綱信息。摸脈只是一種具體的方法手段,。下面我們具體談一下,。通過(guò)摸脈的哪幾種感覺(jué)分類(lèi),來(lái)對(duì)應(yīng)八綱辯證信息采集,。

脈的數(shù)據(jù)采集最緊要的分為三個(gè)方面,。深度,速度和充盈度,。

1,、深度呢,就是通過(guò)手指的。舉,、尋,、按三種力度,去分別把握,。比如區(qū)分是浮脈還是沉脈,。對(duì)應(yīng)的是病位。

2,、速度呢就是看醫(yī)師平靜的一呼一吸,,患者脈搏跳動(dòng)幾下,一般一吸一呼是4下,。所謂一息四至是常脈(正常)超過(guò)4下為數(shù)脈,,4以下為遲脈,分別對(duì)應(yīng)的是寒熱,。

3,、充盈度呢就是指下的脈飽滿程度和力度。虛脈不飽滿,,無(wú)力,。實(shí)脈相對(duì)飽滿有力,。以此來(lái)區(qū)別虛實(shí),。

深度——病位——浮沉脈——表里

速度——病性——遲數(shù)脈——寒熱

充盈度——正邪狀態(tài)——虛實(shí)脈——虛實(shí)

通過(guò)以上三種感覺(jué)度和三組脈象的舉例。我們明白了提取以上三組數(shù)據(jù)(六綱)的方法,,結(jié)合前面所講過(guò)的八綱理論為綜合進(jìn)行辯證,,做出中醫(yī)病機(jī)診斷。

得出的中醫(yī)診斷舉例如下,。

比如:表寒虛證,,表寒實(shí)證,表熱實(shí)證,,表熱虛證,,里熱實(shí)證,里寒虛證等等,。有了虛實(shí)寒熱表里的準(zhǔn)確辯證,。就為醫(yī)生的遣方用藥有的放矢打下了基礎(chǔ)。

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