（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

記得我在學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的時(shí)候,，有一次，老師問(wèn)我們,，如果一個(gè)人畏寒,、怕冷，身體機(jī)能不得開(kāi)展,，給人以陽(yáng)氣不足的感受,，是不是真的意味著陽(yáng)虛呢？

我們的回答是,，當(dāng)然屬于陽(yáng)虛了,。除了陽(yáng)虛，還能有別的原因令陽(yáng)氣不足嗎,？

我們老師卻說(shuō),，不一定，還有一種可能,，就是陽(yáng)氣在傳遞,、輸布的過(guò)程中出現(xiàn)異常。也就是說(shuō),，陽(yáng)氣是夠的,，只不過(guò)，送不出來(lái),。

這到底是什么情況呢,？

課堂上，老師給我們講到了一則關(guān)于陽(yáng)痿的案例,。他講完,，我們就懂了。

話說(shuō)有一個(gè)男子,，年28歲,，還沒(méi)孩子呢，就被確診為痿弱之疾,。

此人非常痛苦,，四處求醫(yī)，都無(wú)果而終,。

后來(lái),，有醫(yī)院提議，說(shuō)要不然干脆就手術(shù)吧,，通過(guò)海綿體血管重建術(shù)來(lái)解決問(wèn)題,。當(dāng)然了，手術(shù),，必然是存在風(fēng)險(xiǎn)的,。

患者不同意,。他始終過(guò)不了心理這一關(guān)。

最終,，他找到一位醫(yī)家,。

刻診，見(jiàn)患者脈沉澀,，苔薄白,，舌體胖大，舌淡,，兩腿之間總感覺(jué)到?jīng)鲲`颼的,，整個(gè)人乏力、懶言,、神疲,。

看樣子，確實(shí)有點(diǎn)像陽(yáng)虛,、氣虛之類的表現(xiàn),。但是醫(yī)家拿來(lái)患者之前的方藥，發(fā)現(xiàn)從前都是按照補(bǔ)陽(yáng),、益氣之法來(lái)治的,，可無(wú)論如何，就是不好使,。

這可怎么辦呢,？

這時(shí)候，醫(yī)家注意到一個(gè)細(xì)節(jié),，這就是患者脈象沉而偏澀,。

脈澀，意味著淤血,。雖然患者的舌象上,，并沒(méi)有淤血之征，但是這個(gè)脈象,，是值得注意的,。

結(jié)合患者全身乏力、懶言,、舌淡之感,，醫(yī)家猜測(cè)，會(huì)不會(huì)是氣虛血瘀呢,？按照這個(gè)思路,，醫(yī)家寫(xiě)了一張方子。但見(jiàn)——

黃芪60克，人參10克,，當(dāng)歸,、桃仁、紅花,、地龍,、香附各15克，川牛膝,、川芎各30克，赤芍20克,，水蛭6克,，水煎服。

結(jié)果,，這方子,，前后服用一共14劑，兩腿之間冷颼颼的感覺(jué)消失了,，大欲時(shí)有興起之感,，生活基本恢復(fù)正常。后來(lái),，又遵原方適當(dāng)加減調(diào)治一個(gè)多月,，患者諸證悉平，生活完全恢復(fù)正常,。隨訪一年,，未曾復(fù)發(fā)。

老師在向我們敘述這個(gè)醫(yī)案以后,，就問(wèn)我們：

方藥里,，為什么沒(méi)有一味溫陽(yáng)益腎的藥，卻可以解決難題,？我們說(shuō)不出來(lái),。

老師解釋，奧妙就在于,，這方子打通了傳送陽(yáng)氣的通道,，解決了傳送陽(yáng)氣的方式問(wèn)題。

接下來(lái),，老師給我們做了詳細(xì)解讀?，F(xiàn)在，我把我的體悟,，說(shuō)給你聽(tīng),。

你看，這個(gè)人,，宗筋不振,，兩腿之間發(fā)涼,，這顯然給人陽(yáng)氣不夠用的印象。我們可以說(shuō),，患者身上的陽(yáng)氣啊,，只發(fā)揮了一半。還有一半,，事關(guān)生殖大事,，沒(méi)發(fā)揮出來(lái)。

那么,，患者另一半陽(yáng)氣,，為啥沒(méi)發(fā)揮出來(lái)？是因?yàn)椴粔騿幔?/span>

從這個(gè)患者的自身狀況看,，不是不夠,，而是輸送陽(yáng)氣的道兒，不通,。

我們知道,，氣為血之帥，血為氣之母,。血的運(yùn)行,，靠氣的推動(dòng)。而氣的運(yùn)行,，又靠血來(lái)承載,。

如果一個(gè)人，血瘀了,，血行不暢,，那就意味陽(yáng)氣沒(méi)辦法在血液的承載下，被輸送到身體各處,。即便你有陽(yáng)氣,，你也發(fā)揮不出來(lái)。對(duì)不對(duì),？

那么,，醫(yī)案里這個(gè)患者，血瘀嗎,？答案是肯定的,。患者脈澀啊,。脈澀,，就是血瘀之象。

那接下來(lái)的問(wèn)題是，患者為什么血瘀,？結(jié)合氣短,、乏力、懶言等現(xiàn)象,，我們還要考慮脾肺氣虛的問(wèn)題,。脾肺之氣虧少，不能帥血而行,，所以就血瘀了,。

那好，既然如此,，是不是通過(guò)補(bǔ)益脾肺之氣,，再加上活血化瘀之法，就能打通身體運(yùn)送陽(yáng)氣的通道,，讓患者另一半的陽(yáng)氣，發(fā)揮出來(lái)呢,？

這個(gè)思路,，是非常正確的。

所以,，就有了醫(yī)案中的配伍,。來(lái)，看一下吧——

黃芪60克,，人參10克,，當(dāng)歸、桃仁,、紅花,、地龍、香附各15克,，川牛膝,、川芎各30克，赤芍20克,，水蛭6克,，水煎服。

這個(gè)配伍,，是補(bǔ)陽(yáng)還五湯的化裁,。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯，出自《醫(yī)林改錯(cuò)》,。它的原始結(jié)構(gòu),，就是黃芪、當(dāng)歸、赤芍,、地龍,、川芎、紅花,、桃仁,。從藥性上看，很顯然,，黃芪用于補(bǔ)脾肺之氣,，其他藥材可以活血，這是補(bǔ)氣活血的配伍,。

它主治的,，就是氣虛血瘀證。通過(guò)益氣活血,，來(lái)送達(dá)陽(yáng)氣,。陽(yáng)氣有十分，患者少了五分,，此方通過(guò)益氣活血,，來(lái)補(bǔ)充另外五分。這就是所謂補(bǔ)陽(yáng)還五,。這方子最初是治療氣虛血瘀型中風(fēng)的,。但是，后世醫(yī)家認(rèn)為,，氣虛血瘀所致的其他毛病,，用它也是可以治的。這就包括了陽(yáng)痿,。

醫(yī)案里頭的方子,，不過(guò)是在補(bǔ)陽(yáng)還五湯的基礎(chǔ)上，加上益氣的人參,、疏肝行氣的香附,、活血化瘀的川牛膝、化瘀通經(jīng)的水蛭,。這就是基本意圖,。

總之，用這樣的方法,，患者脾肺之氣充足,，可以帥血而行，脈道淤血得化,，又讓血行暢通無(wú)阻,。就這樣,，陽(yáng)氣可以在血液的承載之下，順利送達(dá)下焦,，問(wèn)題就解決了,。

我這么解釋，不知道你看懂了沒(méi)有,。

寫(xiě)到這里,，我又想起開(kāi)篇所提到的，老師在課堂上對(duì)我們的提問(wèn)——

陽(yáng)氣不足,，是不是意味著陽(yáng)虛,？

初一看，此話似乎是廢話,。陽(yáng)氣不足,，當(dāng)然是陽(yáng)虛了。

不過(guò),，仔細(xì)一想,，還有另一種可能，就是陽(yáng)氣因?yàn)榉N種原因,，無(wú)法發(fā)揮出來(lái),，或者說(shuō)無(wú)法被送達(dá)到身體需要它的地方。

其中,，所謂氣虛血瘀，就是很重要的原因,。

我覺(jué)得,，這一點(diǎn)對(duì)當(dāng)下不少人是有借鑒意義的。

我們?cè)谂R床工作中,，常遇到這樣的患者——?dú)舛?、懶言、乏力,、怕冷,、手腳涼，身體功能發(fā)揮不佳,。但是,，通過(guò)溫陽(yáng)益腎之法，要么沒(méi)效果,，要么上火,。

怎么回事？我們考慮一個(gè)淤血的問(wèn)題,。他有淤血,，氣血津液在三焦內(nèi)的輸布不暢,，你溫陽(yáng)益腎是白費(fèi)力，而且還容易補(bǔ)出火來(lái),。如果轉(zhuǎn)換思路,，通過(guò)活血之法應(yīng)對(duì)，很可能就柳暗花明了,。

當(dāng)然,，這些，都是不成熟的想法,，不一定準(zhǔn)確,，僅供參考。

不過(guò),，我還是希望,，深受痿弱之疾困擾的朋友，你考慮一下自身是否有血瘀的問(wèn)題存在,。我們應(yīng)該及時(shí)看中醫(yī),，通過(guò)科學(xué)辨證來(lái)找出問(wèn)題所在。如果真的證屬氣虛血瘀,，那補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減,，倒還真是值得借鑒的思路。當(dāng)然,，我們要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用。怕就怕,，我們不明此理,，在錯(cuò)誤的路上鉆牛角尖，出不來(lái),。

專業(yè)的讀者朋友,，您不妨也作個(gè)參考。所謂中醫(yī)高手,，無(wú)外乎就是通過(guò)廣泛的實(shí)踐和涉獵,，多掌握了一些臨床思路而已。我們多學(xué)習(xí),、觸類旁通,，到最后，也一定會(huì)成為高手的,。

好了,，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀,。