（本文僅供學習,、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》,、《簡明中醫(yī)皮膚病學》,、《中醫(yī)病因病機學》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

今天這篇文字，我想和你聊聊,，中醫(yī)怎么對付濕疹,。

我先給你講個故事。你聽完,，應該會悟出點什么來,。

話說有這么一個女子,，當時是56歲。

初診的時間,，是2008年,。

這個人，早就有濕疹了,。十年前,，她就確診過。

但是和很多濕疹患者一樣,，她的病情也是起起伏伏,，雖然經(jīng)過用藥，包括中藥和激素治療,，但效果都時好時壞,。癥狀好轉(zhuǎn)以后,，再犯,，犯了又好，好了又犯,。

就這樣,，于發(fā)病十年之后，此人不得已,，投中醫(yī)治療,。

刻診，患者胳膊上,、手上的濕疹最嚴重,，下肢只有一點。現(xiàn)在手背上的皮膚已經(jīng)增厚,、變硬了,，色暗，很粗糙,，有鱗屑,。另外，還有血痂和色素沉著,。仔細看,，患者手指縫有糜爛、滲液,，同時還有甲溝炎,。

十年病史，患者被折磨成這樣,，確實令人唏噓,。

看舌脈,，發(fā)現(xiàn)患者脈沉，舌苔薄,，舌邊有瘀斑,，舌暗淡，舌體偏胖,?；颊咦允觯F(xiàn)在是怕冷畏寒,，就喜歡暖和,，大便也不成型。吃的不對,，就拉肚子,。

這時候，醫(yī)家再看患者曾經(jīng)用過的中藥方子,。里頭大多有黃連,、黃柏、澤瀉之類,。

了解到這些以后,，醫(yī)家就說了，這病,，我們得換個治法了,。于是，提筆書方一首,。但見——

熟地30克,，鹿角膠12克，肉桂6克,，姜炭6克,，白芥子5克，麻黃5克,，黃芪60克,，防風10克。

所有這些,，水煎服,。結(jié)果，患者二診的時候,，瘙癢感減輕,，手掌上的糜爛和滲液也減輕了不少。

這時候,，原方基本不變,，再投7劑,。

最終，患者前后一共服用湯藥35劑,，最終諸證悉平,。手背皮膚恢復大半，瘙癢消失,，指間不再滲液糜爛,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2011年的《四川中醫(yī)》上,。醫(yī)家,，是李志道教授。

現(xiàn)在,，我來幫你分析,，這里的門道。

你看啊,，這患者就診當時,，有甲溝炎，指縫之間有糜爛和滲液,。由此可見,，這個人肯定是為濕邪所困。濕邪長期郁滯肌表,，導致濕疹久治不愈。

有了濕邪,，就得除濕,。怎么除呢？

中醫(yī)有多種辦法,，比如苦寒之法清熱燥濕,，比如淡滲之法來利濕。這些,，可以說是中醫(yī)在應對濕疹的時候,，常用的辦法。你看患者之前服用的方藥,，有黃連,、黃柏、澤瀉等,，這些都是較為典型的苦寒,、滲利之品。

但問題是,，這么用,，對該患者適合不適合呢,？

你看此人，脈沉,，舌暗,，畏寒喜暖，大便溏薄,，舌體胖,。這充分說明，患者陽虛有寒啊,。脈沉,，主里虛，為陽虛之象,。陽虛,，溫煦失職，就是畏寒喜暖,。大便溏薄,，這是中陽不足，運化失常,。

所以你看,，患者明顯有寒象。

這個寒象,，怎么來的,？我們考慮，就和患者之前長期（十年之久）服用苦寒清熱燥濕之品,，有關(guān)系,。這類藥，是傷陽的,。

陽氣傷了,，濕邪就更加難以應對。這就好比陰寒天氣,，洗好的衣服總也不干,。只有到了晴空萬里、陽光普照,，濕衣服才會干透,。

正所謂，濕氣得陽則化?，F(xiàn)在患者身體寒著呢,，肌表的濕邪怎么清除啊,？這濕疹的治療,，自然是沒個指望了,。

正因如此，醫(yī)家認為,，拋棄傳統(tǒng)的治療方法,，轉(zhuǎn)而用溫陽通陽之法。陽氣充足,、發(fā)出來,，濕邪自消。你看當時李師用的配伍——

熟地30克,，鹿角膠12克,，肉桂6克，姜炭6克,，白芥子5克,，麻黃5克，黃芪60克,，防風10克,。

這方子，我們簡單解一下,。鹿角膠補腎陽,，熟地補腎陰，肉桂補腎陽,。三者搭配,，以補陽為主，陰中求陽,。姜炭,，溫補中焦脾胃之陽。

白芥子,，辛溫豁痰，利氣通絡,，散結(jié)通陽,。麻黃，則是辛溫解表藥,，善于走腠理,，通發(fā)陽氣。兩者配合,，而已令陽氣通達肌表,，散及四肢百骸。

你看,，這么以來,，陽氣就足了,，發(fā)出來了，肌表濕邪還有藏身之所了嗎,？沒有了,。

接下來，看黃芪和防風,。黃芪,，重用60克，大補脾肺之氣,，一方面增強脾運化濕邪之能力,，另一方面益肺衛(wèi)之氣，可以更好地抗擊體表濕邪,。防風,，則祛風勝濕。有了風邪,，患者才癢,。防風祛風，所以可以止癢,。

這就是基本的用藥思路,。

我們更專業(yè)一點說，這方子源于陽和湯,。

陽和湯,，是中醫(yī)里一張重要的方劑，基本配伍是熟地30克,，麻黃2克,，鹿角膠9克，白芥子6克,，肉桂3克,，生甘草3克，炮姜炭2克,。

上文醫(yī)案里,，就是在這個陽和湯的基礎上，加黃芪和防風,。陽和湯的作用,，是溫陽補血，散寒通滯,。所以說,，它可以幫助我們溫補通達陽氣。這對于上文醫(yī)案里的患者來說，自然是非常及時和正確的,。

因此,，這是妙用陽和湯治寒性濕疹的思路。它很有代表性,，值得思考,。專業(yè)讀者，您得認真領悟,。非專業(yè)讀者,，您最好在中醫(yī)師辨證指導下來適當借鑒、化裁,。嚴格來說,，這個濕疹，最初,，還是以清濕熱為主,。只不過，隨著治療時間的延長,，病情的反復起伏,，以及患者自身體質(zhì)和用藥情況的影響，相當一部分患者,，發(fā)展成為陽虛有寒,，濕邪郁滯不散的狀態(tài),。這個時候,，用溫陽通陽之法是合適的。這個辨證,，異常重要,，切切不能馬虎。

總之,，還是那句話,，濕氣得陽則化。濕疹也好,，其他濕邪為患的疾病也好,，日久的確會傷陽。而要改善,，振奮陽氣是必經(jīng)之路。這是無數(shù)醫(yī)案,、驗方給我們的啟示,。

全文完。我感謝你的閱讀。