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全腹部CT平掃規(guī)范化報(bào)告 先來一份正常的CT報(bào)告： 影像描述： 肝臟形態(tài),、密度,、大小未見異常，各葉比例協(xié)調(diào),，包膜光滑,，肝實(shí)質(zhì)未見明確異常密度影；膽道未見擴(kuò)張,；膽囊形態(tài),、大小未見異常，膽囊壁光滑,，其內(nèi)未見異常密度影,；胰腺、脾臟形態(tài),、密度,、大小未見異常；雙腎上腺及雙腎形態(tài),、密度,、大小未見異常，雙輸尿管未見擴(kuò)張,，膀胱充盈良好,，壁光滑，其內(nèi)未見異常密度影,；前列腺/子宮及附件未見異常,；胃腸道未見充盈，壁未見明確增厚,；腹部及腹膜后未見腫大淋巴結(jié),。 影像診斷： 1.肝臟、膽囊,、胰腺,、脾臟CT平掃未見異常。 2.雙腎、輸尿管,、膀胱,、前列腺/子宮及附件CT平掃未見異常。 01 看片順序 First step 初學(xué)者建議根據(jù)報(bào)告模板來看片子,，避免看到病變而忘記看其他部位,，出現(xiàn)漏診。 小編看片順序如下： 1.肝實(shí)質(zhì)及包膜,，肝內(nèi)血管及膽道 2.膽囊大小,，密度，壁 3.胰腺大小,，密度 4.脾臟大小,，密度 5.雙腎位置，大小,，密度,，周圍，集合系統(tǒng),，然后連續(xù)看雙輸尿管及膀胱 6.子宮及附件，前列腺及精囊腺,，尿道 7.胃腸道,，特別是胃竇及十二指腸，回盲部及闌尾 8.主動(dòng)脈及周圍的淋巴結(jié),，腸系膜的淋巴結(jié) 9.骨質(zhì)結(jié)構(gòu) 02 # 正常腹部CT片 # Next 正常腹部測(cè)量值可參考上期內(nèi)容“全身正常影像值匯總”            03 # 異常腹部CT片 # Third 如上是肝硬化失代償?shù)?span>典型表現(xiàn),。但沒有門脈增寬和脾大表現(xiàn)。此外肝S4的小片低密度影除考慮為囊腫或鐮旁假病灶外,，還需警惕腫瘤,？ 除了觀察肝硬化相關(guān)表現(xiàn)外，還應(yīng)根據(jù)看片順序繼續(xù)觀察膽囊 胰腺 脾臟 泌尿及生殖系統(tǒng),，最后別忘記主動(dòng)脈及周圍腹膜后結(jié)構(gòu),，骨質(zhì)及肌肉。 報(bào)告書寫按照肝膽胰脾泌尿及生殖 胃腸 的順序來寫,。也可以先寫主要病變,，再按肝膽胰脾的順序?qū)憽?/span> 報(bào)告書寫如下 影像描述： 肝臟縮小，包膜凹凸不平,，肝裂增寬,，各葉比例失衡，肝實(shí)質(zhì)密度不均,，肝S4小片低密度影,，約cm；膽囊不大，其內(nèi)未見異常密度影,，膽道系統(tǒng)未見擴(kuò)張,；胰腺、脾臟形態(tài),、密度,、大小未見異常；雙腎上腺及雙腎形態(tài),、密度,、大小未見異常，雙輸尿管未見擴(kuò)張,，膀胱充盈良好,，壁光滑，其內(nèi)未見異常密度影,；前列腺未見異常,；胃腸道未見充盈，壁未見明確增厚,，食管胃底多發(fā)迂曲,、增粗血管，腹部及腹膜后未見腫大淋巴結(jié),；腹水,。 影像診斷： 1.肝硬化失代償表現(xiàn)（腹水，食管胃底靜脈曲張）,。 2.肝S4小片低密度影,，建議復(fù)查或進(jìn)一步檢查。 END |
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