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china-radiology R 醫(yī) 學(xué) 影 像 園 醫(yī)學(xué)影像園網(wǎng)站（www.china-radiology.com）由安徽省放射學(xué)會(huì)主辦,，是一個(gè)為醫(yī)學(xué)影像同道交流學(xué)習(xí)、分享資源而構(gòu)建的非營(yíng)利性專業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站,。目前擁有19余萬(wàn)注冊(cè)會(huì)員,，是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、人氣最旺,、最受專業(yè)人士喜愛(ài)的醫(yī)學(xué)影像論壇之一,。   本著分享知識(shí)的理念，《CT診斷與臨床》主編鄭穗生,、高斌,、劉斌等專家授權(quán)醫(yī)學(xué)影像園微信訂閱號(hào)獨(dú)家推送本書全部?jī)?nèi)容資料，方便會(huì)員朋友學(xué)習(xí)提高,。感謝各位專家的無(wú)私奉獻(xiàn),！本平臺(tái)歡迎全國(guó)各地影像專家們的編著無(wú)私發(fā)布，讓廣大基層影像人受教受益,！ 第六章 腹部 脾臟病變 脾腫大 脾腫大 enlarged spleen 脾臟彌漫性疾病多表現(xiàn)為脾腫大,。脾臟大小個(gè)體差異較大，解剖學(xué)測(cè)量脾臟的平均長(zhǎng)10.5cm,，寬6.5cm,，厚2.5cm，最大徑超過(guò)15cm者肯定增大,。引起脾腫大的病因很多,，主要有炎癥性、淤血性,、增殖性,、寄生蟲感染、膠原病和浸潤(rùn)性病變等,。 診斷要點(diǎn) 1. 癥狀和體征： 1) 部分患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,。 2) 脾腫大病因不同而致臨床癥狀各異,。 3) 深吸氣時(shí)，脾臟觸診在肋緣下超過(guò)2～3cm,。叩診時(shí),，脾濁音區(qū)相應(yīng)擴(kuò)大。 2. X線平片：脾臟X線測(cè)量長(zhǎng)徑超過(guò)15cm,，寬徑超過(guò)8cm可診斷脾腫大,。明顯增大時(shí)可引起左膈升高，胃泡右移,，左腎輪廓影向內(nèi)下方移位,。 3. 消化道鋇餐造影：可顯示脾大對(duì)胃腸道的壓迫、推移征象,，結(jié)腸脾曲下移,，相應(yīng)的橫結(jié)腸上緣出現(xiàn)壓迫。 4. MRI檢查：?jiǎn)渭冃云⒛[大MRI信號(hào)強(qiáng)度均勻,。 CT表現(xiàn) 1. CT平掃：顯示彌漫性脾腫大的程度,、形態(tài)、實(shí)質(zhì)密度變化及周圍組織和器官的壓迫推移征象,。 1) 長(zhǎng)徑超過(guò)10cm，短徑超過(guò)6cm,，上下方向長(zhǎng)度超過(guò)15cm即為脾腫大（圖6-5-1A ）,。 2) 在橫斷面圖像上以5個(gè)肋單元作為標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)者為脾腫大,。若肝下緣消失的層面上,，脾下緣仍能見(jiàn)到則可認(rèn)為脾向下增大（圖 6-5-1B）。 3) 當(dāng)脾臟密度高于肝臟密度時(shí),，提示有肝臟彌漫性病變,。 增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期脾臟呈斑片狀不均勻強(qiáng)化，靜脈期及平衡期強(qiáng)化密度逐漸均勻,。 A B 圖 6-5-1 脾腫大 A.B.脾彌漫性腫大,，超過(guò)5個(gè)肋單元 |
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