關(guān)鍵詞：太陽傷寒病病機、脈證,、治法等,。

《傷寒論》三十五條原文：太陽病，頭痛,，發(fā)熱,，體痛，腰痛,，骨節(jié)痛,，惡風(fēng)，無汗而喘,，麻黃湯主之,。

文意：該條為遙呼第3條，并提出了太陽傷寒證治方,。根據(jù)第3條對太陽傷寒證的界定可知：太陽傷寒病首先表現(xiàn)為太陽經(jīng)水平上的外感?。欢侵饕Y狀表現(xiàn)為惡寒,，身痛,，嘔逆，脈陽兩虛；發(fā)燒為次要癥狀,，即可發(fā)燒或不可發(fā)燒,。根據(jù)《傷寒論》辯證原理得知病家內(nèi)傷為陽虛，到底是那個臟腑陽虛,，個體差異很大,，不能執(zhí)論。

太陽?。河捎谔柦?jīng)臟腑或其他經(jīng)臟腑陽虛導(dǎo)致外感寒邪,，在太陽經(jīng)水平上表現(xiàn)為外感病。

頭痛發(fā)熱身酸痛腰酸痛骨節(jié)痛：可列舉太陽傷寒證主要證候,，歸納起來就是身體酸痛,；為什么身體會疼痛？病因為陽虛而激發(fā)寒邪,，陽虛者本血流不暢再加上寒邪入侵,，更使血脈凝澀，從而身體酸痛,。汗多而身寒：多形容陽氣虛弱而引起的全身不舒服,，如畏寒，手涼口淡,，亦可指寒濕,。畏寒肢厥，驚悸：指陽氣虛衰出現(xiàn)驚悸癥,。汗多而身寒：多形容陽氣虛弱而引起的全身不舒服,，如畏寒，手涼口淡,，亦可指寒濕,。畏寒肢厥，驚悸：指陽氣虛衰出現(xiàn)驚悸癥,。例如頭痛,，頭重不舒等：此癥多因陽氣虧虛而引起，因此臨床常用補法來減輕其痛苦,。如身體疼痛,，怕冷，四肢發(fā)涼的表現(xiàn)屬陰虛內(nèi)熱的現(xiàn)象,?？诖桨l(fā)紺：這就是寒濕內(nèi)蘊的表現(xiàn)。如身寒畏寒：此癥屬陽氣不足之證,，故見身寒畏寒,，手涼肢寒之象，均可歸之于陰虛內(nèi)熱之征；口苦咽干,，胸悶氣促：這都是陰虛火旺的表現(xiàn),；大便干結(jié)：這同樣屬于燥濕。表熱甚于里,，此處指表熱里弱之證,。汗出不止：表示陽氣已外散。故可判定是外寒濕重,、內(nèi)燥陰微所致,。頭眩頭痛：這是陰虛火旺的表現(xiàn),?？诟裳释矗簩贇馓撗觥?/p>

惡風(fēng),，無汗而喘：這是太陽傷寒補敘的又一種可能的癥狀---無汗而喘太陽傷寒陽虛寒郁氣血凝澀不能有汗,，然未必有喘者，因喘為肺系之證,，肺為華,，主氣而流通，單純寒邪通常難傷及肺,，唯風(fēng)邪與寒邪合而為一,，方能傷及肺，構(gòu)成肺氣不宣的喘證,，故仲景列舉病癥,，著重指出惡風(fēng)的存在，而非本案例只受風(fēng)不受寒,，實為風(fēng)寒合邪所致,。故臨床上見痰濕壅盛或瘀血阻絡(luò)之表癥者均可使用此方以達宣肺散瘀目的。治療以理氣解肌為主,。方名出自《傷寒論》卷十二引張仲景曰:"麻黃芍藥甘草湯為主方,。"由此可見，此方是解肌之法,。

麻黃湯主之：對如此陽虛寒郁體表（太陽經(jīng)層面）,、氣血凝澀外感病而言，亟待助陽散寒,、打通經(jīng)脈,，故以麻黃湯主之。

診斷意：麻黃湯為治太陽經(jīng)傷寒證之代表方,。麻黃湯證習(xí)慣稱為表實證,，其治法習(xí)慣也稱為開腠發(fā)表。不管是傷及寒邪或風(fēng)寒合邪的病只要病在太陽經(jīng)水平上，均可利用它刊布,。脈證的診斷,，要注意兩點：一是癥狀方面，抓身體疼痛,、惡寒,；脈象方面，抓寸關(guān)尺都要緊（陰陽俱緊）,。關(guān)于喘和不喘的問題,，只體現(xiàn)在病位所涉不涉肺，而和選擇麻黃湯的治療并沒有關(guān)系,。涉及肺系（喘）者,，則為傷風(fēng)寒合邪所致，然病機核心仍為陽虛寒郁,、氣血凝澀所致,，故方仍以麻黃湯為主。且涉及心腎不交即陽虛火衰或腎精不足者,，方中酌加附子,，肉桂加強補火之力?！窘M成】麻黃半兩,，桂枝五兩（銼），細辛一斤,?！居梅ā棵糠?錢至2錢匕。

附方麻黃湯

麻藥三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）

通過麻黃湯與桂枝湯服藥法比較可見：桂枝湯證病機為營衛(wèi)不和,、內(nèi)傷為臟腑氣陰兩虛,、治以固表斂汗、滋陰（解?。?、因此需啜飲熱稀粥使汗出；麻黃湯證病機為陽虛表寒,、經(jīng)脈凝澀,、內(nèi)傷為臟腑陽虛，治于開腠出版（發(fā)汗）一書,，故覆取薇如汗,，不必啜熱稀粥。