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夏末秋初,，被酷暑“折磨”過后，許多人都會選擇在涼爽的傍晚約兩三個好友,，找個露天的燒烤攤,，吹吹涼風(fēng)，吃吃夜宵,，別提有多愜意了,。
但很多人不知道的是，啤酒,、燒烤,、小龍蝦這些你愛吃的宵夜，恰恰是醫(yī)生嘴里著名的“痛風(fēng)套餐”,！吃的時候美滋滋,，吃完之后小心身體頂不住。所以,，一些有痛風(fēng)經(jīng)歷的朋友,，在享受宵夜的同時，一定要多加注意健康問題,。
痛風(fēng)是一種尿酸代謝障礙疾病，當身體里的尿酸濃度過高時,，尿酸會在血液形成尿酸鹽結(jié)晶,，沉積在關(guān)節(jié)、內(nèi)臟,、軟組織等部位,，引起炎癥反應(yīng)，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,。還會引起包括高血壓,、高血脂、糖尿病,、動脈硬化,、冠心病、腎臟功能損害等在內(nèi)的并發(fā)癥,。尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟,，容易得痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石,，長期發(fā)展可能導(dǎo)致慢性腎功能不全甚至尿毒癥,。痛風(fēng)發(fā)病時,，大腳趾、足背,、踝關(guān)節(jié),、足后跟、膝關(guān)節(jié),、手指,、手腕等部位會出現(xiàn)紅、腫,、熱,、痛的癥狀。急性痛風(fēng)一般在半夜發(fā)作,，劇痛難忍,，像刀在割，像蟲子在咬噬,，得過急性痛風(fēng)的人,，一輩子都不會忘記那種疼痛感，絕對不會想得第二次,。慢性痛風(fēng)發(fā)作時,，也會感到不舒服，給日常生活帶來很大的不便,。臨床上發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)的高危人群包括：有痛風(fēng)家族史的人群,、肥胖不愛運動的人群,、愛喝啤酒的人、愛吃高嘌呤食物（紅肉,、海鮮等）的人群,、喝水少的人群、愛喝含糖飲料的人群,、有不良生活方式（工作壓力大,、習(xí)慣性熬夜）的人群。痛風(fēng)患者中男女比例大概是 15:1,，男性更容易受到痛風(fēng)的困擾,。且男性和女性患者的發(fā)病誘因有較大差異，男性患者最主要是飲啤酒誘發(fā),，其次是高嘌呤飲食和劇烈運動誘發(fā),；女性患者飲酒較少,，最主要是高嘌呤飲食誘發(fā),，其次是突然受冷和劇烈運動誘發(fā),。高嘌呤食物在痛風(fēng)的誘因中扮演著重要角色。這里要談到嘌呤是什么,，它和尿酸有什么關(guān)系呢,？嘌呤是一種生物堿，在紅肉,、海鮮等食物中含量很高,，進入人體后內(nèi)，經(jīng)過代謝,，會轉(zhuǎn)化生成尿酸,。人體如果長期、大量攝入高嘌呤食物,，當尿酸的代謝出現(xiàn)紊亂時,，尿酸鹽結(jié)晶就會在血液里沉積，輕者得的是高尿酸血癥（指沒有痛風(fēng)癥狀,，僅血尿酸升高）,，重者則引發(fā)痛風(fēng)。每 100 克食物中,，嘌呤含量大于 150 毫克的，都屬于高嘌呤食物,。數(shù)據(jù)來自《中國食物成分表標準版（第 6 版）》（楊月欣著,，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2019 年）可以看出,，動物內(nèi)臟和海鮮食物中的嘌呤含量格外的高,。而燒烤、小龍蝦這類在夜宵店里最最常見的食物品類,，都是著名的高嘌呤食物,。由于動物內(nèi)臟和海鮮食物中同時還有人體需要的其他營養(yǎng)成分，所以高嘌呤食物并不是完全不能吃,，但是一定要注意攝入量和攝入頻率,。對于身體健康的普通人群來說，偶爾吃吃,、少量吃吃,，是可以的。但如果是平時經(jīng)常吃夜宵,、還特別愛吃啤酒,、燒烤、小龍蝦的人來說，建議大家還是減少夜宵次數(shù)以及每次的攝入量,！并且對于已經(jīng)有高尿酸血癥或已經(jīng)得過痛風(fēng)的人來說,，吃這類夜宵更是要小心謹慎！嚴格來講,，啤酒不算是一種高嘌呤飲品，因為啤酒中嘌呤類物質(zhì)的主要來源是麥芽,，而我國的許多啤酒并不是純麥芽釀造,，還會往里面添加玉米淀粉和玉米糖漿這些輔料，這樣生產(chǎn)出來的啤酒,，嘌呤含量會更加低,。有人檢測了市場上常售的 14 種啤酒，發(fā)現(xiàn) 1 升啤酒中的總嘌呤含量在 38 毫克至 151 毫克,，平均總嘌呤含量為 74.9 毫克/升,，這個含量并不屬于高嘌呤食物。 那為什么啤酒也包含在“痛風(fēng)套餐”的名單中呢,？有兩個原因：啤酒中富含維生素 B,，而維生素 B 是尿酸生成過程中的催化劑。它會加快尿酸的生成速度,，如果排泄速度不能同時加快,，尿酸就會在體內(nèi)堆積。 酒精在人體代謝會生成乳酸,，而乳酸可抑制腎臟對尿酸的排泄,，這就會降低尿酸的排出，使得身體內(nèi)尿酸積聚起來,。同時,，酒精還會加速嘌呤代謝，導(dǎo)致體內(nèi)的血尿酸水平短時間內(nèi)急劇升高,。兩個原因綜合起來,，可謂是“火上澆油”，大大增加了患上高尿酸血癥和痛風(fēng)的風(fēng)險,。 這就是為什么啤酒也是醫(yī)生嘴里著名的“痛風(fēng)套餐”的原因,！其實不只是啤酒，其他種類的酒同樣含有酒精,，酒精對身體并不友好,，飲酒屬于不良生活方式，普通健康人群也建議不喝或少喝,。痛風(fēng)高危人群也不要覺得美食沒法吃了,，日子沒法過了，其實,，低嘌呤的美味食物也有很多,。低嘌呤食物指的是每 100 克食物中，嘌呤含量低于 50 毫克的食物,。以下是各類常見嘌呤含量低的食物：● 畜肉：豬血（40 毫克）,、牛蹄肉筋（40 毫克）,。 ● 水產(chǎn)類：鮮海參（8 毫克）、海蜇絲（9 毫克）,、干海參泡發(fā)后（18 毫克）、銀魚（23 毫克）,。 ● 蛋類：熟咸鴨蛋（0 毫克）、熟雞蛋（1 毫克）,、松花蛋（1 毫克）,、熟鵝蛋（1 毫克）、熟鵪鶉蛋（7 毫克）,。 ● 菌藻類：鮮雞腿蘑（21 毫克）,、鮮榛蘑（23 毫克）、鮮香菇（37 毫克）,、干木耳泡發(fā)后（38 毫克）、鮮白靈菇（39 毫克）,、鮮茶樹菇（48 毫克）,。 ● 堅果類：夏威夷果（26 毫克）、葵花籽（27 毫克）、杏仁（32 毫克）,、碧根果（32 毫克）,、熟栗子（35 毫克）、核桃（40 毫克）,、大杏仁（45 毫克）,。 ● 蔬菜：除了西蘭花（58 毫克）,、豌豆（86 毫克）外,，基本上都是低嘌呤食物。 ● 谷薯類：除了面包（50 毫克）,、糯米（50 毫克）,、燕麥（59 毫克）,、黑米（63 毫克）,，其他基本都是低嘌呤食物。 數(shù)據(jù)來自《中國食物成分表標準版（第 6 版）》（楊月欣著,，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2019 年）在平時的飲食中,，我們幾乎不需要顧忌這些食物中的嘌呤含量,。但如果是痛風(fēng)患者處在急性發(fā)作期時，也需要限制全天的嘌呤攝入量不要超過 150 毫克,。除了高嘌呤食物和低嘌呤食物外,，還有一類“中嘌呤食物”,，指的是每 100 克食物中嘌呤含量在 50~100 毫克的食物,。中嘌呤食物主要有豬肉類,、牛肉類,、綿羊肉類,、一部分魚類海鮮類、一部分豆制品類,、一部分菌藻類,、一部分堅果類,。普通健康人群可以適量食用中嘌呤食物,，痛風(fēng)患者可以少量食用,，但痛風(fēng)患者處于急性發(fā)作期時也要禁止食用。所以,，如果你是普通健康人群,，到晚上餓了，想要吃一些夜宵,，從預(yù)防痛風(fēng)的角度來講,，建議盡量吃低嘌呤食物，適量吃一些中嘌呤食物,，少量食用高嘌呤食物,，同時還要少喝或不喝啤酒以及其他酒類。痛風(fēng)患者還應(yīng)遵循 “五低二多”
平時生活中,，痛風(fēng)患者在飲食方面應(yīng)遵循“五低二多”的原則——低嘌呤飲食,、低酒精攝入,、低熱量攝入,、低鹽飲食、低糖飲食,、多喝水,、多吃蔬菜水果,。同時建議保持健康的生活方式,，少熬夜,，堅持適量運動,，但不要過度運動,。因為長時間的劇烈運動,，會產(chǎn)生大量汗液,，出汗多了，尿液就少了,，導(dǎo)致原本應(yīng)通過尿液排出的尿酸無法順利排出，血液中的尿酸處于不平衡狀態(tài),。此外，劇烈運動會加重體內(nèi)的無氧代謝,，引起尿酸水平急劇升高,，可能會誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生,。最后,，愿大家都有健康的身體,，能夠盡享宵夜的快樂,。作者丨曾心月 科普創(chuàng)作者 審核丨夏蓉暉 北京交通大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科 副主任醫(yī)師 責編丨崔瀛昊
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