上一章節(jié)：疾病康復(fù)｜原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

肌力

一、概述

肌力是指肌肉收縮時所產(chǎn)生的最大力量,。肌力測定也是肢體運動功能檢查的最基本方法之一,，是評價肌肉功能狀態(tài)的重要方法，也是評價療效的重要指標(biāo),。肌力測定的方法很多,，有徒手肌力測定、等長測試,、等張測試及等速測試,。

二、適應(yīng)征

①由制動,、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變,，導(dǎo)致肌肉功能障礙；

②肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱,；

③由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙,；

④由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減弱，肌肉功能障礙,；

⑤由于其他原因引起的肌肉功能障礙等,；

⑥作為健康人或運動員的體質(zhì)評定指標(biāo)。

三,、禁忌征

關(guān)節(jié)不穩(wěn),、骨折未愈合又未作內(nèi)固定,、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛,、急性扭傷,、骨關(guān)節(jié)腫瘤等。

四,、徒手肌力測定

在特定姿勢下令患者作標(biāo)準(zhǔn)動作,，通過觸摸肌腹、觀察肌肉對抗肢體自身重力及由檢查者用手法施加的阻力,，觀察患者完成動作的能力,，從而評定患者的肌力。MMT主要適用于下運動神經(jīng)元及其以下部分的殘損水平的評定,，而不大適用上運動神經(jīng)元損傷時的殘損水平的評定,。

操作方法：

3、注意事項

（1）檢查前說明檢查目的,、步驟,、方法和感受，消除患者緊張情緒,。

（2）為了準(zhǔn)確把握施加阻力的大小,，應(yīng)首先檢查健側(cè)同名肌。

（3）保持正確的檢測位置以確保正確判斷肌力的級別,。

（4）抗阻方向與肌肉牽拉的方向相反,。抗阻點設(shè)在被測肢體的遠端,。

（5）2級肌力的患者可采用肢體在平滑的表面上活動,；或用懸吊帶將測試部位吊起懸空,，隨肌肉活動而同步地作水平運動,。

（6）檢查中如有疼痛,、腫脹或痙攣，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明,。

（7）盡可能在同一體位完成所需檢查的肌力情況,，以減少患者因不斷變換體位帶來的不便。

（8）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷所致的痙攣性癱瘓不宜進行徒手肌力檢查,。

五,、等長肌力檢查

在標(biāo)準(zhǔn)姿勢下用特制測力器測定一塊或一組肌肉的等長收縮所能產(chǎn)生的最大張力,。

1,、握力  用握力計測定，測試時上肢在體側(cè)下垂,，握力計表面向外,，將把手握至適當(dāng)寬度,，測2~3次，取最大的數(shù)值,，正常值一般為體重的50%,。

2、捏力  拇指與其他手指相對,，捏壓捏力機的指板,，其值約為握力的30%。

3,、背拉力  測試時兩膝伸直,，將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)高度，然后做伸腰動作并上提把手,。正常值男性為體重的1.5~2倍,，女性為體重的1~1.5倍。

4,、腹,、背肌等長耐力測試  俯臥位，兩手抱頭后,，臍以上的身體部分在桌緣外,，固定兩下肢，伸直脊柱使上體凌空并高于水平位,。如能維持此姿勢的時間超過60秒為正常,。仰臥位，兩下肢伸直并攏,，抬高45°,，能維持此姿勢的時間超過60秒為正常。

5,、電子測力機  將測力機連接上電子數(shù)字顯示器,，加上微電腦系統(tǒng)就構(gòu)成了新穎的電子測力機，這類測力機已經(jīng)問世,，預(yù)計將會很快得到廣泛應(yīng)用,。

六、等張肌力檢查

在標(biāo)準(zhǔn)姿勢下測定一組肌群在作等張收縮時能使關(guān)節(jié)作全幅度運動時的最大阻力,。

1,、運動器械：啞鈴、砂袋,、杠鈴片或其他定量負重的運動器械,。

2、測試指標(biāo)：以試舉重物進行測試,，作1次運動所能承受的最大阻力稱1次最大阻力(1RM),，完成10次連續(xù)運動所能承受的最大阻力為10次最大阻力(10RM),。

3、注意事項：進行等張肌力測試時須對試用阻力作適當(dāng)估計,，如多次反復(fù)試舉則使肌肉產(chǎn)生疲勞,，影響測試結(jié)果。

七,、等速肌力檢查

1,、測試儀器  Biodex、Cybex,、Kin-Com,、Lido等。

2,、評定指標(biāo) 

①峰力矩  指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出,，即力矩曲線上最高點處的力矩值，代表了肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌力,。單位為牛頓·米（N·m）,。

②峰力矩體重比  指單位體重的峰力矩值，代表肌肉收縮的相對肌力,，可用于不同體重的個體或人群之間的肌力比較,。

③峰力矩角度  指力矩曲線中，峰力矩所對應(yīng)的角度,，代表肌肉收縮的最佳用力角度,。

④總作功  即力矩曲線下的總面積。單位為焦耳(J),。

⑤平均功率  指單位時間內(nèi)肌肉的作功量,，反映了肌肉作功的效率。單位為瓦(W),。

⑥力矩加速能  指肌肉收縮最初1/8 s的作功量,，即前1/8 s力矩曲線下的面積，代表肌肉收縮的爆發(fā)能力,。單位為焦耳(J),。

⑦耐力比  指肌肉重復(fù)收縮時的耐疲勞能力。耐力比的單位常用百分比表示,。

⑧主動肌與拮抗肌峰力矩比  主要判斷關(guān)節(jié)活動中主動肌與拮抗肌群之間的肌力平衡情況,，對判斷關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有一定意義。