原創(chuàng)
潘毅工作室
潘毅講堂
2023-08-30 12:01
本 期 導 讀 六味地黃丸,,大概是民間最廣為人熟知的補腎名藥了,。但凡說起腎虛, 都會想到它,。
殊不知,,腎虛細說起來,,有腎陰虛、腎陽虛,、腎氣虛,、腎精虛之分,而六味地黃丸,,準確地說,,它只管腎陰虛+一點腎精虛。
此外,,但凡腰痛,,也不能一概責之于腎虛,有可能意外損傷,,有可能風寒濕引起,,未必是六味地黃丸的管轄范圍! 1,、六味地黃丸 六味地黃丸出自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》,,是由張仲景的金匱腎氣丸減去附子、桂枝,,生地改熟地,,如此變化而來。 六味地黃丸最早是用于治療因腎精虛導致的小兒生長發(fā)育不良,,譬如,,小兒立遲、行遲,、發(fā)遲,、齒遲、語遲的“五遲”證,。 在臨床上,,五臟六腑都可能陰虛,卻不都有精虛,,精虛只獨見于腎,。因此,補陰的需求遠大于補精,。為適應(yīng)需求,,六味地黃丸搖身一變成了滋陰方,并且,,成了滋補腎陰的祖方,。 可以說從宋至明,六味地黃丸主要作補精之用,;明始及后,,主打補陰,,它補精的作用倒?jié)u漸被淡忘了。不過,,不管是補精還是補陰,,六味地黃丸都只能算是藥效平和。 六味地黃丸組成: 熟地黃,、山茱萸,、山藥、丹皮,、茯苓,、澤瀉,。其中,,前三味習慣上稱為三補,后三味稱三瀉,。 三補: 熟地黃:補腎,,填精益髓,滋補陰精,; 山萸肉:補肝腎,,且能澀精; 山藥:脾腎雙補,,補腎固精,,補脾以助后天生化之源。 三瀉(瀉濁而存清): 茯苓:健脾滲濕,,配合山藥補脾而助健運,; 澤瀉:利濕瀉濁,防滋膩,; 丹皮:清瀉相火,。 六味地黃丸是滋陰補腎最基礎(chǔ)的方子,用于腎陰虧損引起的頭暈目眩,,腰膝酸軟,,口燥咽干,骨蒸潮熱,,手足心熱,,盜汗遺精等。 由于本方旨在補陰補精,。腎陽虛,、腎氣虛的患者就不適用了。 要知道,,祖方者,,不在其強,,而在其簡。因為簡,,就存在了可效法,、可加減、可變化的余地,。 這才有了知柏地黃丸,、杞菊地黃丸、麥味地黃丸,、七味都氣丸等各種因需而加藥的地黃丸,。它們的大方向都在補陰,因為加味的不同,,功效又各有不同側(cè)重,,我們一一來看。 2,、知柏地黃丸 主治:肝腎陰虛,,虛火上炎。 知柏地黃丸組成: 知母,、黃柏+六味地黃丸組成(熟地黃,、山茱萸、山藥,、丹皮,、茯苓、澤瀉) 知母:滋腎陰,,瀉腎火,,能潤燥; 黃柏:入腎經(jīng),,善于瀉相火,,退骨蒸,清下焦?jié)駸帷?/p> 腎陰虛,,則水制不住火,,而容易陽亢、火旺,,更年期女性尤其明顯,,常見煩躁易怒,潮熱盜汗,、五心煩熱,、口干舌燥等癥狀。此時,針對更年期的陰虛火旺問題,,知柏地黃丸就很適合,。 另外,對于陰虛火旺,,迫血妄行的女子月經(jīng)量多,、男子遺精,虛火上炎引起的反復發(fā)作的口腔潰瘍,,一到晚上就覺得口渴,,喝多少水仍不解渴等,也是其適應(yīng)證,。還有下焦?jié)駸嵋鸬钠┤缗詭露?,且偏黃,小便淋漓澀痛等問題,,知柏地黃丸中有黃柏善清下焦?jié)駸?,茯苓、澤瀉利濕瀉濁,,也能對證,。 3、杞菊地黃丸 主治:肝腎陰虛證,。 杞菊地黃丸組成: 枸杞子+菊花+六味地黃丸 枸杞子:近代名醫(yī)張錫純稱它是“滋補肝腎最良之藥”。 菊花:能疏散肝經(jīng)風熱,,清肝以明目,。 枸杞子和菊花,老百姓估計很熟悉了,,這對組合能夠養(yǎng)肝明目,。很多人用來泡茶,緩解眼睛干澀的癥狀,。 杞菊地黃丸可用于肝腎陰虛引起的眩暈耳鳴,,怕光,迎風流淚,,視物昏花,,眼睛干澀,羞明畏光等癥狀,。尤其適用于老年人因肝腎陰虛,,眼睛得不到精血滋養(yǎng)而老眼昏花。 因能滋腎養(yǎng)肝,,對于年輕人精力透支,,用眼過度導致的一系列視力模糊、眼睛干澀,,乃至須發(fā)早白等肝腎虧虛問題,,也有一定的輔助作用,。 4、麥味地黃丸 主治:肺腎或心腎陰虛證,。 麥味地黃丸組成: 麥冬+五味子+六味地黃丸,。 麥冬:養(yǎng)心肺胃之陰。 五味子:補腎澀精,,生津?qū)幮摹?/p> 因麥冬清肺熱養(yǎng)肺陰,,可用于陰虛肺燥有熱引起的鼻燥咽干、干咳痰少,、咳血等,。 五味子上斂肺氣,下滋腎陰,,可治療久咳虛喘,。 因此麥味地黃丸可以滋腎斂肺,用于肺腎陰虛的久咳,,尤其適用于老年人因肺腎兩虛引起的干咳,、久咳,但卻沒有痰,,或者有一點痰,,有時痰中帶點血絲,嗓子干痛的情況,。也可兼治潮熱盜汗,,咽干,眩暈耳鳴,,腰膝酸軟,。 由于麥冬能養(yǎng)心陰,五味子能寧心斂神,,所以麥味地黃丸也治心腎陰虛證,。證見:心煩、失眠,、多夢,,潮熱盜汗,咽干,,眩暈耳鳴,,腰膝酸軟等。 5,、七味都氣丸 主治:肺腎兩虛證,。 七味都氣丸組成: 五味子+六味地黃丸 七味都氣丸只在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加了一味藥五味子,五味子收澀作用強,滋補肺腎的同時,,收斂肺腎之氣,。在腎陰虛的基礎(chǔ)上,如果老年人因腎虛導致的夜尿多,,這就是腎的固攝功能弱了,,或者久咳帶來的氣短,感覺吸氣困難,,吸氣少呼氣多,,這就是腎不納氣了,都可以用到七味都氣丸,。 此外,,因肺腎陰虛導致的咳嗽、盜汗,,遺精,,腰痛等,它也有作用,。 6,、歸芍地黃丸 主治:肝腎陰虛血少證。 歸芍地黃丸組成: 當歸+白芍+六味地黃丸 具有滋肝腎,,補陰血,,清虛熱,柔肝補腎功效,。 其中當歸,、白芍,加上六味地黃丸中的熟地,,都能補血,歸芍地黃丸的特別之處在于補肝腎之陰的同時,,補血效果更勝一籌,。 其證在肝腎陰虛表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,更見肝血不足引起的頭暈目眩,,面色蒼白或萎黃,,月經(jīng)量少,手足發(fā)麻,,關(guān)節(jié)拘攣等,。 7、明目地黃丸 明目地黃丸組成: 枸杞子,、菊花,、當歸、白芍、蒺藜,、煅石決明+六味地黃丸,。 可以看出,明目地黃丸綜合了杞菊地黃丸和歸芍地黃丸的特點,,不僅養(yǎng)肝血,、清肝火以明目,更添加了蒺藜,、石決明,,平肝潛陽,清肝明目的效果更著,。 因此適用于因為肝腎陰虛,、精血虧虛更嚴重的目澀畏光、迎風流淚等情況,。 需要注意的是,,腎陽虛、脾陽虛,,脾虛濕困,,脾虛便溏者要慎用以上補陰藥,補陰藥偏涼,,且容易滋膩礙脾,,確有需要才服用。如脾胃虛者確實需要補陰也最好間斷使用,,或在醫(yī)師指導下服用,。 ? |
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來自: 為什么73 > 《天下無疾-先秦-得一等等》