一、基礎(chǔ)篇

急性冠脈綜合征：一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,，主要包括不穩(wěn)定型心絞痛（ UA ）,、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）以及ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓形成,，被認(rèn)為是大多數(shù)ACS 發(fā)病的主要病理基礎(chǔ),。

X 綜合征：又稱(chēng)微血管性心絞痛，是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀,，活動(dòng)平板心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有ST段壓低等心肌缺血的證據(jù),，而冠狀動(dòng)脈造影示冠脈正常或無(wú)阻塞性病變的一組臨床綜合征,。

此類(lèi)患者占因胸痛而行冠狀動(dòng)脈造影檢查患者總數(shù)的 10%～30%,。本病病因尚不清楚，可能與內(nèi)皮功能異常和微血管功能障礙相關(guān),。

房顫三聯(lián)征：第一心音強(qiáng)弱不等,，心律絕對(duì)不齊，脈搏短絀。

Beck 三聯(lián)征：為心臟壓塞的臨床特征,，表現(xiàn)為低血壓,、心音低弱，頸靜脈怒張,。

Ewart 征：心包積液征,，心音遙遠(yuǎn)，左肩胛骨下出現(xiàn)濁音,，左肺出現(xiàn)支氣管呼吸音,。

Kussmaul（庫(kù)斯莫爾）征：縮窄性心包炎特有體征。吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯,。

主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征：主動(dòng)脈瓣狹窄是生活中常見(jiàn)的一種心臟性病變,，它的三聯(lián)征是指呼吸困難、心絞痛和暈厥,，呼吸困難是指勞力性呼吸困難,，為晚期性肺淤血引起來(lái)的常見(jiàn)首發(fā)癥狀，進(jìn)而可以發(fā)生端坐位呼吸,、陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫,；

De Musset（點(diǎn)頭）征：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，隨心臟搏動(dòng)而點(diǎn)頭,。

Traube 征：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,，股動(dòng)脈槍擊音。

Duroziez 征：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,，股動(dòng)脈聞及雙期雜音,。

法洛四聯(lián)癥：我們最常見(jiàn)紫紺型先天性心臟病，是室間隔缺損,、主動(dòng)脈騎跨,、肺動(dòng)脈狹窄、右心室肥厚四個(gè)疾病聯(lián)在一起形成的心臟畸形,。

栓塞 5P 征：

1. 疼痛（pain）

往往是最早出現(xiàn)的表現(xiàn),，因栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓突然升高引起。輕微的體位改變或被動(dòng)活動(dòng)即可致劇烈疼痛,。

2. 感覺(jué)異常（paresthesia）

周?chē)窠?jīng)缺血,，引起栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)肢體皮膚感覺(jué)異常、麻木甚至喪失,。

3. 麻痹（paralysis）

患肢可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙以及不同程度的足或腕下垂,，最終肌肉可能完全缺血萎縮、壞死,。

4. 無(wú)脈（pulselessness）

由于栓塞及動(dòng)脈痙攣,，導(dǎo)致栓塞平面遠(yuǎn)側(cè)的動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，甚至消失；栓塞的近側(cè),，因血流受阻,，動(dòng)脈搏動(dòng)反而更加強(qiáng)烈。

5. 蒼白（pallor）

由于動(dòng)脈供應(yīng)障礙,，皮下靜脈叢血液排空,，因而皮膚呈蒼白色；皮溫降低,，在栓塞平面遠(yuǎn)端可觸及驟然改變的降溫帶,。

肺門(mén)舞蹈征：又稱(chēng)「肺門(mén)搏動(dòng)」。肺門(mén)的肺動(dòng)脈及其分支明顯擴(kuò)張?jiān)龃?，肺?dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全,，心室收縮時(shí)，肺動(dòng)脈及肺門(mén)血管明顯擴(kuò)張,，在 X 線透視下的明顯搏動(dòng),。

肺門(mén)蝴蝶征：又稱(chēng)蝶翼征。是 X 線檢查中肺泡性肺水腫的描述,。肺泡實(shí)變陰影時(shí)其分布和形態(tài)呈中央型,，表現(xiàn)為兩肺中、內(nèi)帶對(duì)稱(chēng)分布的大片狀陰影,，肺門(mén)區(qū)密度較高,，形如蝶翼。常見(jiàn)于慢性心力衰竭,。

二,、進(jìn)階篇

Dewinter 綜合征：一種特殊的急性心肌梗死，急性期心電圖不同于典型的ST 段弓背抬高改變,，而表現(xiàn)為ST 段上斜型壓低伴T(mén) 波高尖,。

心電圖典型特征如下:

① 胸前導(dǎo)聯(lián)V2—V5 ST 段上斜型壓低1 ～ 3 mm，伴T(mén) 波高尖;

② QＲS波群通常不增寬或輕微增寬;

③ 可出現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)Ｒ 波遞增不良;

④ 大多數(shù)患者aVＲ 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高1 ～ 2 mm,。

Wellens 綜合征：又稱(chēng)左前降支 T 波綜合征

心電圖特征如下:

① T 波特征性改變主要出現(xiàn)在胸前導(dǎo)聯(lián)，以 V?~? 導(dǎo)聯(lián)為主,，有時(shí)可以擴(kuò)展到 V?~? 導(dǎo)聯(lián),，少數(shù)病例 Ⅱ、Ⅲ,、aVF 導(dǎo)聯(lián)也有特征性改變,；

② 原異常 Q 波或 R 波振幅下降或消失；

③ 原 ST 段移位或輕度抬高（< 0.1 mV）,；

④ 心絞痛緩解后出現(xiàn) T 波對(duì)稱(chēng)性深倒置或雙向,，以后逐漸轉(zhuǎn)為直立的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程，持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等；

⑤ 上述 T 波特征性改變當(dāng)心絞痛再次發(fā)作之后,，可以重復(fù),。

心碎綜合征（傷心綜合征/心尖球囊樣綜合征）：又稱(chēng)章魚(yú)壺心肌病、應(yīng)激性心肌病,。人在情緒過(guò)于激動(dòng)或過(guò)度傷感時(shí),，會(huì)出現(xiàn)心跳加快、血壓升高,、血管過(guò)度痙攣等應(yīng)激反應(yīng),，輕則出現(xiàn)早搏、血壓升高,，重則導(dǎo)致室速,、室顫、早搏過(guò)多,、惡性心律失常,，甚至猝死，心臟痛感就像“心碎了”一樣,，因此又稱(chēng)為心碎綜合征,。

臨床表現(xiàn)為情緒急劇激動(dòng)或精神刺激因素之后，突發(fā)胸骨后疼痛伴心電圖 ST 段抬高或壓低,，伴或不伴 T 波倒置,。冠狀動(dòng)脈造影除外狹窄。左心室功能受損,，心室造影或超聲心動(dòng)圖顯示心室中部和心尖部膨出,。臨床過(guò)程呈一過(guò)性。

阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）：即心源性腦缺血綜合征,，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的,、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減,，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血,、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征,。該綜合征與體位變化無(wú)關(guān),，常由于心率突然嚴(yán)重過(guò)速或過(guò)緩引起暈厥。

預(yù)激綜合征：起源于心房的激動(dòng)經(jīng)旁路提早激動(dòng)心室的一部分或全部引起的綜合征,，體表心電圖以短PR間期和?波為特征性表現(xiàn),，極易被誤診為心肌梗死、束支阻滯或心室肥大,，或掩蓋上述疾病的心電圖特征,。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征：是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退,、產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?；颊呖稍诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常,，常同時(shí)合并心房自律性異常，部分患者同時(shí)有房室傳導(dǎo)功能障礙,。

慢-快綜合征：是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一個(gè)亞型,，以竇房結(jié)及其結(jié)周組織的器質(zhì)性改變?yōu)椴±砘A(chǔ)，出現(xiàn)嚴(yán)重緩慢的心律失常,，當(dāng)病變累及心房肌,、房室交界區(qū)等部位時(shí)，常在緩慢心律失常的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速心律失常,，以房撲,、房顫多見(jiàn)。在快慢心律的轉(zhuǎn)換過(guò)程中,，患者容易發(fā)生黑朦,、暈厥。

快-慢綜合征：是指快速心律失常終止后出現(xiàn)嚴(yán)重緩慢的心律失常的綜合征,。常見(jiàn)于預(yù)激綜合征的患者,，快速性心動(dòng)過(guò)速為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，心動(dòng)過(guò)速終止時(shí),，出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)速,、竇性停搏、竇房阻滯等,。

長(zhǎng) QT 間期綜合征：大多數(shù)是由一個(gè)或者多個(gè)基因突變導(dǎo)致的遺傳性離子通道異常,。臨床表現(xiàn)為尖端扭轉(zhuǎn)型室速引起的反復(fù)暈厥和猝死。

短 QT 間期綜合征：為單基因突變引起的常染色體顯性遺傳離子通道病,。臨床表現(xiàn)為心悸,、頭暈及反復(fù)發(fā)作的暈厥和（或）心臟性猝死。

早期復(fù)極綜合征：是心電復(fù)極異常的一種,，為生理性心電圖變異,。心電圖上 2 個(gè)或以上連續(xù)下壁和（或）側(cè)壁導(dǎo)聯(lián) J 點(diǎn)抬高 ≥ 1 mm，為早期復(fù)極表現(xiàn),；當(dāng)伴有室速,，即為早期復(fù)極綜合征。

Brugada 綜合征：目前已確定家族性 Brugada 綜合征存在鈉離子通道和鈣離子通道的基因突變,。
臨床表現(xiàn)為反復(fù)暈厥，為中青年非器質(zhì)性心臟病猝死的主要原因之一,。心臟結(jié)構(gòu)正常,，心電圖可見(jiàn) V?~? 導(dǎo)聯(lián) ST 段呈下斜型或馬鞍形抬高,。

起搏器綜合征：指起搏器植入后由于血流動(dòng)力學(xué)及電生理學(xué)方面的異常而引起的一組臨床綜合征。主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀,、低心排血量及充血性心力衰竭,，在臨床發(fā)生暈厥者約為 38%。

艾森曼格綜合征：嚴(yán)格意義上并不能稱(chēng)為先天性心臟病,，而是一組先天性心臟病發(fā)展的后果,。如先天性室間隔缺損持續(xù)存在，肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展,，原來(lái)的左向右分流變成右向左分流,，從無(wú)青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱(chēng)之為 Eisenmenger 綜合征,。

馬方綜合征：是一種常染色體顯性遺傳性結(jié)締組織病,，具有家族聚集性，又常被稱(chēng)為馬凡綜合征,。該病可影響全身的結(jié)締組織,，包括最常見(jiàn)的受損部位眼部、心血管和骨骼肌肉病變,，同時(shí)還可導(dǎo)致肺部,、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。