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前天收住院一位80歲阿姨，突發(fā)暈厥住院,，完善諸項(xiàng)檢查,，頭顱核磁、血糖血脂,、肝腎甲功能,，心臟檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常情況,，就是測(cè)量血壓偏低,，最后給出的結(jié)論是降壓藥選擇不當(dāng)體位性低血壓導(dǎo)致的，那么,，作為老年人,，我們?cè)撊绾芜x擇降壓藥呢？今天咱們就聊聊降壓藥的選擇,。 
目前國(guó)內(nèi)上市降壓藥有多種類型,，每種類型的藥物都有其特定的作用機(jī)制和效果。以下是一些常見的降壓藥物類型,。1,、鈣離子拮抗劑：包括各種地平類藥物，如硝苯地平,、氨氯地平,、非洛地平、貝尼地平等,，2,、血管緊張素受體拮抗劑：主要是各種沙坦類藥物，包括氯沙坦,、纈沙坦,、厄貝沙坦、坎地沙坦,、替米沙坦等,，3、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：包括卡托普利,、依那普利,、福辛普利、培哚普利等普利類藥物,，4,、利尿劑：是最早用于治療高血壓的一類藥物，包括呋塞米,、氫氯噻嗪,、螺內(nèi)酯等藥,。5、β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾,、比索洛爾,、卡維地洛、拉貝洛爾,，6,、α受體阻滯劑：包括特拉唑嗪、多沙唑嗪,、哌唑嗪等,，看完降壓藥的六大類，大家可能看的也是一頭霧水,，太寬泛了,，老年人該怎么選擇呢？
1,、首選的降壓藥物是長(zhǎng)效的鈣通道阻滯劑,，我們常見的硝苯地平緩釋片、氨氯地平就屬于這類,，藥物的優(yōu)點(diǎn)是不僅可以治療患者的血壓，還可抑制血小板的聚集,，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用,，減少腦血管意外的發(fā)生，而且副作用相對(duì)而言可接受,，不至于出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,。2、第二個(gè)首選藥物是普利類或者沙坦類的降壓藥物,。有些患者可能替米沙坦和依那普利同時(shí)用,，這種吃法不對(duì)，這兩類藥物效果不疊加而副作用疊加,，只選一種就可以,，如果吃依那普利有咳嗽情況，就首選沙坦類,，對(duì)合并有糖尿病,，心臟功能不全，或腎功能損害對(duì)情況,，都有一定對(duì)改善作用,。
有2類藥物老年朋友藥慎重選擇：短效降壓藥和復(fù)合降壓藥片。1.復(fù)方降壓藥制劑利血平是一種聯(lián)合降壓藥,，其中包含了多個(gè)降壓成分,，通常包括利尿劑,、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等,。雖然復(fù)方利血平在某些情況下可能是有效的,，但確實(shí)有一些因素可能導(dǎo)致在老年人中不太建議選擇復(fù)方利血平。這些因素可能包括：復(fù)雜性和多藥相互作用： 復(fù)方利血平包含多個(gè)不同類型的藥物成分,，可能會(huì)增加藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn),，特別是在老年人中，因?yàn)槔夏耆送ǔＰ枰瑫r(shí)治療多種慢性疾病,。藥物相互作用可能導(dǎo)致副作用增加或藥效下降,。特定健康問題的風(fēng)險(xiǎn)： 老年人通常可能同時(shí)伴有多種慢性疾病,，如心臟病,、腎臟疾病、糖尿病等,，這些疾病可能需要針對(duì)性的藥物治療,。復(fù)方利血平可能無法滿足這些特定健康問題的治療需求。
2.短效降壓藥：如硝苯地平和卡托普利,，短效降壓藥物通常需要多次分次服用,，這可能對(duì)老年人的用藥管理造成困難。老年人可能會(huì)因?yàn)橛洃浟ο陆?、藥物管理不?dāng)?shù)仍蚨y以按時(shí)按量服用,，從而影響藥物的療效。而且短效降壓藥物的藥效作用比較短暫,，可能在一天中的不同時(shí)間段內(nèi)引起血壓的波動(dòng),。對(duì)于老年人，穩(wěn)定的血壓控制可能更為重要,，以減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),。需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物的選擇應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)老年人的整體健康狀況,、現(xiàn)有藥物治療和潛在副作用等因素來確定,。不同藥物適用于不同情況，個(gè)體差異很大,。老年人在降壓治療中,，應(yīng)與醫(yī)生保持密切溝通，定期復(fù)診,，以確保藥物的療效和副作用都能得到有效監(jiān)控和管理,。
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