?魯迅先生曾在《且介亭雜文·中國人失掉自信力了嗎》一文中寫道：“我們從古以來,，就有埋頭苦干的人,，有拼命硬干的人,，有為民請命的人，有舍身求法的人……這就是中國的脊梁,?！?/span>

但是，在和平年代的現(xiàn)實生活中,，有一群病人正在為自己逐漸僵硬而無法彎折的脊梁而痛苦,，這就是強直性脊柱炎的病人。

強直性脊柱炎病是以脊柱為主要病變部位的慢性病,，累及骶髂關節(jié)，引起脊柱強直和纖維化,，造成不同程度眼,、肺,、肌肉、骨骼病變,，屬自身免疫性疾病。

一般起病比較隱匿,，早期可能無任何臨床癥狀,，或者表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力,、消瘦,、厭食、輕度貧血,、長期或間斷低熱等,。

強直性脊柱炎中醫(yī)學病名為“大僂”。大僂,，俗稱駝背,，指背部高聳、脊椎突出,、腰不伸的癥狀,。

“大”字含義有二，一指病情深重,，二指脊柱乃全身最大的支柱,。

本病病因病機為腎督正氣不足，風寒濕熱諸邪深侵腎督,。

腎虛為本,，外邪為關鍵，邪痹日久痰瘀阻滯經絡而發(fā)病,。

治療本病應從補腎壯骨,、活血通絡,、調和營衛(wèi)、固護脾胃,、循經辨證,、祛邪利節(jié)等法入手，使臟腑,、氣血,、陰陽恢復平衡。

不僅能解決當下癥狀,，還可整體調節(jié),、扶助正氣，這也是中醫(yī)藥治療具有長期療效的重要原因,。

補腎壯骨 中醫(yī)認為,，骨質受損與腎虛密切相關。

腎中精氣充盈,，才能充養(yǎng)骨髓,，骨的生長發(fā)育有賴于骨髓的充盈。

因此,，補腎壯骨之法在大僂治療中應盡早使用,，貫穿始終，以起到既病防變,、未病先防的作用,。

活血通絡 中醫(yī)有“不通則痛”的說法，瘀血既是痹癥發(fā)病的重要因素,，又可作為病理產物貫穿疾病始終,。

本病患者無論寒證、熱證,，均常伴瘀血阻絡,，因此活血通絡之法應貫穿治療始終。

調和營衛(wèi) 營衛(wèi)乃藩籬之地,，營衛(wèi)相合不僅可助體內之邪外出,，又可使機體有抵御外邪之力。

因此,，方中可用桂枝配芍藥,，寓桂枝湯之意，以助衛(wèi)陽,，養(yǎng)營陰,，配以生姜、大棗助桂芍調和營衛(wèi),。

固護脾胃 因本病病程較長,，患者需要長期服藥,，且部分西藥如非甾體抗炎藥對胃腸道有一定刺激，因此治療過程中保護中央脾土十分重要,。

此外,，固護脾胃既可使氣血生化有源，補后天以養(yǎng)先天,，又能助升發(fā)清陽,，使肢體得到清陽之氣的充養(yǎng)而靈活自如、肌肉強健,。

循經辨證 大約60%的強直性脊柱炎患者都有髖關節(jié)病變,，出現(xiàn)大腿根部疼痛的癥狀。

髖關節(jié)為膽經循行部位,，大腿根部為肝經循行部位,。

治療此類患者時，如果將肝膽之氣燮理通順,，就可以很快減輕疼痛。

因此,，臨證之時首先要循其病癥發(fā)生部位判別病在何經,、何臟、何腑,，切中臟腑經絡病機,，再根據藥物的性、味及歸經屬性循經選藥,，使藥達病所而獲佳效,。

強直性脊柱炎的中醫(yī)辨證分型尚無統(tǒng)一標準，各代醫(yī)家依據自身臨床經驗總結對本病在辨證上各有差異,、獨有特色,，但總的來說不外乎這幾種證候：

其中脾虛濕滯證治以健脾祛濕、通絡除痹之參苓白術散加減,；

腎虛督熱證治以補腎壯督,、清熱通絡之四妙丸加減；

肝腎虧虛證治以補益肝腎,、滋陰養(yǎng)血之六味地黃湯加減,；

風寒阻絡證治以祛風散寒、通絡除濕之防風湯加減,；

痰瘀互結證治以活血化瘀,、祛痰通絡之雙合湯加減。

在治療上萬變不離其宗,，主要以補腎活血祛痹為主,，可以配合中醫(yī)特色療法,，比如艾灸。

對于強直性脊柱炎患者來說,，功能鍛煉的重要性不亞于藥物治療,。

建議患者每日應按時進行鍛煉，如頸,、肩,、髖部的運動，或深呼吸,、擴胸運動等維持胸廓活動度的運動,。

通過運動療法、功能鍛煉可維持或改善關節(jié)活動度,，提高心肺功能,，延緩或減輕患者的關節(jié)功能衰退和殘疾程度，甚至還可以降低患者的抑郁,、焦慮等心理癥狀,，提高患者的生活質量。