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交感神經(jīng)型頸椎?。鹤顝?fù)雜多變的頸椎病

 空谷幽蘭80 2025-01-22

導(dǎo)語(yǔ):頸椎病是一種以椎間盤(pán)退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,根據(jù)受累組織的不同,,它分為四種類(lèi)型:神經(jīng)根型,、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型,。其中,,交感神經(jīng)型頸椎病是癥狀最復(fù)雜多變、診斷起來(lái)最困難的一種類(lèi)型,,約占全部頸椎病的5%左右,。

頸椎病是一種以椎間盤(pán)退行性改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病,根據(jù)受累組織的不同,,它分為四種類(lèi)型:神經(jīng)根型,、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型,。其中,,交感神經(jīng)型頸椎病是癥狀最復(fù)雜多變、診斷起來(lái)最困難的一種類(lèi)型,,約占全部頸椎病的5%左右,。

交感神經(jīng)型頸椎病癥狀是怎樣的?

交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀是復(fù)雜多變的,,最主要的癥狀還是頭頸部和肩背部的疼痛,,以及交感神經(jīng)興奮或抑制相關(guān)癥狀。

1. 頭部癥狀:以枕部疼痛,、偏頭痛為主,,可伴有頭暈,還可以存在面部發(fā)熱或發(fā)麻,、睡眠欠佳,、注意力不集中等癥狀,與患者情緒,、勞累等因素有關(guān),。

2. 五官癥狀:眼球外突感、流淚、視物不清,,或眼球內(nèi)陷,、眼球干澀等癥狀;蟬鳴樣或持續(xù)性低調(diào)耳鳴,、聽(tīng)力下降等癥狀,;鼻塞、鼻痛,、嗅覺(jué)過(guò)敏等癥狀,;咽喉異物感、發(fā)音不清,、吞咽困難等癥狀,。

3. 心臟癥狀:可出現(xiàn)心律失常、心悸,、心慌,、心前區(qū)疼痛等癥狀,但心電圖無(wú)相應(yīng)病理改變,。

4. 血管癥狀:可出現(xiàn)血管收縮,、痙攣,以至手足發(fā)涼,、疼痛,、皮溫低;或出現(xiàn)血管擴(kuò)張,,導(dǎo)致肢端發(fā)熱、有燒灼感,。

5. 汗腺癥狀:上胸部,、頸部、頭面部,、手部多汗或少汗,。

6. 胃腸道癥狀:腸胃不適、惡心嘔吐,、腹瀉或便秘等,。

7. 泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急,、排尿不暢或淋漓不盡等,。

8. 肢體癥狀:肢體感覺(jué)疼痛、麻木,,但不按神經(jīng)分布,。

為什么交感神經(jīng)型頸椎病會(huì)出現(xiàn)如此復(fù)雜多變的癥狀?

交感神經(jīng)型頸椎病的發(fā)生是因?yàn)樽甸g盤(pán)退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素,導(dǎo)致頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢受到刺激,,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂,,從而引起疾病癥狀。而交感神經(jīng)功能紊亂又可以表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀或交感神經(jīng)抑制癥狀,。因此,,交感神經(jīng)型頸椎病可以出現(xiàn)多種多樣,甚至截然相反的癥狀,。

另外,,椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維,所以交感神經(jīng)功能紊亂常常累及椎動(dòng)脈,,導(dǎo)致其舒縮功能異常,。因此,交感神經(jīng)型頸椎病在出現(xiàn)全身交感神經(jīng)功能紊亂癥狀的同時(shí),,還可以伴有椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn),。

出現(xiàn)類(lèi)似癥狀,怎樣才能明確是不是交感神經(jīng)型頸椎病呢,?

由于交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀復(fù)雜多變,,因而很難通過(guò)癥狀來(lái)進(jìn)行診斷。當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí),,應(yīng)及時(shí)就診,。醫(yī)生將在詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查的基礎(chǔ)上,,觀察患者的頸部活動(dòng),、頸部生理曲度,并輔以X線(xiàn),、CT,、核磁等影像學(xué)檢查,與其他疾病進(jìn)行鑒別,,判斷病因和病情的嚴(yán)重程度,。

交感神經(jīng)型頸椎病如何治療?

交感神經(jīng)型頸椎病的臨床治療以保守治療為主,,必要時(shí)才考慮手術(shù)治療,。

  • 保守治療包括頸托制動(dòng);

  • 頸部理療,,如針灸,、按摩、推拿,、牽引等,;

  • 藥物治療,如服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥和非甾體類(lèi)抗炎藥等,;

  • 頸部熱敷,,頸背部肌肉康復(fù)鍛煉等。

而當(dāng)患者交感神經(jīng)癥狀嚴(yán)重,,嚴(yán)格保守治療3個(gè)月仍然達(dá)不到治療目的,,或頸椎存在明顯畸形、不穩(wěn)定者,,可以采取手術(shù)治療,。手術(shù)方法一般包括椎間盤(pán)減壓術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù),、肩頸組織松解術(shù),、椎間植骨融合術(shù)等,可以起到減輕壓迫,、穩(wěn)定頸椎的作用,。手術(shù)都有微創(chuàng)或開(kāi)放性方法,可以根據(jù)患者情況制定具體方案,。

交感神經(jīng)型頸椎病如何預(yù)防,?

交感神經(jīng)型頸椎病與其他類(lèi)型頸椎病的預(yù)防方法是一致的,主要就是調(diào)整生活習(xí)慣,。

1. 糾正不良姿勢(shì):工作,、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)時(shí),,要盡可能保持頭部直立,,避免低頭。同時(shí)注意避免頸部過(guò)度屈伸和搖擺,,避免頸部過(guò)度承重,。

2. 避免長(zhǎng)時(shí)間低頭:伏案工作1小時(shí),起身活動(dòng)一下或仰頭5分鐘,。

3. 選擇合適的枕頭:選擇適合頸部的生理要求的枕頭,,一般以10厘米的高度為宜,。

4. 注意頸部保暖:吹空調(diào)或電扇時(shí)注意保護(hù)頸部,,冬日外出時(shí)可佩戴圍脖。

圖片

作者:許鵬,,上海長(zhǎng)征醫(yī)院,,副主任醫(yī)師。

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