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我國發(fā)表最新專家共識,!間充質(zhì)干細(xì)胞是心力衰竭的潛在治療方案

 博雅干細(xì)胞庫 2023-08-22 發(fā)布于江蘇

本文作者:南方醫(yī)科大學(xué) Mie

本文審核專家:江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶教授

引言

心力衰竭是一種長期無法治愈的疾病,。我國2023年6月最新發(fā)表的《自體干細(xì)胞移植治療心力衰竭中國專家共識(2022)》提出,干細(xì)胞移植有望成為治療心力衰竭較具潛力和應(yīng)用前景的治療方法,。近年來,,國內(nèi)外學(xué)者針對干細(xì)胞移植治療心力衰竭開展了大量的臨床研究。本文分享一篇美國學(xué)者最新發(fā)表的薈萃分析結(jié)果,,他們通過分析多項隨機對照試驗,,總結(jié)出了以下結(jié)論:間充質(zhì)干細(xì)胞可改善患者的心臟功能以及提高患者的生活質(zhì)量。

近日,,《中華醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會組織專家撰寫的《自體干細(xì)胞移植治療心力衰竭中國專家共識(2022)》[1],,點明了:結(jié)合目前臨床研究結(jié)果可以看出,自體干細(xì)胞移植治療心血管疾病是安全的,,干細(xì)胞的低免疫原性也使異體干細(xì)胞移植成為可能,。(點擊可獲取《自體干細(xì)胞移植治療心力衰竭中國專家共識(2022)》全文

心力衰竭是一種長期無法治愈的疾病,由心臟病發(fā)作引起的心肌損傷,。心力衰竭導(dǎo)致心臟不能有效地向全身供血,,出現(xiàn)呼吸困難和疲勞等癥狀,這些癥狀會隨著時間的推移而加重,。據(jù)估計,,心力衰竭每年導(dǎo)致266400人死亡,到2030年,,心力衰竭的發(fā)病率可能增加46%(從2012年開始),。此外,心衰還會損害腎功能和肝功能,,引起肺動脈高壓,、肺水腫或心律失常,從而使生活方式惡化,。因此,,關(guān)注心衰患者的治療方法以降低死亡率和控制器官功能惡化是至關(guān)重要的。

近年來,,心力衰竭的治療仍迫切需要更加有效的方法,。而干細(xì)胞療法成為心力衰竭臨床醫(yī)療的新趨勢。

美國薈萃分析結(jié)果:

間充質(zhì)干細(xì)胞可改善心臟功能

多年來,,眾多研究者致力于探索間充質(zhì)干細(xì)胞改善心衰患者的療效及預(yù)后,。但由于療效因人而異、存在不良反應(yīng)等情況,,導(dǎo)致患者往往不考慮接受這種治療,。對此,需要系統(tǒng)評估當(dāng)前間充質(zhì)干細(xì)胞治療心力衰竭的療效及預(yù)后,,為后續(xù)臨床治療提供依據(jù),。

近日,美國研究人員在Cureus雜志發(fā)表了相關(guān)研究成果[2],,采用系統(tǒng)回顧和薈萃分析來評估間充質(zhì)干細(xì)胞治療對心力衰竭患者預(yù)后的影響,。

研究者系統(tǒng)地檢索了PubMed,、Web of Science、Embase和Cochrane Library,,回顧了截至2023年7月16日發(fā)表的研究,,經(jīng)過篩選,最終共納入14項隨機對照試驗,,患者總數(shù)1445例,,其中男性83.6%,平均年齡41.9歲,。所有納入的隨機對照試驗的隨訪時間均超過6個月,。

結(jié)果顯示,與對照組相比,,間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)組對心血管死亡,、總死亡、心肌梗死和心衰復(fù)發(fā)沒有顯著影響,,對LVEF升高以及再住院率有著顯著影響,,表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療可顯著改善LVEF和再住院率,可改善患者的心臟功能以及提高患者的生活質(zhì)量,。

臨床結(jié)果1:

間充質(zhì)干細(xì)胞顯著改善心臟評分

研究者將患者發(fā)生心血管死亡作為主要結(jié)局,,將LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))作為次要結(jié)局,,LVEF常用于評估心衰的程度和類型(收縮期或舒張期),。

納入的6項隨機對照試驗的匯總分析表明,相比于對照組,,MSC干預(yù)對HF的心血管死亡沒有顯著影響,。此外,評估了HF的總死亡率,,納入的12項隨機對照試驗的匯總結(jié)果表明,,MSC干預(yù)組與對照組的總死亡沒有顯著差異。

而納入的11項隨機對照試驗的匯總分析表明,,與對照組相比,,MSC干預(yù)后,患者LVEF顯著增加,,經(jīng)過敏感性分析排除結(jié)果異質(zhì)性后,,最終結(jié)果保持一致,表明了MSC可以顯著改善患者LVEF指標(biāo),。

臨床結(jié)果2:

間充質(zhì)干細(xì)胞降低患者的再住院率

納入的10項隨機對照試驗的匯總分析表明,,MSC干預(yù)組與對照組在再住院率方面無顯著差異,,但經(jīng)過敏感性分析排除結(jié)果異質(zhì)性后,MSC干預(yù)組再住院率顯著低于對照組,。

隨后,,研究者還評估了HF復(fù)發(fā)率以及心肌梗死發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)與對照組相比,,MSC干預(yù)對HF的復(fù)發(fā)以及心肌梗死都沒有顯著影響,。

以上薈萃分析研究結(jié)果表明,間充質(zhì)干細(xì)胞移植對于心力衰竭存在著一定的治療作用,。然而,,由于可用的數(shù)據(jù)不足,研究者沒有評估六分鐘步行距離(6MWD)和NYHA級治療后的差異,,存在一定的局限性,,因此未來仍然需要進(jìn)行更多的臨床試驗來評估間充質(zhì)干細(xì)胞治療與心力衰竭患者結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。

小結(jié)

心臟移植是目前唯一有效的治療終末期心衰的方法,,但受限于供體匱乏,、移植后長期使用免疫抑制劑等。而干細(xì)胞移植治療心力衰竭已經(jīng)進(jìn)入臨床試驗階段,,眾多的臨床結(jié)果是非常令人振奮的,,干細(xì)胞或?qū)⒊蔀橹委熜牧λソ叩男路桨浮?/span>

參考文獻(xiàn):

[1]中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會心臟再生學(xué)組. 自體干細(xì)胞移植治療心力衰竭中國專家共識(2022)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2023, 103(18):1376-1385. doi:10.3760/cma.j.cn112137-20230217-00224.

[2] Krishna Mohan G, Tirumandyam G, Vemulapalli H, et al. (August 06, 2023) Mesenchymal Stem Cell Therapy for a Better Prognosis of Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cureus 15(8): e43037. doi:10.7759/cureus.43037

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