|
王雪苔 編著 朱璉 審訂 （中央人民政府衛(wèi)生部針灸療法實(shí)驗(yàn)所）
文獻(xiàn)來源：王雪苔,朱璉.針灸講座(二)[J].中級(jí)醫(yī)刊,1954(11):32-36.
九針： 所謂九鍼（針）是古代針灸醫(yī)書所記載的。古代所用過的針,，一共有九種形狀,，各有各的用途，有的用在割裂皮膚肌肉,、破癰排膿,；有的用在放血,；有的用在按摩；有的用在刺激神經(jīng),。素問針解篇云：「九針最妙,，為其各有所宜也」，就是指其用途之多種多樣而言,。 
說明：九針圖系參考：靈樞經(jīng),、甲乙經(jīng)、古今醫(yī)統(tǒng),、針灸大成,、醫(yī)宗金鑒、張氏類經(jīng),、針灸素難要旨等書的文字記載和實(shí)際圖樣繪成,。現(xiàn)在用的針： 主要是圓利針和毫針兩種，三棱針也偶而使用,。圓利針也可用縫衣針代替,，用在速刺；刺激的方法,，可用單根針淺刺,，或用幾根針結(jié)扎在一起淺刺,。毫針的長(zhǎng)度可分三種，短的一寸以內(nèi),，中等的一寸五分左右,，長(zhǎng)的二寸五分左右。三棱針主要用在刺靜脈血管或點(diǎn)刺肢端與某一定部位,，使之出一點(diǎn)血,。針的質(zhì)料，古代先是用砭石,，以后逐漸發(fā)展到用銅,、鐵、鋼,、金,、銀等制者。近來有用金針或銀針或鋼針的,，也有用合金（即不同的金屬溫合制成）及不銹鋼的,，這類針不生銹，又富于彈性,，是比較好的針。（各種針的形狀見圖1所示,。) 為了便利針灸操作及使得病人舒適，在施術(shù)當(dāng)中要講究病人的體位,。在各種體位中以仰臥,、側(cè)臥較好，俯臥給病人胸腹部的壓迫感較重,，應(yīng)盡可能少采用,。運(yùn)用當(dāng)中要有靈活性，不能死板,，譬如針灸頭面部和腹部,，采取仰臥位就可，不必先用臥位針腹部再用坐位針頭面部,。
這里所講的操作順序主要是指著使用毫針（也適用于圓利針和三棱針），不論使用何種針進(jìn)行針刺,，除針和被針刺部位需消毒外,，術(shù)者的手也都必須進(jìn)行消毒。必須對(duì)使用針刺與施行外科手術(shù)同樣地重視,，術(shù)者手的消毒是必需的,。
（1）捻轉(zhuǎn)法：這種方法是用于毫針的，在進(jìn)針以前,，先用針尖測(cè)探病人皮膚的痛點(diǎn),，要躲避開痛點(diǎn)進(jìn)針，這樣可以避免刺入的疼痛,。捻轉(zhuǎn)法又分兩種,，一種是用押手，一種是不用押手,，但都捻轉(zhuǎn)針柄以進(jìn)針,。（2）刺針法：這種方法是用圓利針，在刺「人中」及指趾末端穴位時(shí)所采取的速刺方法,。（3）刺入捻轉(zhuǎn)法：對(duì)于神經(jīng)過敏的病人,，或者是為了快一些進(jìn)針，而采用這方法,。就是先用刺針法穿過皮膚,，然后再捻轉(zhuǎn)進(jìn)針。在中醫(yī)同道中,，還有拇指押刺的方法（即左手拇指押住穴位,，右手持針，沿著左手的指甲刺入）,或用比較粗的針突然刺入深部,。前者應(yīng)注意嚴(yán)密消毒,；后者應(yīng)注意刺入的分寸。 
進(jìn)針后施行手法,，有兩種目的,，一是找到針刺的特殊「感覺」，二是掌握刺激強(qiáng)度,，以便發(fā)揮「興奮」或「抑制」作用,。我國(guó)古代將進(jìn)針后的手法定名為「補(bǔ)瀉」法，除上述「捻轉(zhuǎn)法」外,，倘有「提插」,、「彈搖」、「循按」等種種方法,，都是值得研究的,。（1）捻轉(zhuǎn)退針法：緩緩地捻轉(zhuǎn)退出。（2）用押手的抽拔退針法：用左手食指中指夾持著針體,，押著病人皮膚,，右手將針很快地拔出來。在針刺部位正有著強(qiáng)烈「感覺」的情況下,，如果突然拔出針來，往往會(huì)給病人留下一種「壓重感」,，往往保持幾小時(shí)到一兩日之久,。為了解除這種壓重感，可以采取分段退針法,，即把針捻退一段,，留一留針，再捻退一段,，再留一留針,，如此分兩三次把針完全退出來。
一般可用孔穴各論中所規(guī)定的分寸,，作為標(biāo)準(zhǔn),，但因病人有成人與兒童及長(zhǎng)短肥瘦之分，所以在應(yīng)用上要有所伸縮,，不能千篇一律,。一般針刺成人，要以找到「感覺」為標(biāo)準(zhǔn),。這種「感覺」因人而異,，或由于針刺部位不同，而「感覺」也不同：有的覺「酸」,，有的覺「麻」，有的覺「脹」,，有的是覺「觸電樣感覺」或「蟻?zhàn)吒小?。但是有的人感覺遲鈍。有時(shí)由于針偏了,，而找不到「感覺」,，所以針刺時(shí)，也不應(yīng)當(dāng)為了找「感覺」而過份深刺,。在采用速刺法時(shí),，不留針，速進(jìn)速退即可,。在以起到興奮作用時(shí),，留針也不過十分鐘左右或竟不留針；在以起到鎮(zhèn)靜作用時(shí)，一般是臥針15—20分鐘,，個(gè)別的發(fā)作性疼痛或痙攣,，可以根據(jù)情況延長(zhǎng)留針時(shí)間。這是針灸臨床治療使用針刺方法時(shí)偶而就會(huì)遇到的現(xiàn)象,，介紹如下：面色蒼白，出冷汗（尤以額部及顏面最多）,，眩暈,，心悸亢進(jìn)，脈搏微弱頻數(shù),。病人自覺心慌意亂,，疲倦。重的時(shí)候則發(fā)生昏厥,。1.病人精神緊張（如對(duì)針刺駭怕），饑餓,，高度疲勞,。2.神經(jīng)過敏，營(yíng)養(yǎng)不良,，貧血,，身體過于衰弱的病人。3.術(shù)者進(jìn)針太猛撞,，病人感覺太強(qiáng)烈,。4.猛刺感覺銳敏的穴位，如合谷,，行間,，太沖，肩井,，以及某些背部穴位,。5.初診病人，以往從未接受過針灸治療,，且對(duì)針刺懼怕,。1.對(duì)病人要解釋清楚，解除其精神上恐懼,，尤其對(duì)于初診病人,，必須做好解釋工作。2.對(duì)于初診病人，盡可能不用感覺銳敏的穴位,，尤應(yīng)避免強(qiáng)烈刺激,。3.進(jìn)針時(shí)要隨時(shí)注意病人的表情，輕捻慢進(jìn),，切忌猛撞,。4.體位要合適，最好是采取仰臥及側(cè)臥位,。2.如果是針上半身暈針,，再針「足三里」,、「三陰交」穴可解；如果是針下半身暈針,，再針「人中」可解,。一般速刺指趾末端的穴位亦可解除暈針。由于皮膚或肌肉的緊張,，或者在皮下某種物質(zhì)（可能是組織液中析出的纖維素）,，以致退不出針來，這情況在臨床上有時(shí)遇到,。其處理方法如下：（1）再留針,，等待皮膚和肌肉松弛時(shí)退針。（2）如留針后仍退不出,，則用指頭在針的周圍輕輕敲打或循按皮膚,。（3）如仍退不出，則索性向里捻進(jìn),，趁著針活動(dòng)的時(shí)機(jī),，可以順手捻出來。（4）或用艾灸的方法,，烤一烤針柄和針體,，一般可以退出針來。（5）如果皮膚肌肉并不緊張,，而又退不出針時(shí)，可用左手中指與食指夾住針體,，按住皮膚,，用右手把針抽拔出來。
針灸生：江青云 針灸師：李寶金
特別說明
|
