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粗針又稱巨針,，系由《內(nèi)經(jīng)》中“九針”之大針演化而來,，因其針體特粗而名之。粗針治療的針感強,，針刺時間短,，進(jìn)針不易彎曲，很少有滯針,、折針現(xiàn)象,。因此，粗針療法適用于需要強刺激或放血的病癥,。 【操作方法】 一,、針具 粗針的結(jié)構(gòu)與毫針一樣，分為針尖,、針體,、針根、針柄和針尾,。但粗細(xì)規(guī)格與毫針不大相同,，粗針針體的直徑有0.4mm、0.6mm,、0.7mm,O.8mm,、1.2mm幾種，長度10～33em不等,。粗針的針尖宜圓而不鈍,，利而不銳。太圓則鈍,，進(jìn)針困難,，病人痛苦,；太利則銳，針尖容易卷曲,。 二,、操作 1.進(jìn)針 （1）夾持進(jìn)針法：刺手拇,、食二指夾持針體下端,，露出針尖4～5分，對準(zhǔn)穴位,，快速刺人,。適用于肌肉豐厚處。 ?。?）夾壓進(jìn)針法：用刺手拇指與中指夾持針體,，食指壓針尾，快速刺入,。此法適用于背部,。 （3）捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法：用押手持針體,，刺手持針柄,，同時捻轉(zhuǎn)下壓刺入。此法適用于皮膚柔軟的腹部,。 2.手法粗針進(jìn)針后,，一般即有較強的感覺。若需強刺激可提插6～7次,，針刺后有放電感者效果最佳,，但對兒童不宜提插過多。如用于肌肉萎縮病人,，可用卷肌提插法,，即針刺入后，針體向一個方向捻轉(zhuǎn),，以轉(zhuǎn)不動為度,。此時肌纖維已纏住針體，然后上,、下提插數(shù)次。提插2～3次為中度刺激,，留針不提插為弱刺激,。 3.出針達(dá)到針刺目的即可出針，出針時應(yīng)以擠干的酒精棉球按揉針孔,，以免出血,。對于實熱證可不按壓,，使其放出少量血液則效果更佳。 4.針刺原則由于粗針針體較粗,，刺激性強,，故應(yīng)用時應(yīng)視患者體質(zhì)、病情,、部位等靈活采取針刺方法,。肌肉豐隆處如臀部宜深刺；肌肉淺薄處和深部有重要臟器的部位如頭頸,、背部,、胸腹部宜淺刺或沿皮刺。對各類麻痹,、癱瘓,、急性病宜用強刺激不留針。對于慢性病宜留針而不加大刺激,；對神經(jīng)反應(yīng)遲鈍的人宜強刺激,；對神經(jīng)敏感者則宜弱刺激，快速刺入即可出針,。 5.留針 背部俞穴一般留針1-2小時,，對有些疾病亦可留針3～4小時或更長。其他均宜采用強刺激不留針,。 6.療程每日針刺1次,，10次為1療程，2療程休息3天,。 【主治病癥】 一,、帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎,、多發(fā)性神經(jīng)炎,、丹毒、濕疹 用粗針療法,。帶狀皰疹取神道透至阻,、至阻透筋縮；神經(jīng)性皮炎,、丹毒,、濕疹取赤醫(yī)穴、胸,，穴,；多發(fā)性神經(jīng)炎取神道透至陽、命門透陽關(guān)、中府,、手三里,、合谷、環(huán)跳,、足三里,、絕骨。二,、周圍性面神經(jīng)麻痹,、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛,、怠性腰骶關(guān)節(jié)勞損,、腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征 用粗針療法,。周圍性面神經(jīng)麻痹取翳風(fēng),、頰車透地倉、太陽透率角,、下關(guān)透巨醪,；肋間神經(jīng)痛取身柱透至陽；腰腿病癥取腰,，穴,、骶：穴、環(huán)跳,。 三,、中風(fēng)半身不遂、癱瘓 _ 用粗針療法,。中風(fēng)取肩腡,、曲池、環(huán)跳,、陽陵泉,。癱瘓取大椎透至病損脊，如一針無法到位,，可分段接力透刺2～3針,。√上肢肩臂外展肌癱瘓取肩腡透三角??；腕下垂取曲池透偏歷；指屈曲取合谷透勞宮,。 下肢髖屈肌癱瘓取五樞透陰廉,；髖伸肌癱瘓取秩邊透環(huán)跳,；大腿內(nèi)收肌癱瘓取血海透髀關(guān)；大腿外展肌癱瘓取陽關(guān)透風(fēng)市,；膝伸肌癱瘓取鶴頂透伏兔；膝屈肌癱瘓取委中透殷門,；足下垂取足三里透下巨虛,；伸趾足取委中透承山；是內(nèi)翻取陽陵泉透絕骨,；足外翻取飛揚透交信,。 【注意事項】 1.熟知解剖知識。,。粗針異于毫針,，它對機體組織破壞性較大，因而需要掌握人體各部的形態(tài)結(jié)構(gòu),，熟知解剖學(xué)知識,，以免發(fā)生意外。 2.嚴(yán)格消毒粗針需要扶持進(jìn)針,，同時損傷皮膚,、組織面積較大。如消毒不嚴(yán),，易導(dǎo)致感染麗引起不良后果,。除注意患者的皮膚和針具消毒外，醫(yī)者的手指消毒亦很重要,。 3.避免刺傷大動脈與大靜脈在靜脈與動脈顯露處或表淺處應(yīng)注意避開下針,。深刺時若刺中血管，病人覺針下劇痛或針體有眺躍感應(yīng)立即停針不動,，再將針慢慢提起,，壓迫針孔片刻。 4.避免刺傷內(nèi)臟胸背部易傷內(nèi)臟的穴位禁深刺,。腰部亦不宜深刺,，免傷腎臟。針刺上腹部穴要檢查肝脾是否腫大,，針刺下腹部穴位時需排空膀胱,。 5.防止暈針 由于粗針刺激強烈，加之針粗又易使患者產(chǎn)生恐懼,，因而發(fā)生暈針的可能性也較大,。因此要事先注意病人的體質(zhì)、神態(tài),，了解病人對針刺反應(yīng)的耐受力,。特別是對初次治療的病人，要了解以前的治療情況。對神經(jīng)緊張的體弱病人宜做好解釋工作,，手法適當(dāng)減輕,，并盡量采用臥位。對饑餓,、大汗,、大瀉、大吐,、大出血及過度疲勞者應(yīng)禁針,。如出現(xiàn)暈針應(yīng)立即停止針刺，將已刺之針全部取出,，讓患者平臥于空氣流通處,，松開衣帶。嚴(yán)重者可刺人中,、涌泉,，促其蘇醒。若暈厥不醒者,，可嗅以氨水或施人工呼吸,、注射強心劑等急救法。 6.遺留針感粗針刺激比較強烈,，出針后易遺留較強的酸脹感和牽引感,，這種現(xiàn)象可逐漸消失，不必驚慌,。 7.局部紅腫若出現(xiàn)局部紅腫,、微量出血或針孔局部小塊青紫，一般為刺破局部小血管所致,，不須處理可自行消散,。如局部青腫，疼痛較劇,，可在局部按摩或熱敷以助消散,。
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