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拇外翻的病因是什么,？

拇外翻是足踝外科最常見的足部畸形,，它是指踇趾向外偏斜超過15°,。

它形成的原因包括：

1.主要有遺傳因素，即家族史,，父母有拇外翻,，孩子可能會(huì)拇外翻，發(fā)生率很高,；

2.女性穿高跟鞋也是主要原因,，有研究發(fā)現(xiàn)，穿鞋人群拇外翻發(fā)病率是不穿鞋人群的15倍,。Sim-Fook和Hodgson的一項(xiàng)隨機(jī)調(diào)查中,，118名穿鞋的人，有33%出現(xiàn)了拇外翻,，而107名不穿鞋的人只有2%出現(xiàn)了拇外翻,。此外平足、第1跖骨過長(zhǎng)或過短也是相關(guān)因素,。

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拇外翻引發(fā)的疼痛早期該如何處理 ? 

國(guó)內(nèi)鞋型缺少多樣性,，因此要學(xué)會(huì)正確選擇鞋子，以及養(yǎng)成良好的穿鞋習(xí)慣,，對(duì)于減少疼痛非常重要,。穿鞋不注意或是穿鞋沒選擇，會(huì)加重鞋對(duì)足部的擠壓,，加重疼痛,，引發(fā)新的畸形出現(xiàn)。買鞋時(shí)應(yīng)當(dāng)光腳在紙上描出自己的腳輪廓,，再與鞋子內(nèi)的鞋墊進(jìn)行比較,，來判斷鞋的長(zhǎng)度和寬度是否合適。選擇柔軟的材質(zhì),，鞋面的材質(zhì)過硬,，會(huì)在行走時(shí)擠壓足趾背側(cè)，加重疼痛,。如果仍舊疼痛,，形成拇囊炎，可以局部涂抹消炎止痛藥物,，如法斯通,，還可以口服非甾體藥物，如依托考昔等,。

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拇外翻佩戴矯正器有用嗎,？

首先要確定足趾的畸形是僵硬固定，還是柔軟可復(fù),。對(duì)于柔軟可復(fù)的拇外翻,，可以考慮采用足部的足趾墊,、足底墊、拇外翻夾板,、錘狀趾墊,、小趾順趾墊、趾間墊等進(jìn)行治療,，減輕拇囊,、跖骨頭下方和畸形的外側(cè)足趾造成的疼痛。而對(duì)于僵硬性的足趾畸形,，不能使用矯形器,。

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拇外翻哪種情況需要做手術(shù)？

踇囊疼痛,、足趾背側(cè)或足底“老繭”疼痛嚴(yán)重影響行走,、穿鞋等日常生活；拇外翻影響到第2趾及第3趾,，出現(xiàn)第2趾與踇趾交叉,，即“騎跨趾”現(xiàn)象。注意：如果踇趾僅僅是外翻,，而沒有產(chǎn)生臨床癥狀,，多不需手術(shù)，即不做美容手術(shù),。

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拇外翻通過手術(shù)能治好嗎?

手術(shù)是治療拇外翻的主要方式,手術(shù)方法有100多種,，但沒有一種方法適合所有的拇外翻患者，包括：微創(chuàng)手術(shù),、軟組織手術(shù),、截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù),、關(guān)節(jié)成形術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù),，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。輕度拇外翻,，可采取單純軟組織手術(shù),。中重度拇外翻患者需要選擇截骨手術(shù)、融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù),，成功率達(dá)90%以上。如果是單純的拇外翻,即只有大拇趾出現(xiàn)問題,這時(shí)通過手術(shù)是可以治愈的,而且成功率可達(dá)90%以上,。但如果合并有其它腳趾?jiǎn)栴},或者伴有骨性關(guān)節(jié)炎,伴有糖尿病,、腦血管疾病等，這時(shí)手術(shù)效果就會(huì)受到一定影響,。

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拇外翻能做微創(chuàng)手術(shù)嗎,？

雖然每一位拇外翻患者都希望用最小的切口來達(dá)到最美的外觀,，但是微創(chuàng)手術(shù)需要一定的適應(yīng)癥，并不是每個(gè)患者都適合,，因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)大多數(shù)的微創(chuàng)手術(shù)都不采取內(nèi)固定,，僅僅是局部繃帶包扎，這樣導(dǎo)致截骨面不穩(wěn)定,，容易造成踇趾變短,，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性外側(cè)足趾疼痛，因此建議患者慎重選擇微創(chuàng)手術(shù),，保證手術(shù)效果應(yīng)該放在首要位置,。雖然現(xiàn)在出現(xiàn)了三代微創(chuàng)截骨術(shù)，有螺釘固定,，效果確切,，但對(duì)手術(shù)醫(yī)生要求非常高，需要在透視機(jī)下反復(fù)投射,，以確定最佳固定位置,，射線輻射量較大，因此,，目前絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)院的足踝外科醫(yī)生選擇的是開放的截骨手術(shù),，這種手術(shù)方式固定更加可靠，效果更加確切,。

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拇外翻手術(shù)花費(fèi)高嗎,？

拇外翻手術(shù)一般需要2-3枚空心螺釘固定，螺釘粗細(xì)與火柴棒差不多,，因?yàn)槭氢伜辖鸩馁|(zhì),，一般可以不取。如果合并有其它足趾疾病,，可能需要額外增加螺釘1-2枚螺釘或鋼針,。如果行關(guān)節(jié)融合手術(shù)或者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，可能需要鋼板固定,，花費(fèi)需要適度增加,。都在醫(yī)保報(bào)銷范圍，根據(jù)不同的醫(yī)保,，報(bào)銷比例可能有所不同,。

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拇外翻手術(shù)需要住院多久?

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拇外翻術(shù)后的并發(fā)癥是什么?

拇外翻手術(shù)最常見的并發(fā)癥就是術(shù)后復(fù)發(fā),常見于老年患者或者關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者,。為了減少術(shù)后復(fù)發(fā),需要將不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)固定靠。而對(duì)于伴有糖尿病,、腦血管疾病的老年患者術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管病變,、感染等，進(jìn)而影響療效,。如果出現(xiàn)這些問題,，可能需要再次手術(shù)，采用特殊的手術(shù)方式進(jìn)行治療,，例如關(guān)節(jié)固定融合術(shù)等,，具體情況需要具體分析。其次是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,，因此只有通過牢靠的內(nèi)固定,，關(guān)節(jié)才能早期活動(dòng)，減少黏連,，防止僵硬,。

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拇外翻術(shù)后是否會(huì)留疤?

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拇外翻術(shù)后多久可以下地行走?

術(shù)后傷口無明顯滲血時(shí),，就可以穿前足減壓鞋下地行走,，一般是3天左右。對(duì)于坐辦公室的患者,，術(shù)后5~7天就能上班,；對(duì)于從事需要長(zhǎng)時(shí)間站立、行走工作或者需穿高跟鞋的患者,，建議等到截骨完全愈合后再上班,，而這個(gè)愈合時(shí)間一般為6~8周。

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拇外翻術(shù)后穿鞋,、走路還會(huì)感到疼痛嗎?

絕大多數(shù)患者手術(shù)后,足的外觀能夠恢復(fù)正常,，尤其是單純的拇外翻，90%以上的患者手術(shù)后疼痛癥狀消退，穿鞋不受影響,，能夠長(zhǎng)距離走路，正常生活,。