作為降脂一線藥物，他汀類經(jīng)20多年的臨床應(yīng)用,，療效得到了充分的肯定和驗(yàn)證,。尤其是第三代的阿托伐他汀，因具有長效和強(qiáng)效的優(yōu)點(diǎn),，是近十來年臨床使用最為廣泛,，患者接受度也高。

阿托伐他汀的降脂強(qiáng)度,，降脂強(qiáng)度高于其他他汀類藥物,，服用常規(guī)劑量20mg~40mg，可以降低低密度脂蛋白膽固醇達(dá)50%的強(qiáng)度,，同時(shí)對(duì)甘油三酯有降低作用,、對(duì)高密度脂蛋白膽固醇具有升高的作用，被稱為強(qiáng)效降脂藥,；阿托伐他汀藥物療效時(shí)間長,，屬于長效類降脂藥，一天只需要服用一次,，患者依從性高,；

阿托伐他汀的治療范圍廣于第一,、二代他汀類藥，除了降血脂外,，還具有改善血管內(nèi)皮功能,、穩(wěn)定斑塊逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊、抗炎癥,、抗凝和抗脂質(zhì)過氧化等作用,，它在顯著減少心梗腦梗等心血管事件；此外阿托伐他汀還具有輕微的降尿酸的作用,，并對(duì)腎的影響小,，腎功能不全患者無需降低劑量，因此,，阿托伐他汀是臨床上使用非常廣泛的藥物,。

阿托伐他汀汀在適應(yīng)癥方面，除調(diào)節(jié)血脂外,，還可用于動(dòng)脈粥樣硬化,、急性冠脈綜合征、心腦血管不良事件及腦卒中一,、二級(jí)預(yù)防,。

阿托伐他汀在心血管上的療效確實(shí)得到了公認(rèn)，但是并不是好藥就沒有副作用,；任何藥物都是雙刃劍,，有利必有弊，只是我們選其利的時(shí)候,，盡量減少弊的放大,，盡量減少藥物的副作用，使用藥物處于安全的狀態(tài),。阿托伐他汀是治療慢性疾病的藥物,，需要長期的用藥，我們更要注意藥物對(duì)身體的傷害,，對(duì)于副作用特別嚴(yán)重的,，雖然發(fā)生的幾率較低，但是一旦發(fā)現(xiàn)就是嚴(yán)重情況,，甚至危及生命,，此時(shí)要特別注意是否換藥或停止服用,。

當(dāng)服用阿托伐他汀藥物，出現(xiàn)以下幾類情況的時(shí)候可以考慮停止用藥：

1,，阿托伐他汀的肝毒性

肝毒性,，是他汀類的典型副作用；阿托伐他汀的降脂作用是通過抑制肝臟合成膽固醇,，對(duì)肝臟有一定的毒性,，長期使用可能會(huì)導(dǎo)致肝臟功能受損，出現(xiàn)肝功的異常,，因此服用一段時(shí)間需要復(fù)查肝臟功能,。一般服用一個(gè)月后,，建議檢查肝功能,，對(duì)比服用前的轉(zhuǎn)氨酶水平，是否有明顯的升高,，如果在服用過程中,，檢查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高到正常值的3倍以上,，建議立即停止服用,，及時(shí)就醫(yī)，更換肝毒性較小的降脂藥,。出現(xiàn)肝功異常,，及時(shí)停藥，一般都能恢復(fù)到正常水平,，如果還是長期服用,，有可能會(huì)造成不可逆的肝損壞，甚至肝衰竭,。

2,，阿托伐他汀的肌痛、橫紋肌溶解,、小便顏色加深

肌痛包括肌痛,、肌炎和橫紋肌溶解，一般會(huì)出現(xiàn)在髖部屈肌,、大小腿,，具有雙側(cè)對(duì)稱性，多發(fā)生在近軀干的特點(diǎn),。發(fā)生的機(jī)制尚不明確,，研究表明鈣離子滲透是骨骼肌痛的原因,，即鈣離子從肌肉細(xì)胞的儲(chǔ)庫中自發(fā)無規(guī)律的滲漏出，從而損傷肌肉細(xì)胞,，從而導(dǎo)致肌痛,、肌無力。

患者在服藥過程中,，需要注意當(dāng)出現(xiàn)髖部屈肌,、大小腿等部位出現(xiàn)對(duì)稱持續(xù)性的疼痛的時(shí)候，要引起格外注意,，如伴有小便顏色加深,，需要盡快就醫(yī)。

當(dāng)患者無法解釋和確定是否是藥物引起的肌痛,，建議及時(shí)去醫(yī)院檢查肌酸激酶的水平,，如果肌酸激酶升高10倍以上，及時(shí)停藥,。如果還是繼續(xù)服用藥物,，很有可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為橫紋肌溶解癥的嚴(yán)重問題。

3,，無其他心血管風(fēng)險(xiǎn),，停藥觀察期內(nèi)血脂處于正常水平

2013年美國心臟病學(xué)會(huì)降脂治療指南明確他汀類治療獲益的四類人群，包括確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者,；原發(fā)性LDL≥4.9mmol/L,多見于家族性高膽固醇血癥患者,；40-75歲，LDL1.8-4.9mmol/L的糖尿病患者,；無心血管病史,，且不屬于40-75、LDL1.8-4.9mmol/L的糖尿病患者,，10年動(dòng)脈粥樣硬化心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥7.5%者,。此四類人群存在心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，需要長期服用藥物,，預(yù)防心血管事件的發(fā)生,。但是有少部分人，尤其是年輕人,，出現(xiàn)單純性的血脂升高,，無其他心血管風(fēng)險(xiǎn)，降脂正常后,，可以考慮停止用藥,，但是需要觀察一段時(shí)間,，血脂是否有升高，如果血脂水平都屬于正常水平,，日常飲食控制管理好,，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能控制好血脂,，此類人群可以停止用藥,，無需長期服用。

4,，過敏

臨床數(shù)據(jù)顯示,，服用阿托伐他汀的過敏發(fā)生率很低，但是還是有少部分人服用后出現(xiàn)全身紅疹,，停藥后紅疹消失,。如果患者服用后出現(xiàn)過敏,，及時(shí)停藥和換藥,。

服用阿托伐他汀的目的是降低血脂，降低心血管事件的發(fā)生,，但是患者如果出現(xiàn)不耐受,，需要引起重視，雖然阿托伐治療療效好,，但是嚴(yán)重的不良反應(yīng)更會(huì)對(duì)身體造成不可逆的損傷,，因此出現(xiàn)上訴4種情況，患者必須及時(shí)停止藥物,，及時(shí)就醫(yī),，停止用藥或更換合適的藥物服用。