高血脂就是一種富貴病，因為隨著生活的水平升高了,，人們吃的油膩食物就變多了,，而運動又減少了，出現(xiàn)了汽車這種代步的工具,，人們走路也少了,，這樣很容易會使血脂升高。高血脂也屬于三高的其中之一,，對人們會造成致命的威脅,。

高血脂有什么危害？ 簡而言之危害有4點：

1,、高血脂導(dǎo)致高血壓,；

2、高血脂導(dǎo)致肝部功能損傷,；

3,、高血脂危害冠狀動脈；

4,、高血脂導(dǎo)致冠心病,。

目前，我國每5名成年人中,，就有2名是高血脂人士,。今天我們就來說說預(yù)防心血管疾病很重要的一類藥——他汀類藥物。作為目前唯一確認有降低低密度脂蛋白膽固醇效果的血脂調(diào)節(jié)藥物,，他汀類藥物除了能夠降低血脂以外,，還具有穩(wěn)定斑塊，抗炎,，延緩動脈粥樣硬化進程等多種藥理作用,，因此,，對于適合服用他汀類藥物的心血管風(fēng)險患者來說，確實能夠有效的降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險,。

對于他汀類藥物的臨床應(yīng)用,，有一套完整的評估體系，對于已發(fā)作過心血管疾病的患者,，如果低密度脂蛋白膽固醇水平高于1.8mmol/L,，非高密度脂蛋白膽固醇高于2.6mmol/L，或者有較明顯的血管斑塊存在的情況,，應(yīng)當(dāng)考慮服用他汀類藥物來控制血脂到目標(biāo)范圍,，穩(wěn)定斑塊。

對于沒有心血管疾病,，但血脂高,，又有其他心血管疾病風(fēng)險（如高血壓，糖尿病,，肥胖,，吸煙，低高密度脂蛋白膽固醇等）的患者,，如經(jīng)過評估,，發(fā)現(xiàn)屬于心血管疾病高危的患者朋友，應(yīng)當(dāng)將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下,，非高密度脂蛋白控制在3.4mmol/L以下,，這種情況下，如果血脂指標(biāo)不達標(biāo),，也應(yīng)考慮服用他汀類藥物作為心血管疾病的一級預(yù)防,。

對于血脂達標(biāo)的心血管疾病高危患者,，控制好血壓,，血糖等其他心血管風(fēng)險指標(biāo)更為重要，可以考慮先不服用他汀類,。

隨著科技發(fā)展,，他汀類藥物種類越來越多，藥品也是特殊的商品,，只有了解更多,，才可以配合醫(yī)生，選擇和使用,，適合自身的他汀類藥物,！那么各種他汀類藥物——辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀,、瑞舒伐他汀,，降血脂，有啥區(qū)別,？如何選擇,？

一、他汀類藥物之間的區(qū)別和不同,，是由“藥物的自身結(jié)構(gòu)”決定的

“脂溶性他汀”與“水溶性他汀”,，導(dǎo)致：吸收不同,、副作用發(fā)生率不同,。

“血脂下降的程度”不同，導(dǎo)致：中等強度他汀,、高強度他汀,。

二、各種他汀類藥物的相互比較如下：

1.辛伐他汀,、阿托伐他汀 為親脂性他汀類藥物,，相比容易出現(xiàn)副作用。

2. 普伐他汀,、瑞舒伐他汀 為親水性他汀類藥物,，相比副作用少些。

3. 瑞舒伐他汀,、辛伐他汀 不受食物影響,，可以進餐時服用。

4. 阿托伐他汀,、普伐他汀 與食物同服影響吸收,，不可以進餐時服用。

5. “20毫克普伐他汀”等同“10毫克辛伐他汀”,，可以降低“低密度脂蛋白膽固醇”（LDH）30%,。

6. “40毫克普伐他汀”等同“20毫克辛伐他汀”等同“10毫克阿托伐他汀”，可以降低“低密度脂蛋白膽固醇”（LDH）38%,。

7. “80毫克普伐他汀”等同“40毫克辛伐他汀”等同“20毫克阿托伐他汀”等同于“5毫克瑞舒伐他汀”可以降低“低密度脂蛋白膽固醇”（LDH）41%,。

8. “40毫克阿托伐他汀”等同于“10毫克瑞舒伐他汀”可以降低“低密度脂蛋白膽固醇”（LDH）47%。

9. 經(jīng)肝臟CYP 3A4酶代謝的他?。盒练ニ?、阿托伐他汀。更容易與其他藥物相互影響,，發(fā)生副作用,。

10. 不通過肝臟CYP 3A4代謝的他汀：普伐他汀。

11. 瑞舒伐他汀90％以原形排泄,，約10％經(jīng)過肝臟CYP 2C9代謝,。

三、總結(jié)各種他汀藥物的比較如下：

常用劑量下,，各種他汀降低血脂的程度：“瑞舒伐他汀”大于“阿托伐他汀”大于“辛伐他汀”大于“普伐他汀”,。

常用劑量下，各種他汀副作用發(fā)生的幾率：“普伐他汀”“瑞舒伐他汀”“阿托伐他汀”“辛伐他汀”