#01 過(guò)敏性鼻炎 過(guò)敏性鼻炎是易感個(gè)體接觸變應(yīng)原后,,主要由于IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的,,以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,、鼻塞和鼻癢,,或嗅覺(jué)喪失為主要癥狀的鼻粘膜非感染性疾病。 過(guò)敏性鼻炎困擾著全球約5億人,,很多患者容易在換季時(shí)疾病加重,,嚴(yán)重的還可能誘發(fā)哮喘,。 常見(jiàn)的容易誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原有:一些動(dòng)植物的糖蛋白或蛋白質(zhì),、花粉、螨蟲,、動(dòng)物皮屑,、花生、雞蛋等…… 過(guò)敏性鼻炎雖說(shuō)不算重病,,但是中-重度的卻嚴(yán)重影響患者的生活和工作,。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)根治性的方法。一般而言常用的方法有三種: (1)強(qiáng)調(diào)避免接觸變應(yīng)原--戴(鹽霧)口罩等,; (2)藥物治療--主要是用抗組胺藥物,、新型H1抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素,、抗白三烯藥等,; (3)脫敏治療--用低滴度的過(guò)敏原先刺激人體產(chǎn)生抗體,再逐步加大滴度使人體漸漸脫敏,。 #02 過(guò)敏煎的作用 過(guò)敏煎是首個(gè)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病名命名的中藥復(fù)方湯劑,。到底是誰(shuí)首創(chuàng)的,已經(jīng)不可考了,,一般認(rèn)為是由祝諶予祝老所創(chuàng),。 過(guò)敏煎 銀柴胡10g 烏梅10g 五味子10g 防風(fēng)10g 甘草5g 該方是一首經(jīng)驗(yàn)方,用于治療各種過(guò)敏性疾病?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究,,無(wú)非是在五味藥里面找有沒(méi)有類似抗組胺、抑制IgE生成或者抗炎的成分,沒(méi)有什么新意,。 從中醫(yī)理論上看,,過(guò)敏性鼻炎發(fā)作在鼻粘膜,多由于受寒而起,,屬于表病用防風(fēng),;發(fā)作時(shí)噴嚏多、鼻涕不止,,故而用酸斂藥烏梅,、五味子;外邪引動(dòng)伏熱,,用銀柴胡清虛熱,。 銀柴胡性微寒,味甘,,能清肝膽經(jīng)虛熱,;烏梅性平,味酸,、澀,,化陰生津;五味子性溫,,味酸,、甘,收斂固澀,、益氣生津,,補(bǔ)腎寧心;防風(fēng)辛溫解表,,散風(fēng)勝濕,;甘草調(diào)和諸藥。 過(guò)敏煎是一個(gè)治標(biāo)的方劑,,臨床用于治療過(guò)敏性鼻炎收到了比較好的效果,,但是想用本方斷根,或者說(shuō)大大降低過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的頻率,,這是很難做到的,。 大多數(shù)中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏體質(zhì),屬于一種先天性的稟賦異常,,多屬于肺,、脾、腎三系統(tǒng)的虛證,。如要斷根,,還需要針對(duì)肺、脾、腎進(jìn)行調(diào)理,,一般原則是過(guò)敏性鼻炎發(fā)時(shí)治標(biāo),,緩時(shí)治本。治標(biāo)除過(guò)敏煎,,還常用荊芥,、蟬衣、鵝不食草,、麻黃,、辛夷、細(xì)辛等藥,;很多醫(yī)生認(rèn)為本病有伏熱,,也常用黃芩、連翹,、薄荷,、竹葉;治本常用參芪地黃湯,、玉屏風(fēng)散,、八珍湯等方。 #03 注意事項(xiàng) 過(guò)敏煎并不是萬(wàn)能的,,雖然很多中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏煎治療過(guò)敏性疾病效果很好,,但是也有很多中醫(yī)有介紹過(guò)敏煎不好使的情況,。另外過(guò)敏煎的效果目前也沒(méi)有高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),。 好玩的是,有些人會(huì)對(duì)過(guò)敏煎過(guò)敏,。比如有人對(duì)銀柴胡過(guò)敏,,用上過(guò)敏煎后過(guò)敏加重。另外有的醫(yī)生使用過(guò)敏煎時(shí)喜加蟬衣,,而不少患者會(huì)對(duì)蟬衣里的異體蛋白過(guò)敏,。 五味子和烏梅則可能對(duì)女性的月經(jīng)有一定影響,本來(lái)經(jīng)量過(guò)少的女性一般需要考慮減少五味子和烏梅的量,。遇到合并糖尿病的患者,,甘草則需要慎用。 參考資料 [1] 仝小林, 劉文科. 論過(guò)敏性疾病的中醫(yī)藥治療[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 025(005):8-10. [2] 覃驪蘭, 藍(lán)毓?fàn)I, 馬淑然. 過(guò)敏煎的現(xiàn)代研究進(jìn)展[J]. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化, 2015, 000(011):2394-2397.
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