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冠狀動(dòng)脈CTO患者血運(yùn)重建獲益的關(guān)鍵指標(biāo)，是患者是否存在存活心肌,。存活心肌的評(píng)估主要根據(jù)其代謝和功能等特點(diǎn)與瘢痕或壞死心肌鑒別，對(duì)存活心肌生理特點(diǎn)的理解有助于認(rèn)識(shí)各種成像方法的優(yōu)勢(shì)和局限,。 多巴酚丁胺負(fù)荷超聲心動(dòng)圖應(yīng)用最廣泛,，存活心肌有收縮儲(chǔ)備，但低于正常心肌,，多巴酚丁胺可動(dòng)員收縮儲(chǔ)備,，從而反映心肌活性。小劑量多巴酚丁胺激活β受體,，增加心肌收縮力和冠狀動(dòng)脈血流量,；大劑量多巴酚丁胺激活α和β受體，明顯提升心率和收縮力,，增加耗氧,，加重心肌缺血。因此在多巴酚丁胺負(fù)荷超聲檢查過程中,，雙相反應(yīng)往往提示存活心肌的存在,，并且提示再次血運(yùn)重建,，有助于改善癥狀和心功能,。腺苷類藥物是另外一種可用于負(fù)荷超聲檢查的藥物,，包括第一代雙嘧達(dá)莫,，第二代腺苷和第三代瑞加諾生。與多巴酚丁胺不同的是,，腺苷類主要用于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,，并非直接增加心臟收縮力。前兩代藥物受體選擇性較差,，可能出現(xiàn)有胸悶,、呼吸困難、支氣管痙攣甚至哮喘,，部分患者可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,。???????????????????????????????????????????????????????????????????????????第三代腺苷類藥物主要作用于腺苷A2A受體，且半衰期在4-6分鐘左右,，因此使用起來較為方便,，不良反應(yīng)小，且不需要持續(xù)給藥,，是負(fù)荷超聲檢查中藥物新秀,。??????????????????????????????
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