有位朋友跟華子說，他有頭暈的毛病,，做了很多檢查也沒找到確切的病因,，有人建議他氟桂利嗪與倍他司汀一起吃，他有些疑惑,，這兩個藥物的作用差不多,，一起吃是不是重復(fù)用藥呢？

華子說,，氟桂利嗪與倍他司汀,，都可以擴(kuò)張腦血管，改善微循環(huán),，起到緩解頭暈癥狀的作用,，所以有些人認(rèn)為兩者的作用相同，沒有必要聯(lián)合用藥,。而實(shí)際上,，兩者的藥理機(jī)制不同，可以聯(lián)合用藥,。

一,、兩者的藥理作用機(jī)制

氟桂利嗪是鈣通道阻斷劑，還有抗組胺作用,，具有較強(qiáng)的脂溶性,，所以更容易透過血腦屏障進(jìn)入中樞系統(tǒng),，對大腦血管具有高度選擇性，對心臟和血壓的影響較小,，安全性較高,。

氟桂利嗪可以緩解血管痙攣、增加耳蝸血流量,，改善大腦,、前庭器官的循環(huán)，有緩解頭痛,、頭暈,、抗癲癇等作用。

倍他司汀是組胺類似物,，可以擴(kuò)張毛細(xì)血管,，改善微循環(huán)。尤其可以特異性擴(kuò)張內(nèi)耳前庭的毛細(xì)血管,，促進(jìn)耳蝸淋巴水腫的消除,，可以緩解內(nèi)耳性眩暈、耳鳴等癥狀,，主要用于梅尼埃病,、眩暈癥等疾病的治療。

二,、兩者對組胺的影響

有人可能會疑惑,，氟桂利嗪有抗組胺作用，而倍他司汀有擬組胺作用,，兩者是否會有沖突呢,？

人體中的組胺受體，主要分為H1,、H2,、H3等3種。氟桂利嗪對H1,、H2有拮抗作用,，對H3沒有作用。倍他司汀對H1有弱效激動作用,，對H3有拮抗作用,，對H2沒有作用。

H1,、H2主要存在外周組織,，所以氟桂利嗪的抗組胺作用對中樞幾乎不產(chǎn)生影響。H3受體負(fù)責(zé)組胺的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，被倍他司汀抑制之后會使組胺的作用增加,。

所以氟桂利嗪與倍他司汀,，在對組胺的影響上，兩者沒有顯著的沖突,，不會影響改善中樞循環(huán)的藥效,。

三、藥物需要合理聯(lián)用

氟桂利嗪與倍他司汀,，通過不同的藥理機(jī)制擴(kuò)張血管,；在對組胺的影響上，也是通過不同受體發(fā)揮藥效,，所以兩者可以聯(lián)合用藥,，但在用藥時需要注意相關(guān)禁忌。

氟桂利嗪長期服用時可能會引起抑郁,，有抑郁癥者禁用,；可能誘發(fā)錐體外系癥狀，有帕金森病者禁用,；會擴(kuò)張腦血管，有急性腦出血疾病者禁用,；會造成嗜睡和疲憊,，駕駛員和機(jī)械操作者慎用；會加重酒精,、鎮(zhèn)靜催眠藥的中樞抑制作用,，需謹(jǐn)慎聯(lián)用。

倍他司汀可能會增加組胺的外周不良反應(yīng),，造成胃酸分泌增多,，血壓上升，患活動期胃潰瘍和嗜鉻細(xì)胞瘤者禁用,；可能會導(dǎo)致呼吸道收縮,，有支氣管哮喘者慎用。

總結(jié)一下,，氟桂利嗪與倍他司汀都可以用于頭暈的治療,，兩者的藥理機(jī)制不同，對不同的組胺受體作用不同,，互相沒有明顯的相互作用,，所以兩者可以聯(lián)合用藥。

氟桂利嗪更適用于大腦缺血引起的頭暈,，而倍他司汀更適用于耳蝸前庭病變引起的頭暈,。在用藥前，還需要明確是否有用藥禁忌，然后在明確診斷之后,，選擇適宜的藥物,，不建議自行盲目聯(lián)合用藥。