傳播中醫(yī),，人人自醫(yī)

春有百花秋有月,夏有涼風冬有雪,。

若無閑事掛心頭,便是人間好時節(jié)。 

《黃帝內經(jīng)》：風勝則動,，熱勝則腫,，燥勝則干，寒勝則浮,，濕勝則濡瀉,。

病因辯證，尤其是外感六淫辯證,，是整個辯證體系中比較簡單的,，一般通過問診就能得出結論。為什么我們還要花這么長的篇幅,，來詳細介紹呢,？

越是簡單的東西，越是處于底層的邏輯,，使用率就越高,。這些看似只與外感病相關的內容，其各種邪氣特點卻與以后的內傷雜病的辯證息息相關,，內邪,，跟外邪有著千絲萬縷的聯(lián)系，今天的知識是用來打基礎的,，就像金字塔的底部,，最不起眼，用料卻是最多,。

上篇和中篇,，我們分析了六淫邪氣中的風邪、寒邪,、暑邪,、濕邪，下篇我們來聊燥邪,、火邪,。如果沒有閱讀上篇的，建議先讀,，更有利于理解今天的內容,。

我們先將表格放上，大家可以點擊放大閱讀,，先大致了解一下六種邪氣的特點：

燥邪： 

想象一下,，當一個物品過于干燥時，它的體積會縮?。?strong>收斂）,，水分會喪失（傷津）......

總結燥邪的特點：干燥,、收斂，容易傷津液,。燥邪傷人,，多自口鼻而入，首犯肺衛(wèi),，發(fā)為外燥病證,。

燥為秋季的主氣，有溫燥與涼燥之分,。初秋,，尚有夏末之余熱，久晴無雨,，秋陽以曝,，燥與熱合，侵犯人體,，發(fā)為溫燥；深秋,，近冬之寒氣與燥相合,，侵犯人體，則發(fā)為涼燥,。

【臨床表現(xiàn)】

溫燥：身熱,，微惡風寒，頭痛少汗,，口渴心煩,，干咳痰少，甚或痰中帶血,，皮膚及鼻咽干燥,，舌干苔黃，脈象浮數(shù),。

涼燥：惡寒重,，發(fā)熱輕，頭痛,，無汗,，咳嗽，喉癢,，鼻塞,，舌白而干，脈象??；

溫燥多因燥熱迫于肺里,，故見類似風熱表證的現(xiàn)象。

涼燥多因燥邪與寒邪合而致病,，故見類似外感風寒表證的現(xiàn)象,；

燥性干澀，易傷津液,，出現(xiàn)各種干燥,、澀滯的癥狀，如口鼻干燥,，咽干口渴,，皮膚干澀，甚則皸裂,，毛發(fā)不榮,，小便短少，大便干結等,。

燥易傷肺,，肺為嬌臟，喜潤而惡燥,。燥邪多從口鼻而入,，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降,，甚或燥傷肺絡,，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯,，或痰中帶血,，甚則喘息胸痛等。

火邪：

設想把自己置身于火災現(xiàn)場,，火勢洶洶,，火苗上竄（升騰）；人在其中必然躁動不安（擾神）,，上躥下跳,，急欲逃生（動風）；口干舌燥（傷津）,；最后逃生,，傷痕累累（動血、瘡癰）......

總結火邪的特點：炎熱升騰,、燔灼急迫,，常見全身或局部有顯著熱象，容易耗傷陰津,，使筋脈失于滋潤而動風,，亦可迫血妄行而出血,。

火為熱之極，當熱達到一定的程度之后,，就是火邪,。火邪四季都有可能出現(xiàn)，相對來說,，夏季更容易感受火邪的侵襲,。火邪導致的上火或熱毒,，與暑邪導致的傷暑或中暑,，區(qū)別在哪里呢？簡單來說,，暑邪引發(fā)的是全身性的出汗,、津脫、氣虛甚至氣脫,，而火邪引發(fā)的是局部的紅腫熱痛,，比如咽喉腫痛、瘡癰腫毒等,。

相對于其他邪氣,，火邪更多來自于人為而非自然界，比如工作環(huán)境過于火熱,，如廚房、鍋爐房等,；比如突然置身于火災現(xiàn)場,，人體受到強烈的火熱侵襲；比如大量進食辛辣刺激的食物,、以及燒烤類,，都容易感受火邪而發(fā)病。

【臨床表現(xiàn)】壯熱,，口渴,，面紅目赤，心煩,，汗出,，或煩躁譫妄，衄血,，吐血,，斑疹，或躁擾發(fā)狂,，或見癰膿,，舌質紅絳,，脈象洪數(shù)或細數(shù)。

火熱為陽邪,，其性炎上,，燔灼、升騰,，致人體陽氣偏亢,，“陽勝則熱”，故發(fā)為實熱性病證,，臨床多見高熱,，惡熱，煩渴,，汗出,，脈洪數(shù)等癥。火性炎上,，火熱之邪易侵害人體上部,，尤以頭面部為多見。如目赤腫痛,，咽喉腫痛,，口舌生瘡糜爛，口苦咽干,，牙齦腫痛,，頭痛眩暈，耳內腫痛或流膿等,。

火熱與心相通應,，尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩,、失眠,；重者可擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安,，或神昏,、譫語等癥。

火熱易傷津耗氣,，一方面迫津外泄,，使氣隨津泄而致津虧氣耗；另一方面則直接消灼煎熬津液,，耗傷人體的陰氣,。故火熱之邪致病，常伴有口渴喜冷飲，咽干舌燥,，小便短赤,，大便秘結等津傷陰虧的征象，以及倦怠無力,，少氣懶言等一派氣虛之象,。

火熱易生風動血，“生風”,，指火熱之邪侵犯人體,，燔灼津液，劫傷肝陰,，筋脈失于濡養(yǎng),，易引起“熱極生風”的病證。臨床表現(xiàn)為高熱神昏,，四肢抽搐,，兩目上視，角弓反張等,?！皠友保富馃嵝皻馊胗谘},，易迫血妄行,，引起各種出血證，如吐血,，衄血,，便血，尿血,，皮膚發(fā)斑,，婦女月經(jīng)過多，崩漏等,。

火邪易致瘡癰，火邪入于血分,，可聚于局部,，腐蝕血肉，發(fā)為癰腫瘡瘍,。由火毒壅聚所致之陽性瘡瘍,，其臨床表現(xiàn)以紅、腫,、熱,、痛為特征。

教科書中,，還有一塊關于“癘氣”之邪的內容,，這里簡單說一下：

癘氣也可以理解為傳染性外感病邪,，比如我們經(jīng)歷過的“非典”、“新冠”這些,?！办鍤狻睂W說：“夫瘟疫之為病，非風非寒非暑非濕,，乃天地間別有一種異氣所感,。”說明癘氣是有別于六淫病邪的,。

在戰(zhàn)亂時代,、貧困地區(qū)等惡劣環(huán)境下，比較容易出現(xiàn)“癘氣”,，但若國家安定,，且注意衛(wèi)生防疫工作，則發(fā)生的概率就大大降低,。

多么慶幸,，我們生活在大中國，生活在這個繁榮昌盛的時代,，關于“癘氣”,，就不多展開了吧！相信祖國的力量,，做好個人的養(yǎng)生,，多多學習中醫(yī)知識，坦然面對各種天地之氣,！