《傷寒論》第323條辨： 少陰病,，脈沉者,，急溫之，宜四逆湯,。

【原文解釋】少陰虛寒癥,，脈見沉的，當(dāng)急用溫法治療,，適宜用四逆湯主治,。

少陰病本來就應(yīng)該是脈沉，里面有寒濕,，這個時候,，我們要急溫之,，用四逆湯。

四逆湯與通脈四逆湯,，就是干姜的劑量不一樣而已,，通脈四逆湯干姜的用量是四逆湯的一倍，四逆湯用一兩半的干姜,，通脈四逆湯就要用到三兩,。我們在治療心臟周圍動脈血管剝裂的時候，病人一出現(xiàn)少陰證,，馬上下手,，用干姜下去就可以預(yù)防它破裂。

這個條辨就是說血脈通通冷掉了,，手腳冰冷掉了,，趕快用四逆湯。

腎為先天之本,，總司一身之陽氣,，若少陰陽氣一衰，則周身陽氣也必隨之而衰,，從而就形成全身性的虛寒病證,。少陰病寒化證，若見脈沉而不起,，則陽衰的苗頭已經(jīng)顯露出來,，而惡寒、身蜷,、四逆諸證將相繼出現(xiàn),，已勢在必然。

此時少陰的寒證真象已大白,，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,，積極救治，速以四逆湯“急溫之”,。若觀望等待,，貽誤病機(jī)，以致下利清谷,，躁煩,，脈不出，或陰盛格陽,、里寒外熱等險證出現(xiàn),，則往往給治療帶來嚴(yán)重的困難。張仲景的這種見微知著,，治中有防,，防患于未然的積極措施,，體現(xiàn)了預(yù)防為主,，即“治未病”的思想,，很值得借鑒。

“脈沉”為在里,，那么這個“脈沉”既不是“始得之”,，這是第一。第二也沒有表證發(fā)熱的情形,。這里只是說脈沉,，沉就是在里，沉也主有水,，《金匱要略》水氣篇“脈沉者當(dāng)責(zé)有水”,。

那么這個脈沉，里頭有寒水,，所以少陰病里頭有寒水,，如果少陰病轉(zhuǎn)成太陰病就相當(dāng)危險了，嘔吐,，下利,，脈微欲絕，再有這些情形就有死的可能了,。所以,，這里就說了，少陰病,，脈沉者,，急溫之，稍見其端,，脈沉它不浮,。這個脈沉不可輕視，里頭是有寒飲,，轉(zhuǎn)過來它就要腹痛下利,，陰寒在里太陰病要發(fā)生，發(fā)生就危險,。所以“急溫之,，宜四逆湯”。