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心血管疾病（CVD）是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱,，是一種嚴(yán)重威脅人群健康的常見慢性病1,。糖尿病患者的心血管疾病主要包括動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭,，其中ASCVD包括冠心病,、腦血管疾病和周圍血管疾病,，糖尿病患者的心血管疾病也是糖尿病患者的主要死亡原因2，需要引起重視,。  一,、糖尿病從哪些方面造成心臟損害，引起心血管疾病發(fā)生,？ 糖尿病可通過3種方式影響心臟：冠心病,、糖尿病心肌病和心臟自主神經(jīng)病變,，另外,，糖尿病還可以通過血管疾病和自主神經(jīng)病變導(dǎo)致其他心血管癥狀,。糖尿病對(duì)心臟的影響，覆蓋血管,、肌肉,、神經(jīng)3個(gè)方面：  對(duì)心臟血管的損害： 對(duì)心臟肌肉的損害： 高血糖可以損傷血管導(dǎo)致缺血,，導(dǎo)致心肌的損傷,； 對(duì)心臟神經(jīng)的損害： 與糖尿病相關(guān)的心臟自主神經(jīng)病變是由于血糖,、疾病持續(xù)時(shí)間、收縮壓和舒張壓，以及衰老相關(guān)的神經(jīng)元死亡之間復(fù)雜的相互作用導(dǎo)致的3。 二,、糖尿病合并心血管并發(fā)癥患病率及死亡率高,、危害嚴(yán)重 心血管疾病是2型糖尿病患者致死致殘的主要原因4，超過70%的2型糖尿病患者死于心血管疾病5,，64歲以上糖尿病患者中,，超過2/3因心臟疾病而導(dǎo)致死亡3。 三,、糖尿病合并心血管疾病需針對(duì)多種危險(xiǎn)因素綜合管理 《糖尿病患者合并心血管疾病診治專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)：對(duì)于糖尿病合并心血管疾病的管理除生活方式干預(yù)外,，還需對(duì)血壓、血脂等方面進(jìn)行綜合管理,。其中對(duì)于血糖的管理： 1. 應(yīng)根據(jù)患者的年齡,、病程、合并心血管疾病的嚴(yán)重程度,、低血糖風(fēng)險(xiǎn)等情況確定個(gè)體化的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo),，需要特別注意防范低血糖的發(fā)生。具體的血糖控制目標(biāo)如下4：  2. 推薦合并心血管疾病的2型糖尿病患者,，優(yōu)選具有心血管獲益的降糖藥物，如胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）利拉魯肽,、司美格魯肽等藥物或鈉‐葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT-2i）,，以降低心血管事件的發(fā)生6。 新型降糖藥物GLP-1RA可發(fā)揮生理性GLP-1的心血管保護(hù)作用,，作用于心臟,、大腦、胰腺,、胃腸道,、脂肪細(xì)胞等多個(gè)器官，全面改善心血管代謝危險(xiǎn)因素,，延緩ASCVD進(jìn)展7,。而目前，利拉魯肽和司美格魯肽也是中國“唯二*”獲批心血管適應(yīng)癥的GLP-1RA8,9,。*截至2023年07月07日  總 結(jié) 糖尿病通過損害心臟血管,、肌肉、神經(jīng),，引起心血管疾病的發(fā)生 糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而心血管疾病亦是糖尿病患者致死致殘的主要原因 新型降糖藥GLP-1RA可作用于多個(gè)器官,，全面改善心血管代謝危險(xiǎn)因素,，延緩ASCVD進(jìn)展,，指南推薦可用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者。而目前,，利拉魯肽和司美格魯肽也是中國“唯二”獲批心血管適應(yīng)癥的GLP-1RA 這,，就是您的專屬平臺(tái) |
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