扣眼穿刺方法，又稱皮下隧道穿刺法,，是指以同一穿刺點,、同一角度、同一深度進(jìn)行穿刺,，逐漸形成隧道,，而后以鈍針在隧道穿刺。

扣眼穿刺法可減少動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥,，可有效減輕患者的疼痛,，操作簡便。

扣眼穿刺適合于血管條件不理想患者及人工血管內(nèi)瘺的穿刺,。

應(yīng)用扣眼穿刺前需對患者進(jìn)行嚴(yán)格評估,，對于衛(wèi)生狀況較差、自理能力較差,、糖尿病患者,、皮膚過敏患者等需謹(jǐn)慎。在建立扣眼隧道期,，必須做好患者宣教,，告誡清潔衛(wèi)生的重要性,。

  首先建立扣眼隧道

建立扣眼隧道的方法有專人法、圖釘法和留置針法,。

專人法應(yīng)用最廣,，專人法的要點是“三同”，即由同一名護(hù)士,、以相同的穿刺角度和深度行6——10次穿刺后形成扣眼隧道,，然后再使用鈍針進(jìn)行穿刺。（扣眼穿刺已經(jīng)擴(kuò)充到”六同”甚至七同“）相關(guān)文章：扣眼穿刺的幾點個人思考

  鈍針穿刺

每次先將上次穿刺孔上結(jié)痂剝離去除,，然后使用鈍針沿隧道進(jìn)入,，在進(jìn)入血管時有輕微的突破感。

隧道形成之后,，其他的穿刺者也需完全遵循隧道形成者的手法,，否則將無法使鈍針順利進(jìn)入隧道。在已成形的皮下隧道禁忌用銳針,，以免破壞已形成的隧道,。

  1、 AVF成熟,，血管滿足穿刺條件,。

2、 評估整體AVF血管,、皮質(zhì)情況,，利用超聲判斷整體血管距皮膚深度、走行,、血管直徑,、有無特殊情況（如：狹窄），做好標(biāo)記,。

3,、 規(guī)劃動脈穿刺區(qū)（A區(qū)），靜脈穿刺區(qū)（V區(qū)）,。

4,、 穿刺點規(guī)劃：A區(qū)距瘺口3cm以上， A,、V距離>5cm,。

5、 穿刺人員為血管通路組成員,，最少有三年以上穿刺經(jīng)驗,。前10——20次穿刺最好為同一個穿刺者，保證穿刺點、角度,、深度一致和隧道成功建立,。做好規(guī)劃記錄。

去痂：用酒精,、生理鹽水浸泡無菌紗布，敷于血痂上15——20分鐘,，將血痂完全袪除,。

扣眼穿刺難點在于皮下隧道的推送，推送過程不順利禁止暴力推送,，防止形成假性皮下隧道,。

  1、 普遍認(rèn)為扣眼穿刺效果好,。

2,、 缺乏建立扣眼的耐心。認(rèn)為扣眼穿刺去痂相對費(fèi)時間

3,、 建立扣眼未完全做到專人,，致使建立失敗。

4,、 鈍針穿刺難以保證專人,，難以保持同一手法，致使假道形成的情況較多,，甚至破壞隧道,。

5、 患者教育力度不夠,，感染,、穿刺點和隧道不理想的情況常有。

  6,、 鈍針材料不是很理想,。有換針的情況。

各位同行,，對于扣眼穿刺,，希望看到更多的經(jīng)驗和見解，歡迎交流,！