一位朋友,，50歲,，幾天前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2 mmol/L，來(lái)找我咨詢,。

了解完他的血糖情況后,，我進(jìn)一步詢問(wèn)他的血壓、血脂等情況,。他告訴我說(shuō)：“血壓挺好的,，基本都在140/90 mmHg以下”。

我說(shuō)：我先給你糾正一個(gè)概念,，成人的正常血壓應(yīng)該是低于120/80 mmHg,，超過(guò)這個(gè)數(shù)值就算偏高了，專(zhuān)業(yè)上將此成為“正常高值”，歐美國(guó)家也將此稱為“高血壓前期”,，在美國(guó)血壓超過(guò)130/80 mmHg就診斷高血壓了,。不要以為血壓不超過(guò)140/90 mmHg就算正常。并且,，如果確診糖尿病,，血壓超過(guò)130/80 mmHg就應(yīng)該服用降壓藥物治療，將血壓控制在130/80 mmHg以下,。

他對(duì)此不理解：為什么不是高血壓就要吃降壓藥,？

我解釋到：糖尿病最大的危害是導(dǎo)致心腦腎損害，而高血壓也同樣如此,。當(dāng)糖尿病和高血壓并存的時(shí)候,，發(fā)生心腦腎損害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，所以在合理控制血糖的同時(shí),，還要更為嚴(yán)格的控制血壓,，把血壓控制在130/80 mmHg以下可以顯著降低發(fā)生心腦腎并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然,，同時(shí)還要關(guān)注膽固醇的情況,。如果膽固醇也高，更要積極治療,。這就是常說(shuō)的“三高共管”,。

他問(wèn)我：現(xiàn)在是不是需要吃降糖藥、降壓藥,？

我說(shuō)：先不急,。首先，你過(guò)幾天再?gòu)?fù)查一下空腹血糖,，你沒(méi)有糖尿病的癥狀,，單純一次空腹血糖升高還不能診斷糖尿病。如果隔幾天再次復(fù)查空腹血糖仍超過(guò)7 mmol/L就可以確診糖尿病了,。同時(shí),，你要繼續(xù)監(jiān)測(cè)幾天血壓，如果最后確診糖尿病,，并且血壓持續(xù)超過(guò)130/80 mmHg就需要吃降壓藥了,。雖然現(xiàn)在不急著吃藥，但是不能不管,。從現(xiàn)在開(kāi)始你就要控制飲食,、增加運(yùn)動(dòng)、努力減輕體重,，這樣既有助于降低血糖,，還可以降低血壓,。如果兩三個(gè)月后血糖降到了7 mmol/L以下，血壓能夠保持在130/80 mmHg以下,，暫時(shí)不需要吃降糖藥降壓藥,。

劃重點(diǎn)：

1、如果沒(méi)有糖尿病相關(guān)癥狀,，僅一次血糖高不能確診糖尿病,，需要改天再次復(fù)查，最好做一個(gè)糖耐量試驗(yàn),，后者更精準(zhǔn),；

2,、不要以為血壓不超過(guò)140/90 mmHg就算正常,，正常血壓應(yīng)該是低于120/80 mmHg。糖尿病人的血壓超過(guò)130/80 mmHg就要考慮吃降壓藥物了,；

3,、糖尿病人不能僅關(guān)注血糖，血壓,、血脂更需要關(guān)注,，合理控糖、積極降壓,、嚴(yán)格控制膽固醇是降低心腦腎損害風(fēng)險(xiǎn)的重要措施,；

4、對(duì)于輕度高血糖,、高血壓,、高血脂，減輕體重是重要且有效的治療措施,；

5,、從年輕的時(shí)候就要重視心腦腎疾病的防治，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療,，不要給以后埋雷,。