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99％的都知道經(jīng)方的重要性 80％的人卻苦于零基礎(chǔ)而在經(jīng)方的誤區(qū)里做無用功 不用不遠千里苦苦求學， 這里就能讓你掌握中醫(yī)入門基礎(chǔ),！ —————————————————— 關(guān)注公眾號,，這邊將會持續(xù)更新。 六經(jīng)辨證快速帶您走入仲景之門,！ 今天講訴學習少陰病,。看完這篇文章,，肯定有所收獲,。 目錄： 《少陰病》 《圖解六經(jīng)-少陰病》 《什么是少陰病,？》 《從一則醫(yī)案來看少陰病》 《怎么判斷少陰?。俊?/p> 《重點：表證分陰陽,！》 《少陰病治療原則》附：代表方劑 《少陰病(表陰證)治禁》 《往期文章鏈接》  少陰病 六經(jīng)辨證里面是表證,，陰證（表陰證）。 注意這張圖（很清晰明了的圖解六經(jīng)）  什么是少陰??？ 我們這邊先說結(jié)論,，在進行分析 少陰病即為一種表證，陰證,。 表證很好理解,，流鼻涕，怕風,，怕冷之類的唄,。 陰證就不容易理解了。 上期我們講到： 太陽病是一個表陽證,。 一陰一陽,，您就可以想像一個硬幣的正反。 少陰病是一個表陰證 他不僅出現(xiàn)表證,，也會出現(xiàn)陰證（身體機能沉衰） 例如出現(xiàn)：怕冷甚,，汗出“遂漏不止”，四肢冰涼,，乏力,，氣短，精神萎靡等等一系列臨床癥候反應(yīng)為虛寒的癥候,。 臨床可以是：急性病或者慢性病在表的一種虛寒證,。 注意：這里的少陰病,，不是以臟腑經(jīng)絡(luò)觀念去解釋,，不是心，不是腎,。 而是直接解釋為,，表證，陰證,！  從一則醫(yī)案來看少陰病,。 是師父的醫(yī)案 具體可看：從少陰論治夜寐汗出2周案 男，52歲 主訴：夜寐汗出2周于2023年3月7日就診,。 既往史：有高血壓病史,，最高血壓180/90mmHg，規(guī)律降壓治療（氨氯地平）,，血壓控制不詳,。 刻診：夜寐盜汗，汗出即醒,，惡風,，晨起口干口苦，多飲,，日間倦怠,，納可，大便正常，舌淡白水潤,，苔黃膩,，脈沉細無力。 蒸附片 15g 先煮1小時,桂枝 15g,白芍 15g,大棗 10g,炙甘草 10g,煅龍骨 30g,煅牡蠣 30g,五味子 10g,菟絲子 15g,浮小麥 60g:中藥5付,每天一劑,水煎,口服,。 此后基本以此方加味,，四診而愈 每次效果都有所很大的緩解。 自己分析： 惡風,，盜汗（汗出）即可考慮為表證的證據(jù) 舌淡白水潤,，倦怠，脈沉,，考慮為陰證的證據(jù),。 所以就判斷為了少陰病 又因有汗出，故此處用了桂枝加附子湯,。 附子溫坎中一陽,，振奮身體機能 桂枝湯以解表，祛邪外出,。 而口干口苦,，但是舌淡白水潤，汗出多,，考慮身體主要還是屬陰證,， 口干口苦，為津液汗出過多,，欲飲為身體欲以補充水液,，苔黃也可考慮為津液不足而化虛熱的一種癥狀表現(xiàn) 故加龍骨牡蠣鎮(zhèn)潛，收斂 重用浮小麥生津液,，止汗 加五味子,、菟絲子以生津斂汗之考慮。 （僅為個人分析體會）  一個患者在您面前,，您應(yīng)該 怎么判斷少陰?。?/span> 還是看提綱： 第281條： “少陰之為病,，脈微細,，但欲寐也?！?/p> 輔助提綱： 第7條： “病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也；無熱惡寒者,，發(fā)于陰也,?！?/p> 主提綱講了：“脈微細”“欲寐”是為少陰病。（但這癥狀僅僅不夠,，后面還有分析～） 輔助提綱分析： 什么是“陰”,？什么是“陽”？ 這個講的很清楚了 重點：表證分陰陽,！ 表陽為太陽,，表陰為少陰！ （通俗來講噢） 太陽病為什么是陽證,？ 患者身體好嘛,，正氣足，年輕小伙,，或者是小孩子,，感冒發(fā)燒一下子能發(fā)燒到高燒的程度，正邪相爭劇烈呀,！可能發(fā)個燒精神還是很好,，還能走動走動。 少陰病為什么是陰證,？ 患者身體差唄,，正氣虛衰，大多數(shù)老年人感冒發(fā)燒,，感冒發(fā)燒往往是低燒,，或者直接不發(fā)燒（正氣衰的厲害），發(fā)個燒,、感冒一下很難一下子好起來（陰證）,，精神也一下子變得很差,，躺在床上動不了,，不想動，總是困想睡覺（陰證）,。 所以說為什么少陰多死癥,？ 少陰患者正氣不足，邪氣很輕松傳變到里證太陰病,，表證一下子損耗正氣（陽氣）...... 再來分析主提綱： 前面我們確認了,，少陰病也為表證。是一個表陰證,。 （這里理解） 既然為表證,。 一樣的病機考慮 ?外邪侵犯人體（處于“表戰(zhàn)場”），人體體表聚集津液以想要通過汗法排除邪氣,，但是欲汗出又不能汗出的一種狀態(tài),。 但是這時候的患者是處于一個正氣,，或者說是陽氣不足的一個表陰證。 身體機能沉衰,，身體欲聚集津液于體表的速度也就更慢了,，或者根本無力聚集津液于體表（正氣不足） 這時候，少陰病患者：除了“脈沉”“欲寐”有其他的癥狀嘛,？有的 該有的他都有（鼻塞流涕,，有痰，怕冷,，怕風）,，就是沒有 陽證（發(fā)燒...） 這里條文中的“脈沉”，與“欲寐”主要還是提示了身體是處于一個陰證的狀態(tài) 表證當中：（表證分陰陽） 排除了少陰病就是太陽病 排除了太陽病就是少陰病  所以少陰病的治療原則是什么呢,？ 少陰病治療原則： ?發(fā)汗解表還是得發(fā)汗解表,，但是更應(yīng)該主要注意點是注重陽氣！ 一個老爺爺,，感冒了（假定我們已經(jīng)判斷了他一定是表證）,，又是無汗，那我們肯定要發(fā)汗咯 可以發(fā)汗嘛,？必須的,！有表必須解表嘛，此為正治,。 但是單單一個發(fā)汗就夠了嘛,？我一個麻黃湯，葛根湯開方之后,，出汗太多,，到時導致“亡陽”（死證）怎么辦？ 這就是麻煩事了,！ 所以可以這么說,，少陰病需要 “強壯溫陽發(fā)汗” 典型代表方 桂枝湯屬于太陽病 誒 那我桂枝加附子湯（附子強壯溫陽，振奮身體機能）是不是就是少陰病啦,？可以,！ 那葛根湯加附子是不是少陰病,？ 那小青龍湯加附子是不是少陰太陰合?。?/span> 都可以,！ 簡單一點 治則：發(fā)汗+溫陽 在看傷寒論里原有的方劑： 麻黃附子甘草湯 桂枝加附子湯 桂枝去芍藥加附子湯 皆為少陰病,。  少陰病(表陰證)治禁 陰病即表陰證，治用汗法,，已如前述,。 但有的人從臟腑經(jīng)絡(luò)推理,，認為少陰病屬里，又見少陰病篇有“不可發(fā)汗”之句,。 即認為少陰禁汗,，怎樣看待這一問題呢? 還是先弄清原文為好，在少陰病篇曾再三強調(diào)“不可發(fā)汗”,，如 第285條:“少陰,，脈細沉數(shù)，病為在里,，不可發(fā)汗” 第286條:“少陰病,，脈微，不可發(fā)汗,，亡陽故也” 這些論述,， 簡單說說,，講了以下幾點： 1.都是說少陰病的治則為微發(fā)汗以解表 2.脈細沉數(shù)，病傳里,，或脈微,，為亡陽，或厥而無汗等,，已不屬于少陰表證 （病位已經(jīng)傳變,，發(fā)生了變化） （只有表證才能發(fā)汗） 故禁用汗法。 3.少陰表證,，如發(fā)汗的方法不當,，不是微發(fā)汗而是發(fā)汗太過，則必然使病情惡化,，危及生命,。 比如一個患者，他已經(jīng)明確是少陰病了,，加上有汗出，汗出多,，你可以用麻黃附子甘草湯嘛,？ 大路方向?qū)α耍前芽氐牟粶蚀_,，還是更推薦桂枝加附子湯 以防止發(fā)汗力度太大,，汗出太多,，導致了“亡陽”死證 故第284條日:“少陰病，咳而下利,，譫語者,，被火氣劫故也，小便必難,，以強責少陰汗也” 誤認為是少陰表證,，或用強發(fā)汗的方法治療是非常錯誤的  |
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