隨著社會的發(fā)展,,居民生活方式的改變,糖尿病患者人數(shù)逐年增多,。2017 年,,全球約 4.249 億(8.8%)的成年人患有糖尿病 [1]。2015 至 2017 年一項在全國 31 個省進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示,,我國 18 歲及以上人群糖尿病患病率為 11.2% [2, 3],。由于長期代謝紊亂,食欲不振,、惡心,、嘔吐、腹脹,、胃灼熱,、胃痙攣、便秘,、腹瀉等胃腸道癥狀在糖尿病患者非常常見 [4],。B 超、胃鏡和腸鏡檢查是糖尿病患者肝膽胰脾和胃腸病變的重要檢查手段,。B 超檢查肝膽胰脾和胃鏡檢查需要空腹,,結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備時需要禁食較長的時間,患者容易發(fā)生低血糖反應(yīng),。而如果停用降糖藥物時間過長,,又可能導(dǎo)致血糖異常升高。做這些檢查前降糖方案需要怎樣調(diào)整呢,? | | | | | ? 早上 9 點前檢查完,,照常進(jìn)食早餐:推遲至早餐前 (后) 用藥,,劑量不變 ? 檢查完超過 9 點,少量進(jìn)食或不進(jìn)食早餐:早餐前(后)使用的短效藥物暫停,;長效藥物(每天使用 1 次的降糖藥物)推遲至中餐前(后)用藥,,劑量不變 | | ? 早上 9 點前檢查完,照常進(jìn)食早餐:推遲至早餐前用藥(短效或速效胰島素),,劑量不變 ? 檢查完超過 9 點,,少量進(jìn)食或不進(jìn)食早餐:早餐前短效或速效胰島素暫停;預(yù)混胰島素改短效胰島素(50% 原劑量)午餐前注射,;長效胰島素照常注射,,劑量不變 | | ? 基礎(chǔ)率不變,餐前量推遲至進(jìn)餐前使用 | 檢查前一晚 10 點后禁食,,檢查結(jié)束后 2~3 小時再進(jìn)食,,午餐進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。 | | | | | ? 早餐前(后)使用的短效藥物暫停 ? 長效藥物(每天使用 1 次的降糖藥物)推遲至中餐前(后)用藥,,劑量不變 | | ? 早餐前用藥(短效或速效胰島素)暫停 ? 預(yù)混胰島素改短效胰島素(50% 原劑量)午餐前注射 ? 長效胰島素照常注射,,劑量不變 | | ? 基礎(chǔ)率不變,餐前量推遲至進(jìn)餐前使用 | 檢查前 1 天晚餐進(jìn)食無渣飲食,;檢查當(dāng)天 5 點開始服用瀉藥排空腸道,,10 點檢查,11 點左右返回,,中午可進(jìn)食,。 | | | | | ? 早餐前使用的短效藥物暫停,;長效藥物(每天使用 1 次的降糖藥物)推遲至中餐前(后)用藥,,劑量不變 | | ? 早餐前使用的短效/速效藥物暫停;中餐前原劑量使用 | | | ? 早餐前藥物暫停,,改短/速效胰島素(50% 原早餐前劑量)中餐前使用 | | | | ? 如早晨使用,,推遲至檢查結(jié)束后皮下注射 75% 原劑量并進(jìn)食,晚間劑量不變 | | | ? 口服瀉藥前 1 h 開始基礎(chǔ)率調(diào)整至原劑量 50%,,停早餐前大劑量,,午餐進(jìn)食時恢復(fù)原基礎(chǔ)率及餐前大劑量 | 總的來說,在檢查前后由于進(jìn)食調(diào)整,、檢查應(yīng)激,、疾病本身及降糖方案的調(diào)整等,血糖波動較大,,建議加強血糖監(jiān)測,。此外,需注意 2 型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為空腹血糖 4.4~7.0 mmol/L,,非空腹血糖 < 10.0 mmol/L [4],。糖尿病患者血糖 <3.9 mmol/L 即診斷為低血糖,。建議長期應(yīng)用胰島素的患者,在檢查時攜帶含糖飲料,、糖果,、餅干等,如果發(fā)生低血糖,,應(yīng)給予 15~20 g 糖類食品(葡萄糖最佳)并于 15 min 后檢測血糖,。特別說明 | 本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)人士參考
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